Je to vlastne jedno, akú bumážku vynucuje vláda štátu. Aj tak sú to len bumážky a tou sa nikto pred ničím neochráni.
Naopak, je zásadne dôležité, či opatrenia štátu sú dobrým odporúčaním, ako sám seba ochrániť.
Áno, sú to dobré odporúčania ako žiť v ére postvakcinačnej s minimálnym výskytom SARS-Cov-2 v populácii. Štátne opatrenia, ktoré zvýhodnia očkovaných v skutočnosti len ukazujú, čo odporúča veda pre jednotlivca. Sú to len a len odporúčania, ako to s tým vírusom SARS-Cov-2 správne vybojovať.
Vírus SARS-Cov-2 tam vonku všade je. Lieta si tam a žiadna bumážka vás neochráni. Len tie štátom odporúčané opatrenia.
Tam, kde je veľa ľudí pokope vyžadovať od okolitých, aby si založili rúško, aby na mňa neprskali kvapôčky.
Očkovať sám seba a nabádať aj svojich blízkych na očkovanie, lebo toto drasticky znižuje riziko úmrtia o 98%.
Umývať si ruky po príchode zo sveta domov, pred jedlom a nepchať si ruky do jatrivých rán.
V prípade čo i len malých pochybností sa otestovať, aby ste neohrozovali najbližšie okolie.
Buzerácia štátu? Nie, len odporúčania ako to robiť dobre tam, kde je spolu viac ako jeden sám človek.
Môžete oklamať štát, môžete oklamať susedov, môžete oklamať aj lekára, môžete oklamať dokonca aj seba, že ste sa správali podľa dobrých odporúčaní.
Vírus SARS-Cov-2 od vás bumážku nebude požadovať. Keď pôjde okolo, tak vás proste nakazí a na 1,72% (na Slovensku) umriete.
Podľa slov aktuálneho vedenia NCZI je získanie informácie typu zdravotnej dokumentácie pomocou znalosti výhradne verejných a „verejných“ dát VLASTNOSŤ.
Tak dnes som už videl a počul všetko a 3x.
Lebo veď bola požiadavka, aby si ľudia vedeli zmeniť vlastné údaje.
Dokonca citujem: „…toto identifikovali skôr, ich ľudia z bezpečnosti to komunikovali, že existuje takéto riziko, ale bola to biznisová požiadavka, aby takáto funkcia bola dostupná.“
A to je na tom asi to najtragickejšie – interné procesy. Ako hovorievam, keď vložíte IT nástroj a nezmeníte nakompletku procesy, nakoniec sa z toho… teda nastane mimovoľná defekácia.
(Ty vole, že biznisová požiadavka, tak im vyšli v ústrety, či čo? Ako v Černobyle? Tak niet divu, že nastala defekácia.)
NEEXISTUJE, aby som ako riaditeľ NCZI, inštitúcie zodpovednej a riadiacej zdravotnícku informatiku v tejto republike, akokoľvek zľavil z bezpečnostných požiadaviek komunikovaných mojimi vlastnými ľuďmi.
To sú tí profíci, oddelenie bezpečnosti a ochrany dát na NCZI, ktorí jediní v tejto republike smú povedať, že tu je čiara a NEEXISTUJE pre pohodlie či iné časné statky túto hranicu prekročiť. Ja si odbornosť a profesionalitu podriadených vážim.
Sile autority funkcie riaditeľa NCZI sa musia podriadiť ostatní, kto by len chceli prejsť okolo ZDRAVOTNÍCKYCH DÁT.
Pritom RIEŠENIE je dávno na svete, dávno existuje a dokonca SOM OSOBNE PRED NIEKOĽKÝMI MESIACMI kontroloval jeho funkčnosť ako bežný pacient/občan/užívateľ. Je to NÁRODNY PORTÁL ZDRAVIA, kde len stačí doriešiť obsahové podrobnosti.
MÁM TAM PLNÉ INFO O OČKOVANÍ. Stačí doplniť tlačítko – generuje digitálne EU certifikát.
MÁM TAM NESPOCHYBNITEĽNE MNOU ZADANÉ „SOFT“ KONTAKTNÉ ÚDAJE (e-mail, tel. číslo) a zmeniť ich viem len ja, alebo môj všeobecný lekár a pri použití kvalifikovaného elektronického podpisu. To je plne v súlade so smernicami EU riešiacimi interoperabilitu v zdravotníckych IT systémoch krajín EU.
Dnes sme sa dozvedeli, že NCZI by asi malo riešiť nejaké zjednotenie prihlasovacích možností občana. Pre Boha a Avicena a Darwina, AKÝCH?
Áno, môžeme uvažovať, ako sprístupniť vstup do osobnej zdravotnej knižky pacienta aj inak ako len striktne cez eID občana.
Podobne ako napríklad v Českej republike prechodne (pár rokov) umožnili na zaručenom mieste si vytvoriť „meno+heslo“ pre komunikáciu so štátom na „Czekpointe“. Tých možností pre podmnožinu zdravotníckych dát je viac, napríklad pomocou širokej siete poskytovateľov s dôrazom napríklad na širokú sieť lekární.
Nový štátny tajomník MIRRI hovorí „o pár kvartáloch“ pre mobilné eID a vedzte, že riaditeľ NCZI by mal byť ten, ktorý mu bude každý pondelok o 10:38 volať, ako je na tom. LEBO JE TO PRÁVE ZDRAVOTNÍCKA INFORMATIKA, KTORÁ DOKÁŽE VYUŽIŤ A SPROPAGOVAŤ UŽITOČNOSŤ eGOV RIEŠENÍ AKO PRVÁ. (viď eRecept počas pandémie) ALE NEEXISTUJE znížiť ochranu DÁT ZDRAVOTNEJ DOKUMENTÁCIE, akým je AJ informácia o vykonanom zdravotnom úkone očkovania, pod hranicu obyčajného e-mailového účtu na Pokeci.
Ani keby to vymyslel Matovič, Čaputová s Kollárom a Hegerom sa na hlavu postavili, alebo to mamička povedala. To je úloha riaditeľa NCZI: CHRÁNIŤ ŠTANDARDY ZDRAVOTNÍCKEJ INFORMATIKY V SLOVENSKEJ REPUBLIKE.
Boli traja riaditelia NCZI za posledný rok a ukázalo sa, aké výsledky prinieslo využívanie kádrových rezerv manažérov štátnej správy z éry vlády Róberta Fica. Ako som bol býval napísal: Niekto vraj múdry vraj napísal: Len hlupák opakuje rovnaké východiská a očakáva rovnaké výsledky.
Ak nedokážeme vytvoriť dôveru v bezpečnosť dát zdravotnej dokumentácie, môžeme celú elektronizáciu hodiť do latríny.
Aj po aktuálnom zrušení výberového konania sa znovu prihlásim.
Prehľad historických udalostí súvisiacich so správou dát zdravotnej dokumentácie v Slovenskej republike:
Premiér Matovič si za ministra zdravotníctva vyberie Mareka Krajčiho.
Marek Krajči si za šéfa služobného úradu vyberie ing. Kolníka.
Ing. Kolník si za šéfa NCZI vyberie ing. Bielika – vo výberovom konaní, kde som sa zúčastnil a „zazdila“ ma zástupkyňa zamestnancov.
Ing. Bielik preukáže vysokú schopnosť a je odvolaný do pár mesiacov pre neschopnosť.
Ing. Kolník vyberie druhého riaditeľa NCZI.
Odvolaný je aj ing. Kolník.
Odvolaný je aj smrteľne nebezpečný minister Krajči.
Odvolaný je aj premiér Matovič (teda premiestnený na ministerstvo financií).
Odvolaný je aj druhý riaditeľ NCZI pre nezáujem o riadenie NCZI a prichádza tretí riaditeľ NCZI.
Tretí dočasný riaditeľ 4 dni po uzavretí prihlasovania verejne povie, že asi sa bude uchádzať o trvalé menovanie vo výberovom konaní, ale závisí to od toho, ako sa dohodne s MZ.
To všetko od leta 2020 do leta 2021.
Vážený pán minister zdravotníctva, všetky požadované dokumenty máte k dispozícii 2x, je 21. storočie, iste viete, ako ma môže MZ kontaktovať.
Rozdeľme si to postupne na niekoľko variant, ako sa k vysoko špecializovaným liekom dostane pacient
Normálna registrácia, normálna kategorizácia
Akýkoľvek liek, ktorý je v EU registrovaný si môže výrobca, opakujem výrobca, doviesť, nechať zaregistrovať (už len formálne) do databázy ŠUKL a ktorýkoľvek lekár, ktorý vie čo s tým liekom, ho môže podávať svojim pacientom v indikovaných prípadoch.
Z toho vyplýva, že:
Je to vždy otázka priority výrobcu, či je ochotný pre náš malý trh riešiť administratívu.
Lekár musí vedieť s liekom pracovať
Liek musí byť skutočne indikovateľný a musí pacientovi skutočne priniesť zmysluplný úžitok.
Cena na hranici únosnosti pre solidárny systém
Akýkoľvek liek, ktorý výrobca chce na našom území mať hradený zo systému solidárneho poistenia, musí spĺňať zákonné požiadavky na farmakoekonomickú efektivitu.
Špeciálne nové moderné zázračné onkologické prípravky majú s týmto problémy. Neprinášajú lepší prínos pre pacienta ako doteraz používaná liečba. Ak prinášajú, sú tak drahé (výrobcom nastavená cena je tak vysoká), že cena „za rok kvalitného života v zdravý“ je za zákonom danou hranicou (tento rok) 41 533€. (Británia okolo 28-30 000€, Nemecko okolo 30 000€ a tak podobne. Slovensko po ex-ex-Druckerovej reforme je v čele pelotónu v ochote platiť za drahé lieky veľa)
Z toho vyplýva:
Ak cena tejto liečby je v zákonných nastaveniach, v pohode prejde kategorizáciou a je štandardne hradená obvykle s indikačnými obmedzeniami, aby s ním pracovali lekári, čo vedia čo s daným liekom.
Ak je cena mimo, sú k dispozícii nástroje, kde sa výrobca so svojou zľavou schová pred svetom, aby aj iné štáty a iné systémy solidárneho poistenia nenapadlo od nich pýtať zľavu.
Ak je cena že fakt mimo, tak stále to môže individuálne schváliť poisťovňa.
Mimoriadny dovoz, výnimočná úhrada
Ak výrobca nechce dotiahnuť registráciu a kategorizáciu, tak lekár, čo vie čo s liekom chce robiť, môže požiadať o takzvaný „mimoriadny dovoz“. Túto techniku spropagoval Matovič s Krajčim v prípade Sputnika. Liek je potom podávaný v režime experimentálnej liečby na pracovisku daného lekára.
Paralelne s tým požiada o výnimku z neúhrady neregistrovaného lieku. Obvykle sa aj výrobca podieľa na nákladoch, pretože má eminentný záujem o dáta z podávania v experimentálnom režime.
Suma sumárum
Ak je liek zmysluplne účinný v porovnaní s dostupnejším variantom liečby, má ošetrujúci lekár k dispozícii čokoľvek, čo sa na tejto planéte vymyslí. Špeciálne špecializované onkologické pracoviská sa v tejto administratíve dobre orientujú.
Test pacientkou a cystickou fibrózou
Ako sa zachováte, ak chcete od solidárnych platcov, aby vám zaplatili liek na rakovinu čo stojí 80 000€ ročne a vy máte pacientku s cystickou fibrózou pre ktorú nemáte 25 00€ ročne?
Budete skúmať rasu, politické preferencie, IQ, postoj k očkovaniu na covid-19, vzťah k angličákom a ružovej, či výskyt otcovho koňovho brata v 3 kolene na ministerstve?
Alebo si vezmete na pomoc nástroj univerzálnej výmeny, teda peniaze a budete skúmať skutočný prínos lieku v danej indikácii, v danej diagnóze bez ohľadu na nemedicínske vlastnosti pacienta?
Keď sa vám podarí zrušiť platnosť Listiny práv a slobôd, máte k dispozícii aj bod 1. Dovtedy musíme rozhodovať tak, aby sme sa mohli pozrieť do očí pacientke s cystickou fibrózou.
Balík peňazí vybratých od solidárnych platcov je konečný.
Ešte raz: Balík peňazí vybratých od solidárnych platcov je konečný. Rozumieme si, že? Je to cca 5,6 mld eur. Nezabudnite, že z tohto balíka sa platia aj platy sestier. Rovnako musí vydať aj na zdravotnú dopravná službu, toaleťák v nemocniciach, predražené CT si tiež čosi vypýta. Zoznam je skoro nekonečný.
Musíte sa rozhodnúť, ako použijete túto konečnú sumu peňazí, ktorú odviedli na zdravotnom poistení pracujúci v rámci systému solidárneho poistenia. No? Komu dáte? Komu nie?
Nezabudnite na prvú stranu Nového času a iného bulváru, ktorý vám bude vyhadzovať na oči, že tomu ste dali a tomu nie. Zvýšiť sumu môžete len tak, že zvýšite dane a odvody. Objem balíka, ktorý máte k dispozícii znižuje napríklad populizmus Sme rodina v podobe generálne zrušených doplatkov za lieky pre deti do 6 rokov a pre dôchodcov. Podobne Krajčiho „sociálne únosné“ doplatky za NOAK. Matovičovo celoplošné testovacie šialenstvo. Plánované etické hodnotenie liekov (HTA podľa Staňáka) za 1,5 milióna ročne. Pomocnou cestou je zavedenie viaczdrojového financovania liečby na a za hranicou nákladovej efektivity a posudzovanie úhrad v čo možno väčších úhradových skupinách, aby dochádzalo k trhovej súťaži výrobcov. Plus samozrejme podpora generík v skupinách „ne-drahých“ liekov, aby trhová súťaž pomáhala solidárnemu systému efektívne míňať peniaze. Všetko tak, ako som ho opísal v liekovej politiky v programe SaS.
Nakoniec dostanete čo si zvolíte. Takže prichádza spomenuté religózne hodnotenie liekov a supr-čupr nápady s úhradou podľa indikácie a podľa dostupnosti. K tomu delenie na tak malé úhradové skupiny, že lieky začnú trhovo súperiť samé so sebou.
Takže, keď sa budete pýtať, prečo niektoré lieky nie sú pre slovenského pacienta dostupné, tak odpoveď je: Lebo populistickí politici premrhali peniaze solidárnych platcov, lebo z liekovej politiky urobili sociálny zabezpečovací ústav.
Áno, žiaľ po supersociálnej vláde Róberta Fica tu máme mnoho spoluobčanov, pre ktorých sú aj doplatky pár eur prekážkou k liečbe. No toto je úloha sociálneho systému. Nie je úlohou zdravotného poistenia riešiť sociálnu politiku štátu. Veď hovorím, viaczdrojové financovanie.
