Archívy kategórie: Zdravotníctvo

Zdravotníctvo

Výpis mojich návrhov na máj pre MZ odoslané začiatkom apríla

Tak, ako som navrhoval jednotlivé body, ako som ich popísal a ako ich zadarmo asi mohlo dostať cez našu tímlíderku pre zdravotníctvo vedenie rezortu MZ. Ktoré a ako sa realizovali, môžete už dnes posúdiť sami.

[15:07, 4/8/2021] Keďže návrhy sa budú týkať až stavu tak o mesiac, navrhujem toto tu:

  1. Riešiť korektné automatické pozývanie na druhú dávku (kontrola mechanizmov)
  2. čakáreň nastaviť len na vekové obmedzenie. Okrem pár desiatok mladých (do 40 rokov) priamo na covidových oddeleniach, nevzniká medicínsky podložený tlak na prednostné očkovanie. A nových zamestnancov na covidáriách vie očkovať priamo covidové oddelenie.
    2A. Áno, môže sa stať, že odmietačov očkovania z radov 60+ niečo osvieti a zrazu sa budú chcieť zaočkovať – ak bude čakáreň podľa veku, tak či tak sa dostanú dopredu podľa veku.
  3. Začať pripravovať minikapacitné (áno mini-) očkovacie lokality (pod očkovacími centrami) na infekčných oddeleniach, u vybraných všeobecných lekárov, onkologických, diabetologických a iných špecializovaných ambulanciách. Tieto mini-očkovacie lokality by mali plynule očkovať nových chronikov, ktorý nám v čase vznikajú. (Rovnaký mechanizmus aj pre nových zamestnancov covidárii)
  4. Bod 3 použiť ako pilot pre prípravu prechodu očkovania z bolusu (nárazovo všetky ročníky) na klasické „výročné očkovanie“ ročníka XXXX. Navrhujem postupný prechod, začať „trojročníkom narodenia 1996-1999“ a potom plynule každý rok ďalšie tri ročníky narodenia, až sa dostaneme k „odporúčané očkovanie proti covid-19 pri dovŕžení 16: alebo 18? rokov.
  5. Bod 3 použiť ako pilot pre očkovanie starších „oneskorencov“, ktorí si spomenuli, že by sa predsa len chceli zaočkovať.
  6. K 20.4. urobiť inventúru inštitucionalizovaných seniorov a na základe poznatkov do 9.5. (symbolický dátum) doočkovať (alebo do karty aktívne zapísať kontraindikáciu alebo odmietnutie) všetkých seniorov akokoľvek organizovaných v sociálnych službách.
  7. K 1.5. vykonať u starostov obcí do 5000 obyvateľov inventúru zabudnutých starkých alebo vylúčených lokalít, alebo sociálne slabých a jednodávkovou vakcínou J&J formou pojazdných cirkusov obísť obce po Slovensku. (silná spolupráca so spádovou nemocnicou a starostami)
  8. Cieľ k 30.5.:
  • Beží očkovanie v rozmere 30-40 tisíc dávok za deň (ak budú vakcíny, ale mali by byť)
  • Beží nám očkovanie ZŤP v ich ambulanciách diabetológie, onkológie, neurológie v rámci nemocníc (bod 3)
  • Rozbieha sa očkovanie v ambulanciách vybraných praktikov
  • Teoreticky je pripravený prechod na očkovanie ročníkov narodenia 1991 a mladších.

[15:24, 4/8/2021] Martin Pilnik: Ad výber vakcíny:

Poskytnúť praktickým lekárom pokynom hlavného odborníka návod, ako identifikovať u pacienta kontraindikáciu pre konkrétnu vakcínu.

Pacient pri registrácii sa do čakárne zadá informáciu o tejto kontraindikácii ku konkrétnej vakcíne a SW riešenie zablokuje priradenie takejto vakcíny. A z ostatných pridelí náhodne. Veď nie sú kontraindikované.

Samozrejme pacient môže zaškrtnúť N-1 možností aj sám od seba, čím si vyblokuje ostatné okrem svojej vytúženej. Tým sa ale odsunie pri prideľovaní termínov o 2-3 iterácie. Preto navrhujem to otočiť – nie výber vytúženej, ale blokovanie kontraindikovanej.

Pacienti, ktorí opakovanie (3x) zrušia termín z akýchkoľvek dôvodov budú vyradený z čakárne a ohlásený svojmu všeobecnému lekárovi, aby s nimi dohodol individuálne termín a lokalitu očkovania. Tak či tak boli na rade podľa veku, takže je to len a len otázka individuálnej komunikácie, keď automat zlyháva. (Idú na rad 30. 40. -tnici, silne pracovne vyťažený, budú končiť kadejaké lockdowny)
[15:24, 4/8/2021] Martin Pilnik: Asi toľko k lekárnickým/liekovým veciam.

Takže asi tak priatelia. Nezaháľam, tak ako sa vyvíja situácia, riešim veci s predstihom.

Mohli ste mať lepšiu liekovú politiku od SaS. Zvolili ste si OĽaNO. To si udržuje vedenie očkovacej operácie, najväčšej akcie za ostatných 50 rokov v nezmenenom zložení po Krajčim. A takto to potom vyzerá:

Skladové zásoby rasrtú
Skutočne zaočkovaných stále pribúda pomalšie ako rozočkovaných.
Očkujeme pod možnosti dodávok vakcín, lebo ich prekvapilo, že prídu vakcíny.
Zbytočná panika okolo druhej dávky AstraZeneca
Share Button
Zdravotníctvo

Zdieľanie výsledkov Ag/PCR testovania a očkovania na covid-19 naprieč EU

Pozor, nadnárodná, celo-eu téma. Bude vyžadovaná otvorená myseľ pre riešenia aj za hranicou malého slovenského dvorčeka.

Na úrovni EU – v gescii komisie – beží jeden veľký zastrešujúci projekt pre zdieľanie zdravotníckych informácii. Skratku to má eHDSG a jeho cieľom je:

The eHealth Digital Service Infrastructure (eHDSI or eHealth DSI) is the initial deployment and operation of services for cross-border health data exchange under the Connecting Europe Facility (CEF). eHDSI sets up and starts deploying the core and generic services, as defined in the CEF, for Patient Summary and ePrescription. The generic services are the necessary implementation of data exchange at country level, the core services at EU level. These together enable the provision of Cross Border eHealth Information Services (CBeHIS).

Obvyklou rečovou prekladača Google povedané:

Infraštruktúra digitálnych služieb v eHealth (eHDSI alebo eHealth DSI) je počiatočné nasadenie a prevádzka služieb na cezhraničnú výmenu údajov o zdraví v rámci Nástroja na prepájanie Európy (CEF). eHDSI nastavuje a začína nasadzovať základné a všeobecné služby, ako sú definované v CEF, pre súhrn pacientov a ePreskripciu. Všeobecné služby sú nevyhnutnou implementáciou výmeny údajov na úrovni krajiny, základnými službami na úrovni EÚ. Tie spoločne umožňujú poskytovanie cezhraničných informačných služieb v elektronickom zdravotníctve (CBeHIS).

V pokoji a rozvážnom tempe sme v tomto projekte nasadzovali, nasadzujeme a budeme ešte roky nasadzovať dve prvé služby:

  • pacientský sumár
  • cezhraničnú dispenzáciu elektronických receptov

V rozbehu systémom maratónca je aj čosi okolo nálezov, laboratórnych vyšetrení a obrazových dát. Poomaaliičkyyy.

Pacientský sumár je, v zmysle napríklad aj nášho zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme toto tu:

  • §6 (1)Pacientsky sumár obsahuje
    1. údaj o aktívnej implantovanej zdravotníckej pomôcke, ak je údaj známy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
    2. údaj o zubno-lekárskej zdravotníckej pomôcke na mieru, ak je údaj známy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
    3. údaj o alergickej anamnéze, ak je údaj známy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
    4. údaje o všeobecnom lekárovi, s ktorým má osoba uzavretú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, v rozsahu meno, priezvisko a adresa miesta výkonu činnosti, číselný kód zdravotníckeho pracovníka, názov a číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, telefónne číslo a adresa elektronickej pošty
    5. údaje o inom ošetrujúcom lekárovi určenom osobou v rozsahu meno, priezvisko a adresa miesta výkonu činnosti, číselný kód zdravotníckeho pracovníka, názov a číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, telefónne číslo a adresa elektronickej pošty,
    6. kód a názov choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ďalej len „kód choroby“) s jej bližšou špecifikáciou, ak ide o chorobu zo zoznamu chorôb, ktoré sa zapisujú do pacientskeho sumára, a ktorá na základe posúdenia ošetrujúceho lekára je dôležitá z hľadiska záchrany života a zdravia osoby,
    7. údaje o podaných a vydaných liekoch z dispenzačných záznamov alebo medikačných záznamov za ostatných 12 mesiacov
    8. údaje o kontaktnej osobe určenej osobou v rozsahu meno, priezvisko, telefónne číslo a adresa elektronickej pošty,
    9. predpokladaný dátum pôrodu,
    10. údaj o reštrikcii elektronického zdravotného záznamu podľa 
    11. údaj o samovražedných sklonoch osoby alebo o jej sklonoch k agresii.

Nič moč, že? Ako vysvetľujem, nižšie, je len a len na našom, Slovenskom, rozhodnutí, čo bude mať slovenský občan k dispozícii na zdieľanie pre lekára napríklad v Chorvátsku pri dovolenkovej črevnej príhode. Čo obsahuje recept asi nemusím popisovať. (O tom niekedy nabudúce.)

No a do tohto pokojne plynúceho projektu prišiel covid-19 a potreba zdieľať informácie o vykonanom očkovaní, aby južné štáty EU mohli otvoriť svoju kľúčovú časť ekonomiky – cestovný ruch a občania zo severu EU mohli cestovať za dovolenkou. Ide predsa o peniaze.

A tak vznikol super nápad – elektronicky zdieľať naprieč EU informáciu o očkovaní na covid-19 alebo o otestovaní na vírus CoV-SARS-2. Vznikol projekt Zelených certifikátov. Prečo zelených, keď pôjde primárne o elektronickú formu, na to sa ma nepýtajte.

Ide o peniaze, nie že nie. A tak sa k novému e-projektu prifaril aj socialistický nápad, aby nie len očkovanie bolo zadarmo (ako postupne zharmonizovali mnohoročným vývojom všetky krajiny), ale aj testovanie bolo zadarmo.

Odskok stranou: Zo zakladajúcich zmlúv o EU a ich novelizácii vyplýva, že každá členská krajina si bude sama zodpovedať za systém zdravotnej starostlivosti (obsahovo aj finančne). Že NEBUDE existovať nič také ako nejaká jedna zdravotnícka politika EU. V skratke a cudzím slovom – princíp subsidiarity. Samo Šaling vo svojom Veľkom slovníku cudzích slov píše, že to znamená princíp podpornosti. V našom zdravotníckom kontexte to znamená, že EU inštitúcie budú tak maximálne podporovať individuálne snahy členských štátov. Pomôžu, ale samotnú iniciatívu a aj návrhy riešení musia odmakať sami členské štáty. Ako co-moderátor (nikdy nie riaditeľ) skupiny zástupcov 27 krajín pre x-e-Recept vám môžem povedať, že je to mnohokrát nápor na bedňu a chuť bachnúť po stole a rozkázať je občas ako u diabetika na sladké. Silná ale nemožné. Koniec odskoku stranou.

Ako tento princíp subsidiarity vyzerá v praxi vidíme na príklad na vakcínach. EU inštitúcie vo svojej podpornej činnosti dohodli celkové objemy vakcín od jednotlivých výrobcov a s využitím výhody z veľkosti aj ceny. Ale konkrétne objemy konktétnych značiek vakcín – to už je len a len na členských krajinách. Rovnako, ako si zavedú systém očkovania, ako si rozhodnú, že to bude financované a v neposlednom rade aj či bude očkovanie dobrovoľné alebo povinné. (Po skúsenosti, ako Marek Krajči NE-objednal poriadne vakcíny ešte niekto chce nadávať na EU a vystupovať z nej?)

Podobne, a o tom sa málo vie, boli vyrokované na úrovni EU aj objemy pre dodávky Ag testov a aj ich cena. Je hodné osobitného zreteľa, že táto cena je polovičná ba dokonca tretinová, ako sú sumy, ktoré platí slovenské ministerstvo zdravotníctva za objednané testy vo vlastnej réžii. Tento rámcový kontrakt sa neobjavil ani v zadaní, ktoré písal Krajči 17 dní pre MH. Ale neodbiehajme.

Takže si to prehľadne zhrňme:

  1. pokojne bežiaci projekt eHDSI so svojimi aplikáciami na zdieľanie pacientského súhrn a cezhraničnú dispenzáciu, ktorý má rozplánované zapájanie jednotlivých štátov na roky 2019-2025 a možno aj viac.
    • od roku 2019 zdieľa pacientský souhrn Česko, expedujú recepty krížom krážom Fínsko a Estónsko, v produkcii sú aj Chorvátsko a Portugalsko, ale kto by tam z Fínska chodil, že
    • Česko plánuje x-e-Recepty do produkcie o rok o takomto čase (niečo o tom viem, robím na tom v tíme SUKL CZ)
    • Slovensko (rukou NCZI) sladko spí až do roku 2023-4-5-6…. (Aj preto som sa a aj sa budem hlásiť do výberového konania na šéfa NCZI, aby sa veci pohli. Lebo to nie je len o technickej realizácii kontaktného miesta na pripojenie do EU-infraštruktúry, ale aj o vnútropolitických jednaniach a o zmenách legislatívy.)
  2. požiadavku na zdieľanie informácii o jednom druhu očkovania a jednom druhu testovania ASAP, teda včul, čilej, hneď, najlepšie včera, najneskôr do konca mája 2021. Pričom 74% štátov na infraštruktúre pre bod 1. nepreložilo ani slamku ani riadok programátorského kódu krížom.
  3. prilepenú požiadavku socialistov v EU parlamente na testovanie pre účely dovolenky zadarmo

Toľko úvodné info z oblasti ďalej za riekami Dunaj a Morava. Otázky môže klásť tu, alebo lepšie – na mojom facebúkovom profile tu.

Nasledovať budú iste aj ďalšie články na túto tému cezhraničnej EU výmeny pacientských dát. Napríklad, aký prospech z toho celého nakoniec bude mať pacient.

Pod čiarou: skratka x-e-recept znamená cezhraničný-elektronický-recept. X- ako krížom cez hranice.

Share Button
Zdravotníctvo

Rusi dostali od československa po nose preto, že politicky nezávislé inštitúcie (ŠUKL, BIS) si dovolili robiť poctivý európsky demokratický štandard

Predstavte si, že je pre vás základným marketingovým nástrojom v geopolitike takáto fotka.

A potom jedna z tých drobnopísmenkových 60 krajín si urobí domácu úlohu z farmakovigilancie a skontroluje si pomocou nezávislej autority, na čo to má dať pečiatku.

Dokonca premiérovi krajiny podstrčíte papiere, poviete mu, že to netreba čítať, zdržovať sa s 20 stranami, že veď pri pohľade do očí si veríme, tak podpíšete. Ten premiér, ako správny kult osobnosti, povie svojmu podriadenému, že on to nečítal, ale keď on povie, tak Krajči podpíš. A jeho podriadený podpíše, lebo kult osobnosti je viac ako slobodná myseľ a profesionálna česť.

Takto to Kiril očakával. Očakával, že to bude pokračovať v zmysle zákona padajúceho hovna. Že našli toho správneho predsedu vlády malej zemičky, ktorý to pre Rusko doma zariadi.

Oj Kiril, prémie asi nebudú. 

V celej kauze práveže ide o to, čo Rusi píšu po médiách, aký obraz vytvárajú.

Rusom nejde v prípade Sputnika V o očkovanie, nejde im o samotný produkt. To čo sa píše v médiách, to sú tie rpavé dôvody, prečo Sputnik vôbec existuje.

Rusi naozaj začali vyvádzať preto, že ŠUKL si dovolil robiť poctivý európsky liekový štandard. Všimnite si, že Rusi nikde nezverejnili skutočný dôvod, čo je v liste. Naopak, všade živia tému o necertifikovanom laboratóriu, aby to mohli prípadne v propagande použiť. Aby si vyrobili zadné vrátka a mohli posunúť obsah až k téme, že ŠUKL je necertifikovaná kuchyňa niekde na Luníku IX.

Hovoríte, neživme to ruské klamstvo?

Naopak, my to ich klamstvo musíme brať ako bernú mincu. Len tak sa dá s klamstvom čokoľvek rozumné urobiť. Doviesť ho až ad absurdum, aby všetci chápali, že to je klamstvo.

Aby všetci videli, že Sputnik V nie je vakcína. Aby všetci videli, že Sputnik V je ruská zbraň hybridnej geopolitickej vojny.

Veď sa len pozrite na tú fotku. To sú všetko slabé, malé, zraniteľné krajiny, v ktorých si Rusko očúrava pätníky v geopolitickej vojne. Dokonca to ani nie sú krajiny – Republika Srpska je adiministratívna časť Bosny a Hercegovin. A kto sa trochu orientuje v Srbskom nacionalizme a podejtonskom usporiadaní vie, prečo si tento pätník Rusko očúralo na tej fotke.

Základná fotka dnešných dní je pre Rusov, že majú Sputnik registrovaný v 60. krajinách. Pre Rusov je dôvod na rýchlu evakuáciu Sputinka z dosahu ŠUKL naozaj poctivá a správna práca ŠUKLu. Pretože poctivá odborná práca, dodržiavanie štandardov EMA, zosmiešňuje základný propagandistický nástroj.

Slovensko naozaj zasadilo kvalitný úder ruskej propagande. Ktokoľvek, kam budú chcieť Rusi poslať správu o 60 krajinách sa dnes môže opýtať Rusov:

„Fakt? Aj Slovensko? To Slovensko, o ktorom ste hovorili, že to sabotovali? Necertifikovaný labák? No moment, my sa ešte náhodne opýtame či to takto podivne nie je aj v ostatných 59 krajinách. Maďarsko? Tam hovoria, že to premiér prikázal, že nič nekontrolovali, len opľuli pečiatku a bum. Čierna Hora? A veď oni hovoria, že oni sa spoľahli na Srbov, lebo išlo o dar 4000+2000 ich dávok, že oni nič nekupovali, tak ani neregistrovali.

Čo nám to tu vlastne predávate?“

Malé Slovensko to začalo a domino padá. Je vlastne len smutnou vlastnosťou Igora Matoviča, že nevie pochopiť, akú smutnú roličku v tom celom zohral. Sám a dobrovoľne. Dokonca v tej roli stále pokračuje.

Rusko nemá za sebou dobrý týždeň!

Česko si dovolilo poctivú prácu svojej tajnej služby doviesť do finišu tak, že aj prorusky naklonení politici nemali inej cesty, len vyhostiť 18 diplomatov a informovať verejnosť, že v 2014 to boli práve Rusi a ich tajná služba operujúca na území ČR, čo vyhodili muničáky v ČR do povetria.

novinky.cz

Aby toho nebolo málo, poctivá práca, so znakmi nezávislosti, priniesla informáciu, že to boli práve tí dvaja Rusi, ktorí mali čo dočinenia s otravou novičokom. S týmto spojením bude ešte veľa mrzutostí za riekou Moravou. A budú tam v říjnu voľby…

Keď sa zas objaví ďalšia vlna otázok: „Čo že to z toho Novembra 1989 máme?„; „Na čo je nám vlastne tá sloboda a demokracia dobrá?“, tak už budeme vedieť odpovedať aj viac ako len: „Môžeme slobodne cestovať.“. Už budeme môcť na pekných a zrozumiteľných príkladoch povedať: „Máme vďaka tomu silné, nezávislé odborné inštitúcie, ktoré chránia naše životy.“

Myslím, že to nie je málo.

Share Button