Archívy kategórie: Zdravotníctvo

Výber samoudaní okolo nezvládnutého trasovania kontaktov infekčných na covid-19

Začnem hneď z ostra – profesionál nepochopil, aké sú jeho úlohy v systéme.

Krajská hygiena Středočeského kraje ve svém nedělním sdělení na závěr uvedla: „Z uvedeného článku jasně vyplývá naprostá neinformovanost veřejnosti o tom, že za své zdraví jsou lidé zodpovědní hlavně sami, nikoliv epidemiologové, hygienici a ošetřující lékaři.“

Rozhodně to jako selhání hygieniků nevidím, reaguje Rážová na ostrou kritiku pražských strážníků | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Systém verejného zdraovntníctva sme si vytvorili práve pre oblasti, kde sám občan nemôže v žiadnom prípade vedieť, že vôbec má začať riešiť svoje zdravie.

Samozrejme, že za svoje osobné zdravie si zodpovedáme každý sám. Je spravodlivé očakávať od každého občana, že keď vie, že prežieranie sa krémešmi spôsobuje obezitu, cukrovku, vysoký tlak, nulové užívanie si dôchodku, že takto poučený občan bude sám riešiť svoj životný štýl.

To čo som odcitoval, je pravda, ak by to bol obvoďák – ten si môže povedať pred pacientom svoje odporúčania, ale naozaj je len a len na občanovi, ako sa slobodne rozhodne naložiť so svojim zdravím.

Úlohou verejného zdravotníctva je upozorniť, zviditeľniť inak neviditeľné hrozby. Pokiaľ sa od hygienikov nedozviem, že som bol na rovnakej oslave ako mne inak cudzí človek, že som sa mohol od neho nakaziť, veľmi ťažko môžem zodpovedať za svoje zdravie. Nie je nikoho povinnosťou zverovať sa o svojom zdravotnom stave cudzím ľuďom, nie to cudzím prikazovať, aby ostali v karanténe.

V sobotu je pre hygienikov po pracovnej dobe

Doplnila, že následně zaměstnankyně hygieny situaci s rodinou řešila přes víkend, přestože neměla mít službu a dělala to tedy v osobním volnu.

Rozhodně to jako selhání hygieniků nevidím, reaguje Rážová na ostrou kritiku pražských strážníků | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Pri všetkej úcte k osobnej iniciatíve – obzvlášť pri infekčných chorobách platí, že v prvom rade musí zdravotrník ochrániť sám seba, až potom zachraňuje občanov. Do tohoto patrí aj starosť o regeneráciu svojich síl.

Takto naformulovaná odpoveď nadriadenej ukazuje, že pravdepodobne neexistoval nik, komu by tento prípad mohol byť na pracovisku odovzadný, aby došlo k pokračovaniu riešenia bez nebezpečenstva z omeškania.

Toto je vzorový a obvyklý príklad samoudania vedúcich pracovníkov, keď sa snažia chrániť podriadených poukázaním na ich iniciatívu. Keby šéfovia dobre zorganizovali prácu, nemusia sa spoliehať na nadštandardnú iniciatívu.

Počul som ponosy, že sú personálne poddimenzovaní. No a? Riešili to niekde? Využili poslednú možnosť – byť neverejný zdroj pre novinárov? Snažili sa s tým niečo spraviť? Tento text vznikol po 3 mesiacoch pohodového čakania na jesennú sezónu ARI. V septembri bude už neskoro.

Najviac myslia tí, čo najmenej vedia

„Jde o počet lidí, kteří jsou aktuálně známi jako nakažení, ale jejich počet není rozhodující, protože tito lidé už tu nákazu dále nešíří,“ shrnuje Dušek. A vysvětluje: „Tito lidé jsou v karanténě, jsou nemocní, minimum z nich je v nemocnici. A nemají vliv na další šíření. Důležité je mít dobře připravenou testovací strategii a vychytávat ohniska včas. Myslím, že to se teď masivně děje.

Dušek: Počet nakažených není rozhodující, nemoc už dál nešíří. Důležité je včas vychytávat ohniska | Plus

Pri všetkej úcte k matematikom, myslieť, že hádam eventuálne pravdepodobne sa to deje je málo. Je strašne málo si povedať, že sme vymysleli skvelý proces zberu dát, keď sme si priebežne neskontrolovali, či sa dodržiava.

Ten odstavec ukazuje ešte jednu dôležitú vec na ktorú zabúdajú aj hygienici. Ich zákazníkom nie sú pacienti, ale zákazníkmi hygienikov sú zberači dát a zdraví občania, ktorých majú chrániť. Chorí a uvalením karantény ošéfovaní už sú zákazníkmi tak maximálne policajtov, keď ich objavia za volantom motorky. Od septembra to budú aj učitelia v školách, ktorí musia vedieť, ktoré decká nemajú byť v triede, lebo majú byť v karanténe kvôli nejakému členovi spoločnej domácnosti.

Keď spojím tieto dve chyby v systéme dohromady, dostaneme sa k tomu, že o kvalite práce hygienikov nás ubezpečuje slovutná autorita, akurát v úplne inom odbore – analýze dát. Podobne, ako keď robí humánnu liekovú politiku veterinár.

Po 3 mesiacoch objavovania trvá test 2 dni

V spomínanom prípade pacienta bol negatívny. Zdravotnícky personál interného oddelenia však nariadil aj ďalší odber na ochorenie COVID-19, ktorého výsledky boli známe po 48 hodinách. Výsledky tohto testu boli pozitívne.

Na internom oddelení nemocnice sa vyskytlo ochorenie COVID-19, nemocnica sa bráni | Info.sk

WTF, výsledok za 2 dni?!? Sakra, čo to používajú za matroš?

Ako som písal včera vo svojom článku: Nikto nepotrebuje stredný manažment, ktorý drží hubu a krok a neozve sa. Dostávať výsledky 2 dni po odbere kazí prácu tím, čo odber robili. kazí to robotu hygienikom, ktorí potom musia trasovať nie kontakty za 3 dni do odberu a rýchlych výsledkov, ale za 5 dní. Geometrický rad je krutý protivník.

Potom samozrejme hygienici niečo nestíhajú, potom samozrejme potrebujeme viac a väčšie kapacity. Sami sebe si to komplikujeme.

A ešte jedno samoudanie – aká je to dôvera v ten prvý test? Prečo vôbec používajú testy, ktorých parametre samé o sebe nedokážu dôpveryhodne garantovať, že čo test ukáže, to je pravda? Ako sú napísané štandardné terapeutické postupy? Lebo použitie presne takého testu indikuje to vyhlásenie. Testu, ktorý je na dve veci. Na nič a na exkrementy.

Kontextom je aj to, že pred 30 dňami bol nasadený do tejto nemocnice nový riaditeľ, citujem ministra: odborník na optimalizáciu procesov v podnikoch. Neexistuje väčšej priority, ako dodržiavanie hygienických pravidiel na oddeleniach. Lebo keď to nerobíme, tak nie že nikoho nezachránime, my naopak vyrábame nozokoniálnu nákazu a viac chorých. To nie je potom nemocnica, ale krematórium. Testovanie je základným procesom, ktorý hovorí riaditeľovi, čo sa v jeho podniku deje. Je 30 dní dosť? Alebo mu dáme 100 dní na poobzeranie sa?

Štyri roky v podnikoch s eID

Vyžadovanie podaní na získanie podpory pre firmy od štátu len v elektronickej forme a pomocou eID je nepochopenie, že nie každý má vybavený občiansky s čipom.

Zdroj: Bohu známi na FB

Zákon znie jasne – od augusta 2016 prebehlo aktivovanie štátnych elektronických schránok pre právnické osoby – firmy. Všetky úrady musia komunikovať s tým, kto má aktivovanú schránku primárne elektronicky. Kde bola komunikjácia úradov doteraz? Ako si vyberali konatelia týchto firiem svoju poštu? Ako sa vláda Smerákov postarala za ostatné 4 roky o popularizáciu používania elektronických nástrojov? Ako sú vyškolení úradníci od svojich smeráckych a snsáckych politicky nominovaných šéfov?

Nijako, nezaujímalo, nerobili… Ani to neskúšajte sa sťažovať, že je to pre vás po 4 rokoch super novinka.

Hokejová hruda zlata

Tak sa nám nakazili švajčiarski mládežnícki hokejisti, aj slovenskí hokejisti od českých na jednom turnaji. A český činovník, iste s ľútosťou a sebaospravedlnením v hlase, povedal:

„Jeden z našich hráčů si to podle mých informací bohužel přivezl z domova. Jak se to ale následně šířilo, to už pochopitelně teď nezjistíte,“ vysvětluje Zikmund. „Proto jsme zrušili srpnové akce, abychom neohrozili naše a zahraniční hráče.“

Nakazili nás, tvrdí Švýcaři po hokeji s Čechy. S nemocí přijeli nevědomky – iDNES.cz

Tak z domu? A nemal byť takto náhodou v nariadenej domácej izolácii? A nemali činovníci náhodou zbierať doklad či čestné prehlásenie o bezinfekčnosti tých mlaďasov? A nemal náhodou lekár tímu…? A neušiel náhodu jeho prípad hygienikom z pod rúk pri trasovaní? Tom trasovaní o ktorom odborník na matematické modely hovorí: „Myslím, že to se teď masivně děje.“. Veď hovorím, hruda zlata medzi perlami samoudania.

Čo nekontrolujeme, to neriadime!

Koho je to smola? Nie, nie je to smola tých, čo sa v uvedených citátoch samoudali. Je to len a len naša smola. My sme tí, ktorí sa potom budeme musieť doma, v samote a zabudnutí, trápiť s vysokými horúčkami, suchým kašľom a nedaj Avicena, s neskoršími následkami na srdci, mozgu či pľúcach.

Zásahy hygienikov do osobných slobôd budú vyžadovať zákonnú úpravu a súdny dozor.

Už to nie je o dvoch syfilitikoch a jednej kvapavke na hostine plesnivých obložených chlebíčkov. V ich prípade sú na stole potvrdené dôkazy a potom nie je najmenší problém obhájiť pred Listinou práv a slobôd zasiahnutie. V ich prípade ide o pár jednotiek dotknutých klientov venerológie a jednu-dve firmy, ktoré navyše dopredu veľmi dobre vedeli do čoho idú, keď sa dali na potravinárstvo. Alebo zvolili meno KOVYT, že.

K reguláciám práce hygienikov dnes musíme pristúpiť v úplne inom kontexte. Čím skôr, tým to bude za menších hriechov. S tých samoudaní je pekne vidieť, že ani po 5 mesiacoch sami od seba nevedia čo činia.

Dnes riadi medicínsky odbor verejného zdravotníctva chod celej spoločnosti ako nikdy v histórii a poniektorí politici na nich s radosťou hádžu aj svoje povinnosti rozhodovať o osudoch občanov.

Pod čiarou: Pýtate sa, prečo to ako člen zdravotníckeho tímu SaS, člen koaličnej väčšiny neurobím? A vy by ste robili zadarmo robotu za niekoho, kto za to berie štátnozamestnanecký plat? Za niekoho, kto nemá ochotu spolupracovať? Aj minister, aj štátna tajomníčka vedia, že moja ruka s ponukou je k nim otočená otvorenou dlaňou. Vybrali si dream tím veterinára, politológa, religionistu, kresťanského podnikateľa a najnovším prírastkom je odborník na grafické karty počítačov. Áno, hovoríme o ministerstve zdravotníctva, ktoré s ničím farmaceutickým, medicínskym neprišlo.

Share Button

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov

V ČR sa prevalil škandál s totálnym zlyhaním ľudského faktora a organizácie práce pri testovaní a izolácii pozitívnych pacientov s ochorením Covid-19. Očakávam, že v horizonte hodín nastúpi náš koaličný minister zdravotníctva pred kamery a preukáže, že TOTO SA FAKT NA SLOVENSKU NIKDY NEMÔŽE STAŤ. Že to skontroloval.

Že to skontroloval!

Áno, SaS je súčasťou tejto koalície a ako člen zdravotníckeho tímu SaS cítim zodpovednosť, napriek tomu, že OĽaNO považuje MZ sa nedotknuteľný priestor svojho kraľovania. Napriek tomu, že SaS sa nepodieľa ani pol molekulou na riadení slovenského zdravotníctva.

Zprávu končí slovy, že ani do čtvrtka 30. července (od 11.7 pozn.autor) odpoledne se nikomu z pozitivně otestovaných členů rodiny nikdo z hygienické stanice neozval, a tím pádem ani netrasuje jejich kontakty.

Systém selhal.“ Pražští strážníci zveřejnili na webu ostrou kritiku hygieniků kvůli testování na covid-19 | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Nie, nemusíme tomu hovoriť ani vznešene „chytrá karanténa“. Na fungujúci systém potrebujeme len a len nasadenie hrubej sily. Žiaľ nič iné, ako hrubá sila veľkého počtu spolupracujúcich osôb na infekciu lietajúcu vzduchom nepomáha. Práve preto, aby sme nemuseli prijímať debilné plošné opatrenia, musí fungovať princíp „testuj a izoluj“. Práve preto, aby bola návšteva kúpaliska, aby boli služobné cesty po EU pohodička, aby boli školy bezpečné v medziach možného, musíme do času vakcinácie pracovať na jedinej overene úspešnej stratégii štátu – TESTUJ A IZOLUJ.

Kto ma pozná vie, že som veľký nadšenec pre nasadzovanie elektronických nástrojov. Práve preto hovorím, že tentokrát musíme nasadiť veľkú a hrubú ľudskú silu. Nik, žiadny stroj, žiadna mobilná apka, žiadny big data analyzátor pohybov mobilu nezavolá kontaktom infikovaného a nepreberie s ním po telefóne symptómy akútneho respiračného ochorenia.

Na šlamastiku, s ochranou osobných údajov v novele ohľadne SMSiek pre občanov prichádzajúcich z poza hraníc, som s predstihom upozorňoval. Dokonca som aj navrhoval pohodové riešenie – taká úplne obyčajná verejná kampaň, ktorej súčasťou je čo najväčšie odstránenie bariér pre prístup k testovaniu. Ale počúvali ma, člena zdravotníckeho tímu koaličného partnera?!?

Na Slovensku sú indície, že overená funkčná stratégia testuj a izoluje nám nefunguje. V sobotu 1.8. sme mali 580 testov – 7 pozitívnych. Vzhľadom na jednoduchú matematiku je to ukážka, ako to vyzerá, keď je počet testov pod čiarou, pod hranicou, testovania „pre istotu“. Ak máme v 14-dňovom období reálny počet nových pozitívnych od 20-40 pri 2-3 tisíc testoch, tak nájsť 7 (respektíve 10) pozitívnych je jasným dôkazom, že 580 (respektíve 760) testov je zanedbaná a odfláknutá práca.

Čo najskôr, teda od zajtra, sa musíme dostať jemne nad hranicu „prehnaného testovania“. To bude vtedy, keď ani zvýšený počet skutočne vykonaných testov neprinesie viac pozitívnych výsledkov, aj keď si budeme istý (dôležitá to podmienka), že testujeme stále cielene najpodozrivejších. A mimochodom – definovanie hodnoty tohoto parametru je práve úloha špičkových matematických modelov.

Nie, už sa to nedá zhodiť ani na trápne vysmievanie sa so svätenia nedele. Priznávam, bol to odo mňa len taký folklórny prvok. Pokiaľ na rukolapných dôkazoch slovenské MZ nepreukáže, že taký prípad, čo sa udial v ČR, sa u nás nikdy nemôže udiať, tak je to úplne obyčajné zlyhanie vedenia hygienikov a zlyhanie kontrolnej a manažérskej úlohy vedenia ministerstva zdravotníctva. Žiaľ mám podozrenie a aj indície, že taký šialený prípad zlyhania systému je na Slovensku možný.

Základom všetkého je matematika – ak máme infekciu lietajúcu vzduchom, stačí jeden odfláknutý („je piatok 15:30, tak čo by ste chceli“) kontrapríkladný dôkaz systému fingujúceho účinnosť a máme umierajúcich v DSS alebo tisíce ľudí v domácej karanténe na PN. Kto vás odvezie do roboty, keď budú všetci šoféri MHD doma, lebo sa nakazili od mestského policajta, čo sa nakazil od syna, lebo nikto ich včas netestoval a neizoloval?

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov. Pri všetkej úcte k práci tímu okolo Tomas Szalay a Ďuro Droba na VUC Bratislava, oni len suplujú to, čo má robiť MZ.

Nie, vírus nepozná voľný víkend. Vírus je skurvená chemikália bez znakov života.

Tento článok vznikol preto, že nemám najmenšej trpezlivosti čakať, kým… Nie, čas vypršal. Po 2 mesiacoch láskavého humoru fakt už nie je čas na to byť tolerantný. V septembri potrebujeme mať deti, tú nádej vlastni a budúcnosť národa, v školách.

Po dvoch mesiacoch nie je priestor na „štát by mal…“. Dnes je jedinou úlohou – skontrolovať, že sa to stalo a ako sme nachystaní. Ten čas už proste minul, kedy sme mohli „uvažovať, čo by sa mohlo a malo“. Iste je ľuďom na MZ na dovolenke fajn, keď ladenie pandemického plánu stojí v šuflíku.

Ak niekde chýbajú kapacity, tak je hlúpou falošnou loajalitou, ak o tom šéfovia regionálnych úradov verejného zdravotníctva nehovoria verejne a nedožadujú sa podpory. Šéfov na stredných postoch, ktorí držia hubu a krok nik nepotrebuje. Je ich zlyhaním, ak sa ku mne dostanú správy o tom, že na odberových miestach chýbajú ochranné pomôcky, rúška, rukavice.

Dva mesiace tu búšim do steny. Napísal som niekoľko dokumentov smerom do vnútra koaličnej spolupráce. Je 2.8. máme tak mesiac do návratu detí do škôl – dokonalého vektora prenosu. Máme 2 mesiace do prvých zmätkov s chrípkami a angínami pri diferenciálnej diagnostike.

Nie, dnes ešte nepotrebujeme robiť 5-6 tisíc testov denne. Ale musíme mať pripravené rezervy. Musíme si plniť úlohy zodpovedajúce domácej turistike a vnútroEU pohybu občanov. To je tak na úrovni 2-3 tisíc testov plus 500-1000 voľných kapacít, keď si niekto zmyslí, že potrebuje overiť, či jeho zakašlanie nie je problém pre odchod na chorvátsku pláž. Potrebujeme, aby mal ktokoľvek možnosť do 12 hodín dostať výsledky a vynaložil minimum energie na dohrabanie sa k testu.

Na cenu testovania môžu byť iste rôzne názory. Môj je, že cena má byť regulovaná technikou používanou pre kategorizáciu generík. K tomu zakázané „mrazenie na horšie časy“. Nie preto, že by to malo vplyv na kvalitu (nie, nemá), ale preto, že to ničí prácu dohľadávačov kontaktov. Tiež som presvedčený, že má byť pre ambulantné testovanie nastavená spoluúčasť na úrovni 2-5€ (kompromis možný), aby sa neplytvalo. Dôvody, o ktoré túto moju predstavu opieram, som už párkrát spomenul.

Potrebujeme tlačiť na ostatné EU-krajiny, aby aj oni preukazovali, že môžeme práci ich hygienikov dôverovať a spoliehať sa na ňu. Chorvátsko či Taliansko sú dnes dobré a bezpečné dovolenkové destinácie, lebo sa vieme?!? spoľahnúť na to, že im neunikajú pod rukami superprenášači.

Ministerstvo zahraničných vecí by sa malo informovať, čo to tam Vojtech v ČR stvára. Inak na, s veľkou pompou obnovenú česko-slovenskú otvorenosť, môžeme veľmi rýchlo zabudnúť. A vice-verza. My potrebujeme vedieť presviedčať ostatné krajiny EU, že nám pod rukami neunikajú pozitívne infikovaní.

Dobre spravovaný a otvorene prezentovaný systém verejného zdravotníctva zabezpečí, že zdraví nie sú otravovaní nepohodlím debilných plošných opatrení a chorí sú rýchlo podchytení a zavčasu, teda s vysokou úspešnosťou, liečení. Mieru dôvery v štát dnes definuje dôvera občanov k verejnému zdravotníctvu. Fakt nejde o pár plesnivých chlebíčkov či jedného syfilitika ako ešte pred rokom.

Pamätajte na moje slová:

Je premárneným hrdinským úsilím, každého jedného hrdinu, ktorý pomocou svojho imunitného systému zlikviduje nový koronavírus, ak nakazí ďalšieho človeka. Týmto hrdinom musíme maximálne pomáhať. Lebo nikde inde dnes nedochádza k skutočnému zabíjaniu nového koronavírusu, len v telách chorých pomocou ich imunitného systému.

Share Button

Lieková politika 2019 – kontinuita bordelu ako na pošte

Prichádzajú tvrdé dáta úspechov ex-ex-Druckera a jeho vtedy štátnej tajomníčky a neskôr ministerky Kaľavskej v liekovej politike, o spotrebe liekov za rok 2019.

Na jeseň roku 2017 použili skratku a dopadlo to tak, že je to dlhšia a horšia cesta (z filmu Sněženkay a machři). Tie vrabce, čo mám za oknom a vyvreskujú mi tu, vtedy, na jeseň roku 2017, nezbedne prezrádzali čosi o naplnených spisovateľských ambíciách inovatívneho priemyslu.

Potom ministerka Kaľavská musela v roku 2018 opravovať. Štátnu tajomníčku Kaľavskú, zodpovednú za sekciu farmácie v roku 2017.

Dnes sa ľudia ex-ex-Druckerovho tímu roku 2017 objavujú v tom dnešnom vrieskaní vrabcov okolo Krajčiho liekového dream teamu v zložení politológ, religionista, veterinár z roku 2020.

Minule som vám hovoril, ako mám v obľube Murphyho zákony. Jeden hovorí, že ľudia začnú konať rozumne, až keď sa vyčerpajú všetky ostatné debilné možnosti.

O čom to celé je?

OK, tak opúšťam kryptografiu, aby aj inžinier a zememerač pochopili.

Tvrdé dáta za rok 2019 o spotrebe a nákladoch za lieky hovoria, že solidárny plátci zaplatili odkázaným menej liekov za viac peňazí pre menej pacientov s uprednostňovaním tých správnych sexi diagnóz.

Môj postoj je jednoznačný a napísal som ho pred pár týždňami v článku: Keby som bol…

3. Vrátil by som zákonné úpravy okolo orphanov, inovatívnych liekov a vstupu generík do stavu pred ex-ex-Druckerovou novelou z 2018 a až potom rozvíjal legislatívu.

Zdroj: https://politik.pilnik.sk/keby-som-bol/

Ale veď nech priatelia z kazateľnice, Krajči s Hegerom, povedia rovno, že vymodlili o 1-2 miliardy výhradne na lieky viac. Pochopíme, prečo sa OĽaNO nebude zapodievať farmako-ekonomickou efektivitou, racionálnou farmakoterapiou a dodržiavaním legislatívnych pravidiel. (Ej ty eufemista jeden, porušovanie zákona to je.)

Síce tu bude tona falošnej nádeje, zo Slovenska sa stane experimentálny raj kadejakých hydroxychlorochínov z Kuby, ale čo človek neurobí pre znovuzvolenie do funkcie z konca kandidátky, že.

Matovič povedal o sebe, že on robí politiku inak. Áno, lieková politika je dnes naozaj robená inak. Inak, ako sa vyučuje všade vo vyspelých krajinách EU s kvalitným zdravotným systémom.

MZ pripravilo do plánu legislatívnych úloh na druhý polrok 2020 úpravu zákonov okolo odmeňovania sestier. Koľko krát sa platy sestier nachádzajú v 80 miliónoch, ktoré v roku 2020 vyhodíme von oknom?

Nabudúce niečo o ďalšom černobylskom vypínaní ďalšieho stupňa ochrany liekového rozpočtu. Dovtedy by mohlo NZCI vyhodiť tie becquerely zo stĺpca poštu kusov, kto sa má v tom neporiadku orientovať, fakt nie som poštár.

Share Button