Archívy značky: zákony

Rok 2018 s eReceptom – šlendrián, absurdistán, rozvrat

Áno, NCZI zaviedlo eZdravie do praxe. Ten šlendrián, ktorý si pri tom dovolili predviesť, prekonáva aj tie najzúfalejšie sklamania. Za počet podlezených správnych praxí by sa nemuseli hanbiť ani vo velíne Černobyľu.

Bude smutnou realitou roku 2019, že eZdravie sa bude ešte len dostávať na úroveň bezpečnostných, technických a procesných štandardov obvyklých pre aspoň priemerné IT systémy.

Nateraz je to IT projekt svojou nestabilitou súperiaci s bombami pod Drážďanmi.

Ukáž mi rodné číslo, ja ti poviem diagnózu

Šialená diera do ochrany osobných údajov (prístup po zadaní len rodného čísla na výnimku do 31.12.2021).

Darmo sa vedenie NCZI pyšní super zabezpečením dát v dátovom centre. Poznáte nejaké rodné čísla? Stačí ich zadať do systému a aktuálne vydané eRecepty vám obrazovka predvedie ako na striebornom podnose.

Darmo je dobre nakonfigurovaná myšlienka, že k receptom sa dostane lekárnik len, keď pacient vloží občiansky s čipom so super zabezpečením pomocou certifikátov pre kvalifikovaný elektronický podpis. Darmo…

Aby sa dalo vôbec hovoriť o eZdraví, musel sa nasadiť aspoň to ten eRecept. Aby sa mohol nasadiť erecept, museli sa povypínať a poobchádzať dobré predsavzatia.

Do 31. decembra 2021 je osoba oprávnená na výdaj … lieku, …, oprávnená na prístup k preskripčnému záznamu osoby a identifikačným údajom osoby, …, … zadaním rodného čísla osoby

153/2013 Z.z. – Zákon o národnom zdravotníckom info… – SLOV-LEX

O požičiavaní si PZP kariet medzi lekármi, o používaní lekárskej PZP sestrami kvôli zle nastavenej legislatíve niekedy nabudúce.

NCZI s pokojom džentlmena zastaví expedíciu liekov na celom Slovensku

Pravidelné celodenné výpadky, kedy sa zastaví expedícia liekov pre celé Slovensko na mnoho hodín je bežnou praxou. Nulová komunikácia s poskytovateľmi o technických zásahoch, ktoré vykonáva NCZI vedome počas denných hodín sa stala štandardom.

Naposledy bol cielený výpadok naplánovaný od 9:00 soboty do 17:00 nedele. nie technická porucha, ktorú by tak dlho odstraňovali. Bola to plánovaná technická odstávka.

V procesoch neexistuje ani zmienka o akejkoľvek núdzovej forme prístupu k eReceptom. Počíta sa, že pacient bez liekov vydrží. Ak ak by nevydržal, veď lekár na urgente či ambulantnej pohotovosti mu papierový recept vystaví. Pacienti, behom, bežkom, behotom, k lekárovi pre núdzový papierový recept bez čiarového kódu, šport je zdravý. A lekári potom všetko dodatočne povinne nahrať do systému, litera zákona nepustí.

Certifikácia ambulantných a nemocničných SW

Úlohou NCZI je v zmysle zákona certifikácia ambulantných SW. Darí sa im pustiť do systému SW riešenia, ktoré nespĺňajú elementárne požiadavky na integritu dát preskripčných záznamov – to tých eReceptov.

Samozrejme, že vývojári ambulantných SW sa budú aj v budúcnosti snažiť uľahčiť tvorbu eReceptov lekárom. A tak ich lekárenský SW nikdy nebude trápiť validita dát.

Naopak, ak NCZI nechce byť za hlupáka, ktorý spravuje deravý systém, musí zamedziť vstupu preskripčných záznamov bez validného KEP do systému eZdravia. (KEP, kvalifikovaný elektronický podpis, je ekvivalent pečiatky a podpisu v elektronickom priestore)

Stierače stierajú, svetlá svietia, na papier sa tlačí čiarový kód, tak je asi všetko v poriadku. Nevadí, že do systému eZdravia vstupujú recepty bez pečiatky a podpisu lekára.

Neuveriteľný neporiadok v zákone o lieku.

Nejasné formulácie. Naozaj nestačí do príslušných odstavcov za slovo lekársky predpis vložiť slová preskripčný záznam. Už od IT doby kamennej v 80. rokoch 20. storočia platí pravidlo:

Keď zavádzate IT nástroj musíte nakompletku prepísať všetky procesy. Inak sa z toho akurát poseriete.

Legislatívny géniovia pod diagnózou F73 dokázali do zákona o lieku dostať nasledujúcu hrudu zlata:

Osoba oprávnená vydávať lieky je povinná overiť totožnosť osoby, ktorej vydáva humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny alebo psychotropnej látky II. skupiny, a v preskripčnom zázname a na rubovú stranu lekárskeho predpisu zaznamená meno a priezvisko, číslo preukazu totožnosti tejto osoby, ktorá musí mať vek najmenej 18 rokov.

362/2011 Z.z. – Zákon o liekoch a zdravotníckych po… – SLOV-LEX

Áno, ak ste lekárnik tak to chápete správne – je tu absurdná požiadavka na zápis lekárnika do preskripčného záznamu.  Pre laikov: preskripčný záznam – to ten eRecept – je výsostné teritórium lekára, kam lekárnik nesmie vstúpiť. Pre lekárnika je v prostredí eReceptu teritórioum takzvaný dispenzačný záznam. Teda záznam o vydávamom lieku pacientovi.

V prípade, že sa lekár s pacientom dohodne na tom, že predpis označený šikmým modrým pruhom v listinnej podobe nevyhotoví, tak lekárnikovi neostane nič iné, len otočiť monitor rubom k sebe a zapísať to tam.

Úplný rozpad legislatívy ku kontrolnej evidencii opiátov od 1.1.2019.

Géniovia pod diagńozov F73 si nevšimli, že sa pohrávajú s dátumami platností jednotlivých častí novely. A tak sa im stalo, že umožnili vytvoriť opiátový recet v čisto elektronickej podobe už od 1. 1. 2019, ale papierová evidencia v opiátovej knihe sa musí robiť až do 1. 1. 2022.

Asi tam budú lekárnici zakladať ten popísaný monitor.

Zmenili, ste poisťovňu – nevadí.

Rok NCZI zakončilo totálnou neschopnosťou prenosu preskipčných záznamov pri zmene poisťovne.

Malá nepríjemnosť je, že recepty vystavené na starú poisťovňu do 31.12. 2018 lekárnik od 1.1.2019 nedokáže zo systému vydolovať. Bežne eRecepty platia 7 dní, ale taký opakovací eRecept, ten pokojne mohol platiť až do leta.

Tak, pacient behom, bežkom, behotom, za lekárom.

Veľká nepríjemnosť je, že sa stráca akékoľvek kontinuita, akákoľvek možnosť poskytovať pokročilých služieb, ako je napríklad sledovanie interakcii a kontraindikácii s ohľadom na lieky vydané v minulosti.

Od 1.1.2019 povinná/nepovinná elektronická dokumetnácia

Ako si NCZI trúfa vstúpiť s projektom eZdravia do roku 2019 najlepšie charakterizuje spôsob, ako nasadzuje povinné vedenie elektronickej zdravotnej dokumentácie: „Páni lekári, len ak náhodou chcete“.

Zdravotná dokumentácia sa môže viesť u poskytovateľa v písomnej forme aj v prípade, že poskytovateľ z dôvodov hodných osobitného zreteľa nemôže viesť zdravotnú dokumentáciu v elektronickej zdravotnej knižke…

Odsek 1. § 20 zákona 576/2004 v znení od 1.1.2019

Napriek všetkému, želám NCZI, aby sa to doťahovanie sa k správnym praxiam podarilo čo najskôr.

eZdravie je dobrý projekt a dokáže priniesť kopu užitočného. Ale až v stave, kedy dosiahne aspoň základné štandardy aspoň priemerných IT riešení.

eZdravie naozaj nie je webka skautského oddielu. Jeho tvorba musí ísť ruka v ruke so zmenou paradigmy, so zmenou zvykov, so zmenou procesov od NCZI až po ambulanciu a lekáreň. A z totálnym prepisom zákonov.

Share Button

Zamneď: Zákon už len s odloženou platnosťou a na dobu určitú

Všimol som si pri skúmaní na čo sa to kde-kto odvoláva v slovách „to už dávno v USA platí“, že tam majú zaujímavý zvyk. Prijímajú tam občas zákony s odloženou platnosťou. Princíp je taký, že sa dnes dohodneme, že o 3 roky budeme mať novú zákonnú úpravu. Nie hneď od zajtra, ale až neskôr. Proste zákon s odloženou platnosťou.

Veľkou výhodou je, že:

  1. dávno dopredu sa vieme pripraviť na platnosť zákona
  2. existuje čas na analýzu pre opozíciu, či vláda nevymyslela somarinu
  3. technologický vývoj môže vylepšiť a spríjemniť nástup platnosti zákona

Navyše táto legislatívna technika rieši náš akútny problém. Problém 4 ročného volebného obdobia. Prijímali by  sa zákony poväčšine za hranicu volebného obdobia. Takže sa eliminuje prospechárstvo.

Osobne sa mi páči, že takto prijímané zákony musia mať v sebe zakomponovanú víziu. A ak čítate tento blog dlhodobo, tak viete, že vízia, to je pre mňa niečo zásadné. Vízia je to, čo dnes našej politike, našej spoločnosti chýba. A veľmi trpíme tým, že nemáme vízu, ako chceme v horizonte 20-50 rokov žiť.

Keď už tu nadhadzujem jedno riešenie problému (čo problém, to je šlamastika ako hovädo) neustálej novelizácie novelizovaných noviel, nadhodím ešte jedno spolu súvisiace riešenie. A tým je „Rámcová zákonná norma.“

Predstavujem si to tak, že formou ústavného zákona (a teda s potrebou širšej zhody a 2/3 hlasov) je prijatý stručný zákon, ktorý definuje základné pravidlá danej oblasti pre obdobie blahobytu. Proste pre ideálny stav. Napríklad by to bol zákon, ktorý nastavuje jedinú hladinu dane vo výške 7% bez výnimiek a na všetko (dph, z príjmu občana , zo zisku firmy a žiadne iné dane). Sedmička je pekné magické číslo, daň 7% by hádam vyhovovala každému, katolíkom, kalvínom, ateistom a hádam aj džedájom. A len 3 dane – no raj na zemi.

A teraz príde pointa: Každý jeden zákon, by vždy musel byť platný na dobu určitú (nech si už pod dobou určitou predstavujeme akékoľvek číslo). Každý jeden zákon by musel mať svoj rámcový zákon, svojho ochrancu stručnej a základnej vízie. Takže z nášho príkladu o daniach, akýkoľvek zákon, ktorý by upravoval dane z ohľadom na aktuálnu realitu, by prebíjal rámcový zákon a platil by do konečného dátumu.

Výhody?

  1. Pri nečinnosti, či neschopnosti sa dohodnúť, by sme nikdy neostali bez dopredu známych pravidiel.
  2. Neschopnosť dohodnúť sa by bola nepohodlná, pretože by sa ľahko pomenoval, kto môže za to, že nemáme doladené zákony s ohľadom na aktuálne potreby.
  3. Akýkoľvek nápad vytvoriť si v zákone pohodlnú dieročku by bol ľahšie viditeľný. Bolo by totiž s čím porovnávať, minimálne s rámcovou dohodu.
  4. Už len definovaním dátumu konca platnosti by sa ukázali skryté zámery predkladateľa. Už len snahou o nedodržanie koncového dátumu platnosti by sa ukázali zámery predkladateľa.

Viete, dnes mám pocit, ako by sa všetky zákony pripravovali systémom legislatívnej núdze. Síce sa formálne absolvujú plnohodnotné 3 čítania, ale pomáha to? Navyše, ak má zákon menej ako 10 strán a menej ako 20 paragrafov výnimiek, je predkladateľ považovaný za diletanta a flákača.

Uvažujem nad tým, ako sa vysporiadať s rýchlokvasenými zákonmi. Ako sa vyhnúť zákonom bez vízie. Ako  sa vysporiadať so zákonmi na jedno volebné obdobie. Oni tí právnici isto vrámci nejakej všeobecnej teórie štátu a práva niečo rozumnejšie a sofistikovanješie poznajú.

No veď to, že sofistikovanejšie, teda ako hovorí Samo Šaling &co. vo Veľkom slovníku cudzích slov: Sofistika je úmyselné, zámerné uplatňovanie, používanie klamných dôkazov, sofizmov; slovné hračky vedúce k omylom. No riešenia musia byť také jednoduché, aby každý občan tejto krajiny vedel, ako jeho štát funguje. S takým riešením príďte, fiškáli!

Viete, ja nehovorím, že chcem zabrániť gaunerským formuláciám v zákonoch. Mne by v prvej iterácii k normálnosti stačilo, aby bolo na gaunerov lepšie vidieť.  Je len na občanoch, či si gaunerov budú aj demokraticky voliť, keď vedia, že sú gauneri. To je proste demokracia a tú ja z duše rád.

A nabudúce o vzdelávaní dospelých. Lebo pre vzdelaných nepotrebujem zákon kvôli zákazom, ale preto, aby im radil lepšiu cestu. Ako príklad bude česká protiústavnosť práce za dávky.

Share Button

Sú naozaj takí vygumovaní

To je tak neuveriteľne absurdné.

Medzera v legislatíve má umožniť vyhnúť sa plateniu tak, že dohoda o pracovnej činnosti alebo dohoda o brigádnickej práci študenta sa uzatvorí na dobu neurčitú a odmena sa bude vyplácať v nepravidelných intervaloch. „Ak dohoda bude na dobu neurčitú a neskončí sa „nikdy“, tak poistné dohodár nikdy neodvedie,“ povedal pred pár dňami Mihál pre Hospodárske noviny. „To nie je diera, na čo on ukazuje, ale je to vyslovene navádzanie na obchádzanie zákona,“ tvrdí Burian.

Umožňuje to aktuálne platné znenie zákona? Umožňuje. Chce to skryť pred občanmy či čo? S takýmto niečím môže prísť len bafuňársky politik kovaný v 80. rokoch minulého storočia.

Nuž, priatelia, nakoniec na moje slová došlo. Onehdá som bol býval bol písal, že nechcem byť za idiota kvôli tomu, že nepoznám všetky diery v zákonoch. Preto chcem, aby boli zákony jednoduché, bez debilných výnimiek. Nakoniec toho idiota zo seba urobil priamo tvorca zákona.

Onehdá som písal, že 90% občanov tejto krajiny vôbec netuší ako funguje tento štát ako inštitúcia. Štátostrana pracuje tak dokonale, že ani ona sama to už netuší.

To sú naozaj takí vygumovaní? Toto nemôže predsa nikto dokázať robiť cielene.

Share Button

Web zameraný na osobné politické aktivity