Archívy kategórie: Zdravotníctvo

Lieková politika 2019 – kontinuita bordelu ako na pošte

Prichádzajú tvrdé dáta úspechov ex-ex-Druckera a jeho vtedy štátnej tajomníčky a neskôr ministerky Kaľavskej v liekovej politike, o spotrebe liekov za rok 2019.

Na jeseň roku 2017 použili skratku a dopadlo to tak, že je to dlhšia a horšia cesta (z filmu Sněženkay a machři). Tie vrabce, čo mám za oknom a vyvreskujú mi tu, vtedy, na jeseň roku 2017, nezbedne prezrádzali čosi o naplnených spisovateľských ambíciách inovatívneho priemyslu.

Potom ministerka Kaľavská musela v roku 2018 opravovať. Štátnu tajomníčku Kaľavskú, zodpovednú za sekciu farmácie v roku 2017.

Dnes sa ľudia ex-ex-Druckerovho tímu roku 2017 objavujú v tom dnešnom vrieskaní vrabcov okolo Krajčiho liekového dream teamu v zložení politológ, religionista, veterinár z roku 2020.

Minule som vám hovoril, ako mám v obľube Murphyho zákony. Jeden hovorí, že ľudia začnú konať rozumne, až keď sa vyčerpajú všetky ostatné debilné možnosti.

O čom to celé je?

OK, tak opúšťam kryptografiu, aby aj inžinier a zememerač pochopili.

Tvrdé dáta za rok 2019 o spotrebe a nákladoch za lieky hovoria, že solidárny plátci zaplatili odkázaným menej liekov za viac peňazí pre menej pacientov s uprednostňovaním tých správnych sexi diagnóz.

Môj postoj je jednoznačný a napísal som ho pred pár týždňami v článku: Keby som bol…

3. Vrátil by som zákonné úpravy okolo orphanov, inovatívnych liekov a vstupu generík do stavu pred ex-ex-Druckerovou novelou z 2018 a až potom rozvíjal legislatívu.

Zdroj: http://politik.pilnik.sk/keby-som-bol/

Ale veď nech priatelia z kazateľnice, Krajči s Hegerom, povedia rovno, že vymodlili o 1-2 miliardy výhradne na lieky viac. Pochopíme, prečo sa OĽaNO nebude zapodievať farmako-ekonomickou efektivitou, racionálnou farmakoterapiou a dodržiavaním legislatívnych pravidiel. (Ej ty eufemista jeden, porušovanie zákona to je.)

Síce tu bude tona falošnej nádeje, zo Slovenska sa stane experimentálny raj kadejakých hydroxychlorochínov z Kuby, ale čo človek neurobí pre znovuzvolenie do funkcie z konca kandidátky, že.

Matovič povedal o sebe, že on robí politiku inak. Áno, lieková politika je dnes naozaj robená inak. Inak, ako sa vyučuje všade vo vyspelých krajinách EU s kvalitným zdravotným systémom.

MZ pripravilo do plánu legislatívnych úloh na druhý polrok 2020 úpravu zákonov okolo odmeňovania sestier. Koľko krát sa platy sestier nachádzajú v 80 miliónoch, ktoré v roku 2020 vyhodíme von oknom?

Nabudúce niečo o ďalšom černobylskom vypínaní ďalšieho stupňa ochrany liekového rozpočtu. Dovtedy by mohlo NZCI vyhodiť tie becquerely zo stĺpca poštu kusov, kto sa má v tom neporiadku orientovať, fakt nie som poštár.

Share Button

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví, ostatných asi nie, pán minister

Buď sa Krajči zobudí a začne to ministerstvo fakt riadiť, alebo nech si Matovič nájde poriadneho politika a manažéra.

Stalo sa 21. 6. 2020

Pre hospodárstvo potrebujeme, aby sa dobre riadilo zdravotníctvo, aby sa maximálne možne predišlo tomu, čo sa udialo v tom Rheda-Wiedenbrueck. Nákaza uvrhla firmu do existenčného rizika. Proste nemá kto robiť, liečenie+karantény trvajú dlho. Firma Toennies poslala do karantény 6500 zamestnancov vrátane ich rodín.

NIE OPATRENIA ŠTÁTU, ALE NÁKAZA. Počas epidémie kolabujú bežné služby, lebo sú ľudia proste na PN. Písal som o tom.

Máme vraj R0 väčšie ako 3. To znamená, že treba aktívnym skríningom vyhľadávať, čo sa samo neprihlásilo. Obvoďáci musia byť vycepovaní, aby hlásili podozrivé „chrípky“ a hygienici musia okamžite okolo nich vysledovať čo sa dá. Keď tých 5-10 ohnísk vyrobí vzduchom lietajúci 1058, môžeme to už zabaliť a povedať si, že sme všetci chorí a hádam bude mať kto napiecť pre 5 miliónov chlieb.

Sú otvorené hranice, pričom každý, kto prišiel pred 5 dňami z vtedy červených krajín (a že ich bolo), musí podľa nariadenia hygienika byť v domácej karanténe a na ten 5 deň na test. Takže ich bolo v nedeľu 41? Fakt jo?

Naopak, treba vytvárať nové pravidlá a doporučenia pre trvalé nastavenie novej reality. Sociálny dištanc, vyhýbanie sa masovým akciám. Dobrovoľná izolácia po rizikovom správaní sa. A často ich prezentovať verejnosti.

Nie, nepotrebujeme debilné plošné opatrenia a plošné obmedzovanie osobných slobôd, ak budeme robiť dobré lokálne a individuálne opatrenia.

Treba zrevidovať platné usmernenia hlavných odborníkov medicínskych odborov z marca na novú realitu a na základe dnešných znalostí vlastností vírusu a covid-19.

Dohodnúť spoluprácu so zdravotníkmi na letiskách vo Viedni, Budapešti, Prahe, Katoviciach a ďalších. Buď spoločné personálne tímy, alebo aspoň informačné kanály o fungovaní opatrení. Trasovanie rizikových občanov musí na pozadí začať už tam. Keď priletia z mimo EU+ a doma sa neohlásia hygienikom do domácej karantény a na test, aktívne ich kontaktovať.

Voľná testovacia kapacita, vyriešiť cenu, rozsah úhrad. Dobrovoľný test nie plne hradený pacientom, ale len so symbolickým doplatkom ak vôbec.

Vytvorenie oddelených pracovných skupín vo firmách, aby keď v jednej ochorejú, aby fabrika šliapala. Tomu prispôsobiť finančnú podporu pre politiku zamestnanosti a jej rezervy. Treba odprezentovať plné sklady ŠHM pomôcok, odprezentovať nové certifikáty kvality pre pomôcky vyrábané na Slovenskom území. Doladiť ich cenu pre zdravotnícky sektor a úhradu.

Mrazené mäso z poza hraníc EU+ sa ukazuje ako skvelý vektor prenosu. Treba to preveriť, overiť, skúmať.

Treba byť najlepším kamošom s vývojármi vakcín. Aby sme boli v prvej vlne jej dostupnosti.

Treba doriešiť formu financovania „epidemiologického príplatku“ k zdravotnje starostlivosti. Vraj začali ambulancie a nemocnice vyberať od pacientov, lebo im poisťovne nekompenzujú zvýšené náklady.

Nejde o žiadne plošné veci

Nejde ani o veci, ktoré by prekročili hranice ministerstva a vyžadovali nejaké krízové republikové štáby či núzové stavy. Je to úplne normálna denná operatíva v čase, keď po celej planéte pobehujú státisíce inkubátorov vírus celé žhavé nakaziť všetko na okolo.

Stav k 22. 6. 2020

Je to zdravotnícky problém a prirodzene sa očakáva, že minister zdravotníctva bude ten, čo je lídrom a mentorom aj pre ostatné sektory.

Sú to veci, ktoré DNES treba mať v štádiu finálnych príprav, lebo keď ich budeme potrebovať o 10 dní, tak bude neskoro, aby sa minister zobúdzal. A že ich budeme o 10 dní potrebovať, to sa pripomeniem. 3.7.

Testuj a izoluj, testuj a izoluj – to je úspešná stratégia, ktorá v EU+ priniesla dnešný stav – nula nula nič na milión obyvateľov. Dnešné NEtestovanie a NEizolovanie chorých sa ukáže o 7-10 dní.

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví. Vás všetkých asi nie, že.

Share Button

Zamneď: Covid-19 nás hlavne učí ako riadiť spoločnosť, z medicínskeho hľadiska je to nuda

Niekoľko z môjho pohľadu zaujímavých udalostí, ktoré sa dejú počas pandémie covid-19.

Začnem pri peniazoch, aby som mohol aj skončiť pri peniazoch a medzičasom sa mohol venovať medicíne.

Keď sa prebral, dostal 181 stranový účet a na poslednom liste bolo vyše 1 milióna dolárov. Také symbolické, mal 70 rokov. Za bežných okolností by to bol pre toho človeka koniec reálneho života. Lebo žije v USA a Trump likviduje Obamacare, ktorou sa chceli USA aspoň trochu priblížiť sociálnemu blahu EÚ. Bežné okolnosti nie sú, lebo Trump zariadil mimoriadne naliatie štátnych peňazí , teda z daní, do súkromných komerčných zdravotných poisťovní. Také obamacarové, tak charakteristicky paradoxné, ako celý Trumpov prezidentský mandát.

Komerčné zdravotné poisťovne USA tým vlastne ohlásili, že fakt nedokážu preplácať liečečnie covid-19, teda, že chovid-19 je v USA nepoistiteľné riziko.

Poučenie? Vážme si solidárny princíp, ktorý je za financovaním EÚ+ zdravotných systémov. Nik sa nemusí náhodne rozhodovať, či to preplatí alebo nepreplatí. Proste preplatí a hotovo, máme na to mechanizmy a hlavne, v EU+ na rozdiel od USA na to máme. Súčasne sme v EU+ zvyknutí makať na vyjednávaní cien, čo zabezpečí, že liečba fakt nestojí 70 miliónov eur za jedného pacienta po 62 dňoch liečenia na jiskách a kyslíkoch.

Teraz dáme jednu medicínsko – spoločenskú. Kopa ľudí mylne prirovnáva covid-19 k chrípke, k epidémiám španielskej chrípky, či nebodaj morovým ranám 30. ročnej vojny. Nič nie je ďalej od pravdy, ako všetky doterajšie epidémie. Možno tak epidémia polyomielitídy v USA v 1952 by mohla byť ku covid-19 prirovnaná.

Na rozdiel od všetkých doterajších epidémii, dnes máme 3 zásadné veci:

  1. Antibiotiká.
  2. Istotu prípravy vakcíny do 12 mesiacov od vypuknutia.
  3. Veľké množstvo občanov sa živí poskytovaním produktov a služieb, ktoré nie sú pre ich zákazníkov nevyhnutné pre život.

Prvé dve hrajú v náš prospech. Tretia nás potápa, ak jej neporozumieme.

Antibiotiková éra výrazne pomáha riešiť sekundárne infekcie, takže náš imunitný systém sa môže plne sústrediť na zabíjanie vírusu. Toto sme tu v histórii nikdy nemali. Ak chcete príklad, aby ste docenili tento rozdiel, mrknite na Haity verzus Dominikánska republika a cholera po zemetrasení v 2010. Haity, to je stredovek bez ATB a Doninikáni sú uprostred antibiotikovej éry. Na Haity umrelo na choleru 10 000 ľudí počas 9 rokov. Donimikáni ani jeden. No dobre, tak dvaja.

Opakovane to zvyknem spomínať, že som nadšene fascinovaný, že vôbec nikoho nenapadne uvažovať nad tým, či vôbec dokážeme vymyslieť vakcínu. S úplnou samozrejmosťou vedci hovoria o čase, kedy bude. Proste je samozrejmé, že bude v reálnom čase. Jeseň 2020 je reálny čas.

Z takýchto podmienok potom logicky vyplýva, že sa ako spoločnosť musíme správať úplne inak, ako to bolo do polovice 20. storočia. Dovtedy bolo úplne logické, že sa počítalo, že ľudia umrú na infekcie. A nerobili sa žiadne caviky s nejakými opatreniami.

Dnes je to iné. Práve vďaka ATB a vakcíne v reálnom čase do popredia vystupuje možnosť prečkať ten krátky čas do eliminácie choroby. To vyžaduje úplne iné nástroje, iné správanie sa štátu, iné správanie sa firiem a aj iné správanie sa jednotlivcov. Pre tie dve podmienky nemá zmysel dnes hovoriť o stratách v ekonomike na úkor ochrany ľudí. Proste má zmysel zabezpečiť maximálnu ochranu, lebo 12, možno 18 mesiacov nie je problém byť izolovaný.

Dvojnásobne, ak dokážeme izolovať územia veľkosti EU. Kým zavretý na pidiúzemí veľkosti Slovenska sa nedá žiť 12 mesiacov, keď máte k dispozícii celú EU, vystačíme si čakať na vakcínu v izolácii aj dva roky.

Naopak, nie sme v stave, že treba žiť, ako by to bolo poslednýkrát. Nie sme v stave, že teraz dovolenka pri mori alebo nikdy. A už vonkoncom nie sme v stave, že musíme splodiť 5-6 detí, aby sa 1-2 dožili dospelosti. Antibiotiká a veda. Tie zmenili paradigmu.

A tá tretie čo nás potápa? Všimnite si, že ani jedna krajina EU+ nehlási výpadky vo výrobe potravín či zabezpečení liekov alebo výroby elektriny či dostatku suchých príbytkov.

V riti je lietanie, aj to len nadbytok kapacít. Výroba áut klesla, lebo nie sú objednávky, lebo autá, ktoré už sú predané normálne a bez problémov fungujú aj v 5. či 7. roku životnosti. A samozrejme v úplnej riti sú dovolenkové služby. Lebo 12 mesiacov prečká aj ten čo bol 15x za sebou na tej istej pláži na Istrii. Nič z toho nepatrí do životne dôležitého dopytu, naopak, sú to produkty a služby pregrganej bohatej spoločnosti.

Stačí prečkať ten spomínaný rok, dva a dopyt sa začne zas vracať. Otázka je, či by sme v EU+ nemali začať uvažovať o nepodmienenom príjme. Nie je v tom totiž žiaden rozdiel, či peniaze tým, dnes nepotrebným tvorcom „dovolenkových“ produktov, dáme z daní, alebo ako maržu pri platbe jednotlivca. Súčasne sa ukazuje, že tento sektor pre prežitie vôbec nepotrebujeme. Fakt, zamyslite sa nad týmto odstavcom poriadne z nadhľadu.

(No dobre, je tam rozdiel, z daní sa niečo po ceste stratí vo vreckách sociálnych demokratov, pravičiari vyrobia podporou trhu viac. Ale to je už nad rámec dnešného článku.)

Áno, potrebujeme aerolinky, ale len toľko, aby sme zabezpečili pracovné cesty pre odvetvia zásadné pre prežitie. Nepotrebujeme automobilky s kapacitou na obmenu auta každé 3 roky. Stačia kapacity na obmenu raz za 5-7 rokov (pozdravujem ekoteroristov). Takže aj menej obchodných cestujúcich v aerolinkách. A takto by sme mohli frčať sektor po sektore a definovať bazálne kapacity (pozdravujem ekoaktivistov). No jo, ale zistíme, že pri tak vysokej produktivite práce a rozvoji vedy a výskumu na planéte, máme v EU+ zmysluplnú náplň pre 30, no dobre tak budem optimista, pre 45% práceschopného obyvateľstva.

Čo s ostatnými? Ukázalo sa počas pandémie, že vyrábajú len zbytnú zábavu. Ale hlavne, tých 45% dokáže v pohode uživiť ten zvyšok svojimi výdavkami na zábavu.

Hovoril som vám, že keď začnem pri peniazoch, tak aj skončím pri peniazoch. A že pandémia covid-19, tak by ste čakali medicínske témy a že nás naučí hlavne medicínske poučenia.

Nie, nie, covid-19 z pohľadu medicíny je primitívne jednoduchá choroba. A v EU dokonca aj lacná. Paralen za 1,5€, dexametazón za 50 centov, kyslík 30€, za robotu lekára hodinová sadzba 18€ plus stravenky. (Trochu fejetónizujem a preháňam, ale k nákladom 17 tisíc za deň sa nedostaneme ani náhodou.)

Jediným vedeckým prielomom by bol objav kauzálnej a 100% účinnej liečby RNA vírusových chorôb, podobne, ako na skoro presne 100% liečia antibiotiká bakteriálne choroby. Ale tento výskum s covid-19 nemá nič spoločné. A zatiaľ sa veľmo nedarí ani v základom výskume, nie to v poslednej míli. Naopak, ako som spomenul, vakcína, to je úplná rutina ťažiaca z dávno (15-20 rokov) známych vedeckých základov.

Covid-19 nás viac učí ako riadiť spoločnosť. Z medicínskeho hľadiska je to nuda. Testuj a izoluj.

A mimochodom, všimnite si, že na planéte Zem prebieha dnes 21.6.2020 brutálny rozvoj pandémie. To ten graf vľavo dole. Súčasne, dnes je prvý deň v histórii pandémie, keď sa podiel ťažkých priebehov dostal na 1%. Ešte predvčerom to boli 2% a v marci 20%.

Smrtnosť, teda konečný výsledok po prekonaní choroby vo forme smrti (eufemista jeden), je 9%. Takých 9%, to je pomaly na povinné očkovanie. Keď k tomu pridáme atribút „v kombinácii s 1-2% ťažkého priebehu“, už sme plne v pásme, kde sa nachádzajú choroby z povinnej očkovacej schémy.

Stav na planéte Zem k 20. 6. 2020
Share Button