Čo má spoločné záchrana 1 človeka pred covidom na úkor 2000 a lieková politika?

Z povahy covid-19 vyplýva, že keď sa dnes nebudeme zaoberať tým jedným nebožtíkom, tak o 14 dní nebude mať zmysel zaoberať sa inými príčinami úmrtia. Aké sú to ale náklady? Koľkým ľuďom musíme šliapnuť do života?

Prečítajte si článok o firme Kovyt a pochopíte, ako kolabuje spoločnosť, keď sa 2 milióny z 5 miliónovej krajiny počas 3 mesiacov vystriedajú na 14-28 dňovej na PNke.

Tak sa poďme pozrieť, čo to spraví so zvyškom spoločnosti, keď sa na záchranu aj jedného jediného života nevykašleme.

Kým to ale spravím, dám vám jedno ubezpečenie. Viete, ja sa celý život zaoberám analytikov medicínskych dát. Samozrejmosťou je pre mňa vyjadrovanie pravdepodobnosti úmrtia v percentách. Bežné sú čísla ako 1% z postihnutých umrie, alebo 12% ochorie a až z nich 1% má trvalé následky. ALE NIKDY nezabúdam, že ten z toho jedného percenta je na 100% mŕtvy. Koniec, šlus, finito, off, end of story. Naozaj na to nikdy nezabúdam, verte mi.

Tak poďme na to! Zachráňme Janka Filfaza!

Umrel nám človek na covid-19. Aby ich bolo čo najmenej, aby ním nebol o mesiac Janko Filfaz, o to dnes hráme pri všetkých tých opatreniach. Obvyklé je, že keďže tu hrozí SMRŤ, je nutné, aby sme sa poniektorí zaoberali tým, čo spraviť, aby sa nenamakal. Bacha na neho, je to sekáč.

Ochrániť týchto konkrétnych spoluobčanov pred smrťou znamená zabezpečiť, aby sa nemohli nakaziť novým koronavírusom. To tým vírusom, čo lieta vzduchom od úst k ústam.

Jedným z opatrení ochrany Janka Filfaza je uvalenie karantény na všetky kontakty okolo každého aktuálne nakazeného. Ak bol nakazený na svadbe, dáme do karantény 50 svadobčanov. Ak 20 svadobčanov medzičasom prišlo domov, dáme do karantény ich 30-40 detí, manželiek, manželov a ďalších spolubývajúcich v spoločnej domácnosti.

Už sme zasiahli do života 80-90 ľudí.

Ak 10 z nich pracuje v jednej pekárni na výrobu chleba, kde sa striedajú s 20 kolegami v trojzmennej prevádzke, tak sme zasiahli aj do ich životov. Tých 20 kolegov si musí rozobrať smeny medzi sebou.

Už sme pri 100-110 ľuďoch, ktorým sa hygienici serú do životov, len aby zachránili nášho Janka Filfaza.

Aj tak sa tej pekárni nepodarí vykryť plný výkon, takže znížia produkciu ma 70% bežnej produkcie. Kvôli tomu nesplnia kontrakt a 1 z ich 12 odberateľov už nepredĺži zmluvu. Menej zákaziek je menej práce, menej prémii, chudobnejšie Vianoce ich rodín. Tých 20+10 pracovníkov pekárne má 70 rodinných príslušníkov.

Už sme zasiahli do života 170-180 ľudí. Vďaka tomu sa Janko Filfaz, človek milión nenakazí a prežije.

Konkurenčné pekárne sa poučili na cudzom nešťastí na upravili systém práce a kontakty medzi smenami. To máme 500-1500 zamestnancov a ich rodinných príslušníkov.

Radový hygienik na regionálnom úrade verejného zdravotníctva uvalením karantény v záujme záchrany konkrétnych životov a Janka Filfaza zasiahol do života 700-1800 ľuďom.

Ešte sa vám zdá, že si už covid-19 nezaslúži denno-denné prvé miesto v správach? Ešte sa vám zdá, že dojímanie sa nad jedným úmrtím po skoro dvoch mesiacoch pandémie je príliš prehnané a umelé živenie senzácie?

Faktom je, že ak sme kvôli snahe o záchranu toho jedného života Janka Filfaza zasiahli do životov 1800 ľuďom a aj tak nám náš Janko Filfaz umrel, práca toho radového hygienika vyšla navnivoč. Tých 1800 ľudí menilo svoje životy úplne zbytočne. Snaha bola, pacient zomrel.

Tak čo? Vykašleme sa na to? Rúška, dezinfekcia, karanténne opatrenia… Stojí to za to, keď aj tak sa Janko Filfaz nakazil a nákaze podľahol?

Aká je hodnota toho strateného ľudského života? Akú hodnotu mala zmena životov 1800 ľudí? Pamätáte, o pár odstavcov vyššie som hovoril o nejakej strate zákazky. To sú úplne konkrétne stratené prémie. Jasne a zrozumiteľne vyčísliteľné.

Áno, jeden spoluobčan nám umrel, rozhodnutie toho radového hygienika zachránilo životy 10-15 ľuďom, ktorí by sa bez ovplyvnenia 1800 ľudí nakazili. Pri troche šťastia to rozhodnutie hygienika zabránilo nakazeniu manželky brata pekára-svadobčana, ktorá pracuje v domove sociálnych služieb s 40 klientmi. To je tak 120-150 vnúčat, ktoré sa budú môcť vystískať so svojimi starými rodičmi a o 30-50 rokov budú na svojho dedka spomínať ako moja mama dnes spomínala na, pre mňa dávno zabudnutých, predkov zo začiatku 20. storočia.

Tých 120-150 vnúčat, to je tak okolo roku 2050 odhadom 1000 príslušníkov rodín okolo nich v rodokmeni dopredu aj dozadu.

Ako by ste teraz postavili tú rovnicu na výpočet hodnoty-ceny karanténnych opatrení? Naozaj sme zlyhali, keď nám ten jeden vojak Rayen či Janko Filfaz umrel? Bola tá cena opatrení naozaj tak neprimeraná k cene všetkých tých ľudských životov?

Rozhodovať čo má cenu musíme 1000x komplikovanejšie v liekovej politike

Viete priatelia, to, čo som vám tu ukázal, to je len slabý odvar toho, ako musí byť vykonávaná lieková politika. Teda nastavovanie parametrov ceny a dostupnosti pre viac ako 5500 tisíc rôznych liekov v rôznych silách, rôznych baleniach, rôznych liekových formách. Niekoľko tisíc diagnóz, milióny životných osudov a ste v tom nakoniec sám, ako ten radový regionálny hygienik.

Jedinou cestou je robiť liekovú politiku založenú na dôkazoch. Vždy bude niekto, kto niečo nedostane, no vždy sa mu môžete pozrieť do očí a dobre spávať. Urobili ste maximum na základe aktuálne známeho ľudského poznania. Nie svojho osobného pocitu a hrania sa na Boha za cudzie peniaze.

Keď nemáte nekonečné zdroje a nekonečné možnosti, ste len falošný farizej predstierajúci všemohúcnosť vašich SMSiek, e-mailov a upotených telefonátov plných výnimiek z karantény, či úhrady či uprednostňovania v poradovníku. Je len otázkou času, aké veľké škody narobíte.

Keď začnete uprednostňovať jedného pacienta, logicky vám to natrú tí, čo vám verili a vy ste ich nespravodlivo podviedli.

A to sa ešte nezačali búriť tí, čo celú túto vašu nespravodlivosť platia – solidárni plátci. Lebo aj oni budú raz pacienti a budú očakávať spravodlivý prístup.

Neexistujú žiadne skratky, len poctivá analytika dát, vedomostí, zapojenie skúseností a osobnej zodpovednosti k niečomu trvalému a väčšiemu ako sme my sami. Trvá to dlho, človek sa pri tom narobí, ale ľudská sloboda a spravodlivá solidarita nie sú zadarmo.

Tak ako tie karanténne opatrenia, tak aj dobre odborne robenú liekovú politiku založenú na dôkazoch ocenia až tie vnúčatá. To je to, čo má spoločné záchrana 1 človeka na úkor srania sa do životov 2000 ľuďom karanténnymi opatreniami a lieková politika. Vďačnosť vnúčat.

Vždy je na výber. Populizmus, SMSky, e-maily, telefonáty, alebo medicína založená na dôkazoch.

Share Button

Výber samoudaní okolo nezvládnutého trasovania kontaktov infekčných na covid-19

Začnem hneď z ostra – profesionál nepochopil, aké sú jeho úlohy v systéme.

Krajská hygiena Středočeského kraje ve svém nedělním sdělení na závěr uvedla: „Z uvedeného článku jasně vyplývá naprostá neinformovanost veřejnosti o tom, že za své zdraví jsou lidé zodpovědní hlavně sami, nikoliv epidemiologové, hygienici a ošetřující lékaři.“

Rozhodně to jako selhání hygieniků nevidím, reaguje Rážová na ostrou kritiku pražských strážníků | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Systém verejného zdraovntníctva sme si vytvorili práve pre oblasti, kde sám občan nemôže v žiadnom prípade vedieť, že vôbec má začať riešiť svoje zdravie.

Samozrejme, že za svoje osobné zdravie si zodpovedáme každý sám. Je spravodlivé očakávať od každého občana, že keď vie, že prežieranie sa krémešmi spôsobuje obezitu, cukrovku, vysoký tlak, nulové užívanie si dôchodku, že takto poučený občan bude sám riešiť svoj životný štýl.

To čo som odcitoval, je pravda, ak by to bol obvoďák – ten si môže povedať pred pacientom svoje odporúčania, ale naozaj je len a len na občanovi, ako sa slobodne rozhodne naložiť so svojim zdravím.

Úlohou verejného zdravotníctva je upozorniť, zviditeľniť inak neviditeľné hrozby. Pokiaľ sa od hygienikov nedozviem, že som bol na rovnakej oslave ako mne inak cudzí človek, že som sa mohol od neho nakaziť, veľmi ťažko môžem zodpovedať za svoje zdravie. Nie je nikoho povinnosťou zverovať sa o svojom zdravotnom stave cudzím ľuďom, nie to cudzím prikazovať, aby ostali v karanténe.

V sobotu je pre hygienikov po pracovnej dobe

Doplnila, že následně zaměstnankyně hygieny situaci s rodinou řešila přes víkend, přestože neměla mít službu a dělala to tedy v osobním volnu.

Rozhodně to jako selhání hygieniků nevidím, reaguje Rážová na ostrou kritiku pražských strážníků | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Pri všetkej úcte k osobnej iniciatíve – obzvlášť pri infekčných chorobách platí, že v prvom rade musí zdravotrník ochrániť sám seba, až potom zachraňuje občanov. Do tohoto patrí aj starosť o regeneráciu svojich síl.

Takto naformulovaná odpoveď nadriadenej ukazuje, že pravdepodobne neexistoval nik, komu by tento prípad mohol byť na pracovisku odovzadný, aby došlo k pokračovaniu riešenia bez nebezpečenstva z omeškania.

Toto je vzorový a obvyklý príklad samoudania vedúcich pracovníkov, keď sa snažia chrániť podriadených poukázaním na ich iniciatívu. Keby šéfovia dobre zorganizovali prácu, nemusia sa spoliehať na nadštandardnú iniciatívu.

Počul som ponosy, že sú personálne poddimenzovaní. No a? Riešili to niekde? Využili poslednú možnosť – byť neverejný zdroj pre novinárov? Snažili sa s tým niečo spraviť? Tento text vznikol po 3 mesiacoch pohodového čakania na jesennú sezónu ARI. V septembri bude už neskoro.

Najviac myslia tí, čo najmenej vedia

„Jde o počet lidí, kteří jsou aktuálně známi jako nakažení, ale jejich počet není rozhodující, protože tito lidé už tu nákazu dále nešíří,“ shrnuje Dušek. A vysvětluje: „Tito lidé jsou v karanténě, jsou nemocní, minimum z nich je v nemocnici. A nemají vliv na další šíření. Důležité je mít dobře připravenou testovací strategii a vychytávat ohniska včas. Myslím, že to se teď masivně děje.

Dušek: Počet nakažených není rozhodující, nemoc už dál nešíří. Důležité je včas vychytávat ohniska | Plus

Pri všetkej úcte k matematikom, myslieť, že hádam eventuálne pravdepodobne sa to deje je málo. Je strašne málo si povedať, že sme vymysleli skvelý proces zberu dát, keď sme si priebežne neskontrolovali, či sa dodržiava.

Ten odstavec ukazuje ešte jednu dôležitú vec na ktorú zabúdajú aj hygienici. Ich zákazníkom nie sú pacienti, ale zákazníkmi hygienikov sú zberači dát a zdraví občania, ktorých majú chrániť. Chorí a uvalením karantény ošéfovaní už sú zákazníkmi tak maximálne policajtov, keď ich objavia za volantom motorky. Od septembra to budú aj učitelia v školách, ktorí musia vedieť, ktoré decká nemajú byť v triede, lebo majú byť v karanténe kvôli nejakému členovi spoločnej domácnosti.

Keď spojím tieto dve chyby v systéme dohromady, dostaneme sa k tomu, že o kvalite práce hygienikov nás ubezpečuje slovutná autorita, akurát v úplne inom odbore – analýze dát. Podobne, ako keď robí humánnu liekovú politiku veterinár.

Po 3 mesiacoch objavovania trvá test 2 dni

V spomínanom prípade pacienta bol negatívny. Zdravotnícky personál interného oddelenia však nariadil aj ďalší odber na ochorenie COVID-19, ktorého výsledky boli známe po 48 hodinách. Výsledky tohto testu boli pozitívne.

Na internom oddelení nemocnice sa vyskytlo ochorenie COVID-19, nemocnica sa bráni | Info.sk

WTF, výsledok za 2 dni?!? Sakra, čo to používajú za matroš?

Ako som písal včera vo svojom článku: Nikto nepotrebuje stredný manažment, ktorý drží hubu a krok a neozve sa. Dostávať výsledky 2 dni po odbere kazí prácu tím, čo odber robili. kazí to robotu hygienikom, ktorí potom musia trasovať nie kontakty za 3 dni do odberu a rýchlych výsledkov, ale za 5 dní. Geometrický rad je krutý protivník.

Potom samozrejme hygienici niečo nestíhajú, potom samozrejme potrebujeme viac a väčšie kapacity. Sami sebe si to komplikujeme.

A ešte jedno samoudanie – aká je to dôvera v ten prvý test? Prečo vôbec používajú testy, ktorých parametre samé o sebe nedokážu dôpveryhodne garantovať, že čo test ukáže, to je pravda? Ako sú napísané štandardné terapeutické postupy? Lebo použitie presne takého testu indikuje to vyhlásenie. Testu, ktorý je na dve veci. Na nič a na exkrementy.

Kontextom je aj to, že pred 30 dňami bol nasadený do tejto nemocnice nový riaditeľ, citujem ministra: odborník na optimalizáciu procesov v podnikoch. Neexistuje väčšej priority, ako dodržiavanie hygienických pravidiel na oddeleniach. Lebo keď to nerobíme, tak nie že nikoho nezachránime, my naopak vyrábame nozokoniálnu nákazu a viac chorých. To nie je potom nemocnica, ale krematórium. Testovanie je základným procesom, ktorý hovorí riaditeľovi, čo sa v jeho podniku deje. Je 30 dní dosť? Alebo mu dáme 100 dní na poobzeranie sa?

Štyri roky v podnikoch s eID

Vyžadovanie podaní na získanie podpory pre firmy od štátu len v elektronickej forme a pomocou eID je nepochopenie, že nie každý má vybavený občiansky s čipom.

Zdroj: Bohu známi na FB

Zákon znie jasne – od augusta 2016 prebehlo aktivovanie štátnych elektronických schránok pre právnické osoby – firmy. Všetky úrady musia komunikovať s tým, kto má aktivovanú schránku primárne elektronicky. Kde bola komunikjácia úradov doteraz? Ako si vyberali konatelia týchto firiem svoju poštu? Ako sa vláda Smerákov postarala za ostatné 4 roky o popularizáciu používania elektronických nástrojov? Ako sú vyškolení úradníci od svojich smeráckych a snsáckych politicky nominovaných šéfov?

Nijako, nezaujímalo, nerobili… Ani to neskúšajte sa sťažovať, že je to pre vás po 4 rokoch super novinka.

Hokejová hruda zlata

Tak sa nám nakazili švajčiarski mládežnícki hokejisti, aj slovenskí hokejisti od českých na jednom turnaji. A český činovník, iste s ľútosťou a sebaospravedlnením v hlase, povedal:

„Jeden z našich hráčů si to podle mých informací bohužel přivezl z domova. Jak se to ale následně šířilo, to už pochopitelně teď nezjistíte,“ vysvětluje Zikmund. „Proto jsme zrušili srpnové akce, abychom neohrozili naše a zahraniční hráče.“

Nakazili nás, tvrdí Švýcaři po hokeji s Čechy. S nemocí přijeli nevědomky – iDNES.cz

Tak z domu? A nemal byť takto náhodou v nariadenej domácej izolácii? A nemali činovníci náhodou zbierať doklad či čestné prehlásenie o bezinfekčnosti tých mlaďasov? A nemal náhodou lekár tímu…? A neušiel náhodu jeho prípad hygienikom z pod rúk pri trasovaní? Tom trasovaní o ktorom odborník na matematické modely hovorí: „Myslím, že to se teď masivně děje.“. Veď hovorím, hruda zlata medzi perlami samoudania.

Čo nekontrolujeme, to neriadime!

Koho je to smola? Nie, nie je to smola tých, čo sa v uvedených citátoch samoudali. Je to len a len naša smola. My sme tí, ktorí sa potom budeme musieť doma, v samote a zabudnutí, trápiť s vysokými horúčkami, suchým kašľom a nedaj Avicena, s neskoršími následkami na srdci, mozgu či pľúcach.

Zásahy hygienikov do osobných slobôd budú vyžadovať zákonnú úpravu a súdny dozor.

Už to nie je o dvoch syfilitikoch a jednej kvapavke na hostine plesnivých obložených chlebíčkov. V ich prípade sú na stole potvrdené dôkazy a potom nie je najmenší problém obhájiť pred Listinou práv a slobôd zasiahnutie. V ich prípade ide o pár jednotiek dotknutých klientov venerológie a jednu-dve firmy, ktoré navyše dopredu veľmi dobre vedeli do čoho idú, keď sa dali na potravinárstvo. Alebo zvolili meno KOVYT, že.

K reguláciám práce hygienikov dnes musíme pristúpiť v úplne inom kontexte. Čím skôr, tým to bude za menších hriechov. S tých samoudaní je pekne vidieť, že ani po 5 mesiacoch sami od seba nevedia čo činia.

Dnes riadi medicínsky odbor verejného zdravotníctva chod celej spoločnosti ako nikdy v histórii a poniektorí politici na nich s radosťou hádžu aj svoje povinnosti rozhodovať o osudoch občanov.

Pod čiarou: Pýtate sa, prečo to ako člen zdravotníckeho tímu SaS, člen koaličnej väčšiny neurobím? A vy by ste robili zadarmo robotu za niekoho, kto za to berie štátnozamestnanecký plat? Za niekoho, kto nemá ochotu spolupracovať? Aj minister, aj štátna tajomníčka vedia, že moja ruka s ponukou je k nim otočená otvorenou dlaňou. Vybrali si dream tím veterinára, politológa, religionistu, kresťanského podnikateľa a najnovším prírastkom je odborník na grafické karty počítačov. Áno, hovoríme o ministerstve zdravotníctva, ktoré s ničím farmaceutickým, medicínskym neprišlo.

Share Button

Keď nevieš, aké sú tvoje úlohy, hoď to na novinárov, občanov, koňov a ich bratov

Krajská hygiena Středočeského kraje ve svém nedělním sdělení na závěr uvedla: „Z uvedeného článku jasně vyplývá naprostá neinformovanost veřejnosti o tom, že za své zdraví jsou lidé zodpovědní hlavně sami, nikoliv epidemiologové, hygienici a ošetřující lékaři.“

Source: Rozhodně to jako selhání hygieniků nevidím, reaguje Rážová na ostrou kritiku pražských strážníků | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Share Button