Archívy kategórie: Zdravotníctvo

Zmena rozpočtu eu-orgánu zo 194 na 295 miliónov eur asi bude zvýšenie byrokracie

Ktosi-kdesi spochybňoval moje tvrdenie, že nejde ani tak o zachovanie percenta, ale že ide o nárast v absolútnych číslach, ktorý sa počíta.

Základom všetkého je matematika. Ak HDP rastie, tak rastie aj suma, ktorá reprezentuje 6% z tohoto základu. Rovnako sa prijatím každého nového štátu skokovo zvýši suma HDP EU.

Možno HDP naozaj v EU nerastie (Eurostat by bolo treba celý vyčistiť za neschopnosť) a teda je pravdivá veta, že “ Neobstojí ani Sulíkov argument, že sa administratíva EÚ postupne nafukuje: administratívne náklady únie sú posledných dvadsať rokov stabilne pod 6 percent európskeho rozpočtu (ten tvorí len 1 percento európskeho HDP), a to napriek tomu, že sa v danom období EÚ rozrástla z 12 na 28 členov.“

Takže som sa konečne pozrel na to, aký rozpočet má náš ŠUKL a ký rozpočet má EMA.

Bujnejúca byrokracia v číslach: EMA (Lieková agentúra):

  • The Agency’s total budget in 2009 was EUR 194,389,000€.
  • Rok 2015: 295,096,000€

Plus k tomu funguje národný úrad v každom štáte, u nás ŠUKL:

  • Rok 2009: Bežné výdavky boli čerpané v súlade s rozpočtom, ktorý bol podľa posledného rozpočtového opatrenia MZ SR upravený na 4 304 148 €.
  • V roku 2015 hospodáril štátny ústav s prideleným rozpočtom bežných výdavkov v objeme 4 700 669 EUR.

[Dáta čerpané z Anual reportov]

Medzi rokmi 2009 a 2015 neprebehla žiadna významný revolúcia v liekovej oblasti. Nástup generík už bol v roku 2009 za nami. Tak isto ani vo farmakovigilancii sa prístup významne nemenil. Naopak, do pôsobnosti národného ústavu patrí kontrola prevádzkovateľov na národnej úrovni – počet lekárni vzrástol signifikantne a distribútorov geometricky (kvôli viťúzom zameraným na reexport), rozpočet ŠUKL sa nemenil.

Ale áno, ako spomína ktosi-kdesi, nárast na dvojnásobok bude asi zakopaný v potrebe prekladov po prijatí nových členov.  Medzi rokmi 2009 a 2015 pribudlo len Chorvátsko. Aha, tak nie.

Len pre istotu: Nehovorím nič o nutnosti či nenutnosti zmien v tejto oblasti. Len ilustrujem o akých číslach, akých rádoch zmien nákladov na byrokraciu tu hovoríme.

Share Button

Americkí republikáni nezrušením Obamacare posunuli civilizáciu o krok ďalej

Až keď posledný v rade ohlási, že už je to OK, až vtedy si môžeme ako spoločnosť povedať, že vec je vyriešená.

Platí to o hlade. Platí to o chudobe, platí to o smrteľných infekčných chorobách. A platí to aj o ľudskej solidarite v chorobe.

Ak už ani americkí republikáni nemajú pocit, že je správne nestarať sa o blížneho svojho v chorobe, už to potom pochopilo celé politické spektrum.

Európa 21. storočia je spomedzi všetkých kútov zemegule (ak teda uznáme, že guľa má kúty) ťahúňom pri definícii ľudských práv a nárokov. Do portfólia humanizmu Európy 21. storočia patrí neodmysliteľne plná nediskriminujúca zdravotná záchranná sieť.

Ak už aj americkí republikáni, ako posledná politická skupina na to pristúpila, civilizácia sa posunula.

Viac som o neprekročiteľnosti solidárneho systému písal v linkovanom článku: Pevná zdravotná záchranná sieť je podmienkou liberalizmu

Americkí republikáni, zdá sa, už dávno  opustili svoj zásadový postoj Dávno.

Tomas Bella upozornil na zaujímavý fakt: Republikánsky senátor odpovedá na otázku, prečo Republikáni nehlasovali za zrušenie Obamacare teraz, keď zaň hlasovali veľakrát v minulosti.

“Sometimes you’re playing Fantasy Football and sometimes you’re in the real game,” Barton said.

“We knew [Obama], if we could get a repeal bill to his desk, would almost certainly veto it. This time we knew if it got to the president’s desk it would be signed.”

Zdroj: Nobody Knew Governing Could Be So Complicated

Môžem sa len dohadovať, čo prividelo ameriských republikánov k zmene paradigmy.  Možno si skúsili cvične povedať človeku, ktorý má zápal pľúc, že umrie, lebo nemá svoje vlastné peniaze na antibiotiká za 20€.

Možno sa skúsili postaviť pred svojho voliča a cvične si vyskúšali vetu z očí do očí:  „Zaslúžiš si umrieť, lebo si si neplatil za seba zdravotné poistenie.“

Konkrétny prípad, s ktorým sme, my zdravotnícky pracovníci, dnes-a-denne konfrontovaní je, že 90% ľudí v čakárni proste nemá desiatky až stovky eur na uhradenie priamych skutočných nákladov liečby v trhových cenách. Tak to proste je. Je to 90% populácie okolo vás, vrátane vás samotných, ktorí na zaplatenie trhovej ceny liečby proste nikdy nezarobíte.

V prípade pacientov Národného onkologického ústavu alebo Národného ústavu srdcových chorôb je to 100%. Každý jeden reprezentuje desaťtisíceurové náklady na liečbu.

Súčasný systém na Slovensku má mrte chýb. Je veľkou chybou, ak pri ich odstraňovaní vylejeme princíp solidarity. Urobím všetko preto, aby solidárny plátcovia boli na svoju solidaritu prirodzene hrdý, aby to nepovažovali za príťaž, alebo za nútenie.

Share Button

Rodí sa „štátny“ realitný biznis v budovaní polikliník?

Oveľa oveľa príjemnejšie by bolo, ak obec vytvorí podmienky, aby skúsený strategickí investori na svoje náklady, na svoje riziko, budovali špecializované stavby na prevádzku ambulancii.

Kraj do novej polikliniky vloží nehnuteľnosti v hodnote takmer 1,8 milióna eur a hnuteľný majetok za necelých 1,3 milióna eur. Zdroj: Nitriansky samosprávny kraj zriadi v Šali novú polikliniku. Rozhodli o tom dnes… – Denník N

Poliklinika – to je developerský stavebný projekt skrížený s realitkou.

Takáto realitka potom prenajíma priestory súkromným firmám – lekárom poskytujúcim zdravotnú starostlivosť formou svojich vlastných ambulancii. Pri väčších ambíciách sú súčasťou prenájmu aj zdieľané služby, ako recepcia, spoločné vyšetrovacie zložky a podobne.

Uvidíme, do akej miery budú myslieť v tomto a podobných prípadoch  aj na spoločné riešenia zdieľané medzi tam umiestnenými samostatnými súkromnými ambulanciami.

Viete, sú to zmiešané pocity. Na jednej strane je to super, keď vznikajú individuálne súkromné projekty moderných zdravotníckych zariadení.

Na druhej strane je nešťastím, ak podniká „štát“. Ten „štát“, ktorý je aj tvorcom podmienok pre podnikanie súkromných firiem v danom sektore a v danom mieste.  Vznikajú potom veľmi nezvyklé situácie.  Napríklad svojimi daňami, v tomto prípade podielovými daňami, financujete svoju konkurenciu. A tá tak získava prostriedky, aby vás pripravovala o svoju vlastnú prosperitu.

Ako píšem na začiatku článku, oveľa lepšie by bolo, aby nastavenie prostredia od systému úhrad za výkony až po daňové predpisy pre podnikanie, aby toto nastavenie prostredia motivovalo súkromných investorov stavať polikliniky či nemocnice za súkromné peniaze.

Na podobnú tému som písal v minulosti  článok: Zdravotnícke investície bez predraženia, bez káuz

Pod čiarou: Slovo „štát“ je v úvodzovkách, pretože v tomto prípade nejde priamo o štátnu investíciu ale o investíciu obce. No rovnako z daní, rovnako kolektívne vlastníctvo bez priamej zainteresovanosti na riziku podnikania.

Share Button