Archívy značky: Zamyslenie na nedeľu

Zamneď: Vedec, odborník, Sputnik V a liberalizmus vo vakcinácii

Laik občan, keď rozhoduje o svojom vlastnom zdraví, má právo v duchu liberalizmu užívať čo len chce. Aj to moje povestné hovno na akné.

Ja, ako farmaceut, ak mám dodržať základný princíp mojej profesie, musím prinášať len a len účinné a bezpečné lieky. Pre mňa ako odborníka, profesionála v oblasti liekov, by bol zdanlivo liberálny postoj vyjadrený vetou „Ja si počkám, vy sa očkujte čím len chcete aj bielim práškom z Ruska.“, úplne falošným liberalizmom.

Mám veľkú obavu, že tento falošný liberalizmus si dnes osvojuje aj mnoho vedcov. Rezignujú na svoju úlohu byť nápomocní laikom v odlíšení toho, čo ešte je normálne a čo už je za hranicou racionálnej vedy na úrovni poznatkov 21. storočia.

Liberálny postoj sa nesmie zamieňať s anarchiou, kde sa neakceptujú vôbec žiadne pravidlá, vôbec žiadne definície. Tá veta by sa dokonale hodila do anarchie.

Ako farmaceut sa môžem liberálne pohybovať len v priestore legálnej farmácie potvrdených faktov. Len v priestore medicíny založenej na dôkazoch. Potom čokoľvek, čo vhupne dnu, čo sa objaví v hraniciach vedeckej farmácie, medicíny založenej na dôkazoch, čokoľvek veľmi rád poskytnem veľmi liberálne. Poskytnem vám maximom faktov a je len a len na vás, ako sa rozhodnete s nimi pracovať.

No nikdy by som ako profesionál nemal rezignovať na definičné mantinely, ktoré po storočiach vývoja definujú priestor farmácie 21. storočia.

Biely prášok z Ruska je za hranicou farmácie. Za hranicou vedy, za hranicou medicíny založenej na dôkazoch. Ak chceme, my vedci, farmaceuti, lekári praktikovať skutočnú medicínu založenú na dôkazoch, nemôžme dať pacientom na výber medzi liekom a bielim práškom.

Je skutočne otázne, či biely prášok z Ruska môžu dať pacientom k dispozícii politici – totálny laici v oblasti liekov a medicíny. Myslím, že v západnej civilizácii 21. storočia je to neprijateľné porušenie kompetencii politika.

Ak vystupujeme proti pitiu Sava, homeopatii, nemôžeme dávať falošne liberálne dilemy pacientom v podobe bieleho prášku ako vakcíny. Postaviť pred pacienta vedľa seba a na roveň biely prášok z Ruska a vakcínu Cominarty s plne absolvovanou vedeckou posudzovacou procedúrou je falošným liberalizmom. Pacientovi nedávame slobodu rozhodovania o liečbe medzi vedeckými alternatívami, medzi dvomi možnosťami medicíny postavenej na dôkazoch. Naopak, pacientovi zhoršujeme jeho postavenie a jeho skutočnú slobodnú voľbu. Stierame pred laikom hranice, čo je ešte veda a čo je viera. Vyrábame pre laikov guláš neporovnateľného namiesto toho, aby sme z chaosu vytvárali systém.

Na čo sme potom profesionáli vo farmácii, v medicíne, vo vede? Akí sme to profíci ak neodmakáme to, na čo má tejto spoločnosti slúžiť naše vedecké, farmaceutické či medicínske vzdelanie, naše talenty?

Užívanie Sava, cukrových guličiek, rovnako ako pichanie si bieleho prášku neznámeho bezpečnostného profilu a neznámej miery účinku nie je liečenie.

Myslím si, že zahrnúť do liečenia k liekom aj ne-liečenie a ne-lieky a postaviť ich na roveň liekom a medicínskym postupom, je zlyhanie vedca, farmaceuta či lekára v službe spoločnosti. Nemyslím, že stačí len dodať akýsi disclaimer v podobe „… a potom je tu možnosť nevedeckého kvázilieku“, umyť si ruky a máme vyděláno.

Laik nedokáže posúdiť váhu tohto disclaimeru a ničoho, čo sa za ním skrýva. Myslím, že ide o akúsi barličku, akési priznanie zlyhania, akési sebaospravdlnenie, že sme nedokázali presvedčiť laickú verejnosť o zmysle vedeckej metódy a prínosu vedy pre spoločnosť.

Ako liberál a súčasne vedec vám preto viem dať na výber očkovanie, alebo neočkovanie. Viem vám dať slobodnú možnosť sa neočkovať. So slobodou vám samozrejme pripomeniem aj vašu zodpovednosť za ochranu ostatných občanov okolo vás pred vami samými.

No rozhodne vám neviem ako liberál a vedec ponúknuť výber z očkovacích látok a bieleho prášku z Ruska. Lebo podľa každého uznávaného vedca v oblasti farmácie a medicíny, to nie je vakcína, nie je to očkovanie. Ono to naozaj vôbec nie je vakcína, tak ako ju definuje medicína založená na dôkazoch.

Takže:

  • Ak sa ma budete pýtať, čím sa zaočkovať, dnes vám dám na výber z troch vakcín a že štvrtá je ante portas ako Hanibal pred Kartágom. A bude len a len na vás, pre ktorú sa rozhodnete. Po rozhodnutí vás budem plne podporovať, aby ste dosiahli svoj cieľ. To je v balíčku liberál.
  • Ak sa ma budete pýtať na to či sa očkovať alebo neočkovať, tak sa určite budeme rozprávať o zodpovednosti vás voči vášmu okoliu a nákladoch, ktoré oba varianty pre vás prinášajú. A bude len a len na vás ako sa rozhodnete a po rozhodnutí vás budem plne podporovať, aby ste dosiahli svoj cieľ. To je v balíčku liberál.
  • Ak sa opýtate na Sputnik V, tak vám poviem, že dnes to nie je očkovanie a nie je to preto téma súvisiaca s ochranou vás alebo spoločnosti. A požiadam vás, aby ste odo mňa neočakávali informácie v niečom, v čom nie som odborník – v šarlatánstve a podvodoch na medicíne.

V slobodnej krajine si môžete slobodne robiť čo chcete, aj sprostosti. Je len na vás, či budete počúvať politikov-šarlatánov, alebo politikov-profesionálov vo svojom odbore. Ilúzie si nerobím, ale verím v to, čo hovoril Gándhí: Keď robíte dobrú vec, ľudia sa odniekiaľ sami objavia a pridajú sa.

Čo politik nevie a my politici-farmaceuti si plne uvedomujeme: Všetky skratky vo farmácii a pokusy o jednoduché riešenia vo farmácii končia na zastávke MHD Slávičie údolie – cintorín.

Pod čiarou: Ja viem, nie je nedeľa, ale raz som sa v jednu nedeľu zamyslel a ostalo mi to. Až to utorka.

Share Button

Zamneď: Organizácia MOM zhavarovala na insitnom charaktere klérosocializmu na MZ

Keďže sme dnes slepí (bez dát) o očkovaní, dám jedno zamyslenie na nedeľu k testovaniu. Toto je nepravidelné, ale obvyklé Zamyslenie na nedeľu.

Základom užitočného fungovania testovania je jeho nízkoprahová široká dostupnosť AG a aj PCR – to je myšlienka, ktorú odo mňa počúvate od leta 2020.

Na jeseň som sa potešil, keď MZ začalo konečne uvažovať nad systémom široko rozhodených testovacích miest. Niekedy pred Vianocami prišiel fasa (cicvor) nápad ministra Krajčiho, že to bude napriamo manažovať niekto na MZ a on bude podpisovať zmluvy.

Pred pár dňami sme sa dozvedeli, že toto socialistické velebenie štátu dopadlo zas ako obvykle, teda ako s hajzlákom v 80. rokoch 20, storočia v najvyspelejšej krajine RVHP – nestíha sa (málo MOM), nízka kvalita (netrasujú sa pozitívny), predraženia, peniaze vo vreckách vekslákov (pardon špekulantov).

V rámci volebného programu SaS, takého toho, čo bol vyhlásený za najlepší pre Slovensko ak si pamätáte, sme mali zachytenú jednu kľúčovú ideu:

Štát má robiť len a len regulátora a tvorcu prostredia. Všetko ostatné má byť rozdelené po jednotlivých segmentoch zdravotníckeho prostredia.

Presne v tomto duchu mali dostať poisťovne úlohu zazmluvňovať poskytovateľom činnosti súvisiace s dnešnými mobilnými odberovými miestami. Pretože poisťovne sú v našom systéme tým segmentom, ktorý objednáva zdravotnú starostlivosť. Principiálne nie je žiaden rozdiel medzi zazmluvnením ambulancie diabetológa, fakultnej nemocnice alebo MOM. Poisťovne majú na to kapacity, majú na to procesy a dokonca majú na to aj kontrolné mechanizmy.

Je tu Úrad pre dohľad, ktorý má v popise práce kontrolovať, ako kvalitne je poskytovaná zdravotná starostlivosť. Takže, zas v duchu reštartu jeho fungovania, by dostal od štátu kompetencie na riešenie sťažností či už poskytovateľov alebo pacientov.

Keď už chcel silou mocou štát regulovať, mohol si nastaviť minimálne požiadavky na sieť MOM voči poisťovniam. Mohol si nastaviť aj ďalšie cieľové parametre.

Minister by tak bol dnes v komfortnej pozícii, keď by si v pohode kraľoval s rukami založenými a jednotlivé segmenty makali, ako parný stroj na Albatrose.

Namiesto toho sme v utorok počuli, ako musel reprofilizovať ministerstvo. Teda, že čo malo aspoň trochu právnický titul, tak cez víkend schvaľovalo zmluvy s prevádzkovateľmi MOM. Počas týždňa novinári odhalili, ako sa kde-kto priživuje na paušálnej dotácii 17 000€. A aj tak je to celé málo, tak ako samosprávy postupne odpadávajú v iniciatíve (blbcov z nich dlhodobo robiť nemôže ani premiér vlády), tak nie je kde testovať a ľudia stáli v sobotu pri -10 hodiny povonku.

V tejto chvíli by som mohol napísať – č.b.t.d. a že ďakujem, zas som mal ja aj s mojimi kolegami v zdravotníckom tíme SaS a aj s naším mentorom Rudolfom Zajacom, pravdu. Mohol by som napísať, že veď už sme zvyknutý.

Nie, priatelia nenapíšem.

Som strašne nasraný, akým spôsobom vedie zdravotníctvo a kam ho vedie náš koaličný partner OĽaNO-modlitebný krúžok.

Presadzovanie štátneho monopolu do zdravotníctva je vražedné a skončí rovnako ako ten hajzlák v 80. rokoch 20. storočia.

Obsadenie pozície ministra zdravotníctva „biskupom“ je zo strany OĽaNO-motlitebný krúžok v totálnom rozpore s článkom 1 odsekom 1 Ústavy Slovenskej republiky. HR zdrojmi sa stali TV Lux, spolky miništrantov a najlepšie kádre pochádzajú z takých tých „amerických“ evanjelických cirkví, ideálne ak boli preverené na Krajčiho osobnej platforme Kresťania v meste.

Sme svedkami takzvanej farárskej formy komunikácie. Možno ste to zažili, ak ste komunikovali s nejakým farárom vo farnosti. Navonok to síce vyzerá ako dialóg, lebo prebieha striedanie dvoch diskutérov. No kým vy priamo reagujete na farárom práve vyslovené, pán farár si ide nezávisle svoje myšlienky bez akéhokoľvek zretaľa na to, čo ste práve pred sekundou povedali.

Snaha o obsadenie štátu preverenými kresťanmi a božím ľudom je šialenou náhradou za sekulárnu politiku ustanovenú hneď v prvej vete prvého článku prvého zákona Slovenskej republiky.

Moderná západná spoločnosť stavia svoj politický priestor na súťaži politických ideí, na neustálom ustanovovaní ľavo-pravej a liberálno-konzervatívnnej dynamickej rovnováhy. Moderná západná spoločnosť si priamo zakazuje stavať na náboženstve.

Naopak, strana OĽaNO-modlitebný krúžok sa tu snaží zaviesť akýsi klérosocializmus. V zdravotníctve majú svojho hlavného ideológa, takže tu sme toho svedkami asi najsilnejšie. Všetko v milosrdnosti a riadené štátom.

Čo je ešte horšie, sme svedkami salámovej metódy zavádzania slovenského klérosocializmu. Práve preto som spomenul Rudolfa Zajaca, pretože on zaviedol dodnes platné zákony, ktoré definujú systém fungovania slovenského zdravotníctva. Ak niekto chce prebudovať systém, musí prísť s kompletnou zmenou znenia celej sústavy zákonov. Toho však, vzhľadom na absolútny odborný deficit strany OĽaNO-modlitebný krúžok, dnešné vedenie ministerstva zdravotníctva nie je schopné.

Výsledkom tak je, že do systému zdravotníctva sa zavádza stále väčší chaos.

Ukážkovým príkladom sú nie len MOM riadené priamo ministrom, ale napríklad zavádzaný koncept nulových doplatkov v skupine detí a dôchodcov. Teda v skupinách, ktoré dohromady čerpajú 80% všetkých zdrojov. Bez rozmyslu, bez pochopenia súvislostí, hlavne aby to bolo v duchu kresťanskej milosrdnosti a socialistického zadarma.

Nech je teda tento klérosocialistický experiment pri testovacích MOM výstrahou pred ďalšími šialenosťami, ktoré skončia rovnako. Rovnako ako ten neslávne známy hajzlák v 80. rokoch 20. storočia.

Ešte stále je čas vrátiť sa z kratšej cesty. Uvažujte o tom, takto v nedeľu s krvou plnou chylomikrónov, či je klérosocializmus to, čo ste volili práve pred rokom, čo vám ponúkalo OĽaNO (vtedy ešte modlitebný krúžok v ilegalite).

Share Button

Zamneď: Covid-19 nás hlavne učí ako riadiť spoločnosť, z medicínskeho hľadiska je to nuda

Niekoľko z môjho pohľadu zaujímavých udalostí, ktoré sa dejú počas pandémie covid-19.

Začnem pri peniazoch, aby som mohol aj skončiť pri peniazoch a medzičasom sa mohol venovať medicíne.

Keď sa prebral, dostal 181 stranový účet a na poslednom liste bolo vyše 1 milióna dolárov. Také symbolické, mal 70 rokov. Za bežných okolností by to bol pre toho človeka koniec reálneho života. Lebo žije v USA a Trump likviduje Obamacare, ktorou sa chceli USA aspoň trochu priblížiť sociálnemu blahu EÚ. Bežné okolnosti nie sú, lebo Trump zariadil mimoriadne naliatie štátnych peňazí , teda z daní, do súkromných komerčných zdravotných poisťovní. Také obamacarové, tak charakteristicky paradoxné, ako celý Trumpov prezidentský mandát.

Komerčné zdravotné poisťovne USA tým vlastne ohlásili, že fakt nedokážu preplácať liečečnie covid-19, teda, že chovid-19 je v USA nepoistiteľné riziko.

Poučenie? Vážme si solidárny princíp, ktorý je za financovaním EÚ+ zdravotných systémov. Nik sa nemusí náhodne rozhodovať, či to preplatí alebo nepreplatí. Proste preplatí a hotovo, máme na to mechanizmy a hlavne, v EU+ na rozdiel od USA na to máme. Súčasne sme v EU+ zvyknutí makať na vyjednávaní cien, čo zabezpečí, že liečba fakt nestojí 70 miliónov eur za jedného pacienta po 62 dňoch liečenia na jiskách a kyslíkoch.

Teraz dáme jednu medicínsko – spoločenskú. Kopa ľudí mylne prirovnáva covid-19 k chrípke, k epidémiám španielskej chrípky, či nebodaj morovým ranám 30. ročnej vojny. Nič nie je ďalej od pravdy, ako všetky doterajšie epidémie. Možno tak epidémia polyomielitídy v USA v 1952 by mohla byť ku covid-19 prirovnaná.

Na rozdiel od všetkých doterajších epidémii, dnes máme 3 zásadné veci:

  1. Antibiotiká.
  2. Istotu prípravy vakcíny do 12 mesiacov od vypuknutia.
  3. Veľké množstvo občanov sa živí poskytovaním produktov a služieb, ktoré nie sú pre ich zákazníkov nevyhnutné pre život.

Prvé dve hrajú v náš prospech. Tretia nás potápa, ak jej neporozumieme.

Antibiotiková éra výrazne pomáha riešiť sekundárne infekcie, takže náš imunitný systém sa môže plne sústrediť na zabíjanie vírusu. Toto sme tu v histórii nikdy nemali. Ak chcete príklad, aby ste docenili tento rozdiel, mrknite na Haity verzus Dominikánska republika a cholera po zemetrasení v 2010. Haity, to je stredovek bez ATB a Doninikáni sú uprostred antibiotikovej éry. Na Haity umrelo na choleru 10 000 ľudí počas 9 rokov. Donimikáni ani jeden. No dobre, tak dvaja.

Opakovane to zvyknem spomínať, že som nadšene fascinovaný, že vôbec nikoho nenapadne uvažovať nad tým, či vôbec dokážeme vymyslieť vakcínu. S úplnou samozrejmosťou vedci hovoria o čase, kedy bude. Proste je samozrejmé, že bude v reálnom čase. Jeseň 2020 je reálny čas.

Z takýchto podmienok potom logicky vyplýva, že sa ako spoločnosť musíme správať úplne inak, ako to bolo do polovice 20. storočia. Dovtedy bolo úplne logické, že sa počítalo, že ľudia umrú na infekcie. A nerobili sa žiadne caviky s nejakými opatreniami.

Dnes je to iné. Práve vďaka ATB a vakcíne v reálnom čase do popredia vystupuje možnosť prečkať ten krátky čas do eliminácie choroby. To vyžaduje úplne iné nástroje, iné správanie sa štátu, iné správanie sa firiem a aj iné správanie sa jednotlivcov. Pre tie dve podmienky nemá zmysel dnes hovoriť o stratách v ekonomike na úkor ochrany ľudí. Proste má zmysel zabezpečiť maximálnu ochranu, lebo 12, možno 18 mesiacov nie je problém byť izolovaný.

Dvojnásobne, ak dokážeme izolovať územia veľkosti EU. Kým zavretý na pidiúzemí veľkosti Slovenska sa nedá žiť 12 mesiacov, keď máte k dispozícii celú EU, vystačíme si čakať na vakcínu v izolácii aj dva roky.

Naopak, nie sme v stave, že treba žiť, ako by to bolo poslednýkrát. Nie sme v stave, že teraz dovolenka pri mori alebo nikdy. A už vonkoncom nie sme v stave, že musíme splodiť 5-6 detí, aby sa 1-2 dožili dospelosti. Antibiotiká a veda. Tie zmenili paradigmu.

A tá tretie čo nás potápa? Všimnite si, že ani jedna krajina EU+ nehlási výpadky vo výrobe potravín či zabezpečení liekov alebo výroby elektriny či dostatku suchých príbytkov.

V riti je lietanie, aj to len nadbytok kapacít. Výroba áut klesla, lebo nie sú objednávky, lebo autá, ktoré už sú predané normálne a bez problémov fungujú aj v 5. či 7. roku životnosti. A samozrejme v úplnej riti sú dovolenkové služby. Lebo 12 mesiacov prečká aj ten čo bol 15x za sebou na tej istej pláži na Istrii. Nič z toho nepatrí do životne dôležitého dopytu, naopak, sú to produkty a služby pregrganej bohatej spoločnosti.

Stačí prečkať ten spomínaný rok, dva a dopyt sa začne zas vracať. Otázka je, či by sme v EU+ nemali začať uvažovať o nepodmienenom príjme. Nie je v tom totiž žiaden rozdiel, či peniaze tým, dnes nepotrebným tvorcom „dovolenkových“ produktov, dáme z daní, alebo ako maržu pri platbe jednotlivca. Súčasne sa ukazuje, že tento sektor pre prežitie vôbec nepotrebujeme. Fakt, zamyslite sa nad týmto odstavcom poriadne z nadhľadu.

(No dobre, je tam rozdiel, z daní sa niečo po ceste stratí vo vreckách sociálnych demokratov, pravičiari vyrobia podporou trhu viac. Ale to je už nad rámec dnešného článku.)

Áno, potrebujeme aerolinky, ale len toľko, aby sme zabezpečili pracovné cesty pre odvetvia zásadné pre prežitie. Nepotrebujeme automobilky s kapacitou na obmenu auta každé 3 roky. Stačia kapacity na obmenu raz za 5-7 rokov (pozdravujem ekoteroristov). Takže aj menej obchodných cestujúcich v aerolinkách. A takto by sme mohli frčať sektor po sektore a definovať bazálne kapacity (pozdravujem ekoaktivistov). No jo, ale zistíme, že pri tak vysokej produktivite práce a rozvoji vedy a výskumu na planéte, máme v EU+ zmysluplnú náplň pre 30, no dobre tak budem optimista, pre 45% práceschopného obyvateľstva.

Čo s ostatnými? Ukázalo sa počas pandémie, že vyrábajú len zbytnú zábavu. Ale hlavne, tých 45% dokáže v pohode uživiť ten zvyšok svojimi výdavkami na zábavu.

Hovoril som vám, že keď začnem pri peniazoch, tak aj skončím pri peniazoch. A že pandémia covid-19, tak by ste čakali medicínske témy a že nás naučí hlavne medicínske poučenia.

Nie, nie, covid-19 z pohľadu medicíny je primitívne jednoduchá choroba. A v EU dokonca aj lacná. Paralen za 1,5€, dexametazón za 50 centov, kyslík 30€, za robotu lekára hodinová sadzba 18€ plus stravenky. (Trochu fejetónizujem a preháňam, ale k nákladom 17 tisíc za deň sa nedostaneme ani náhodou.)

Jediným vedeckým prielomom by bol objav kauzálnej a 100% účinnej liečby RNA vírusových chorôb, podobne, ako na skoro presne 100% liečia antibiotiká bakteriálne choroby. Ale tento výskum s covid-19 nemá nič spoločné. A zatiaľ sa veľmo nedarí ani v základom výskume, nie to v poslednej míli. Naopak, ako som spomenul, vakcína, to je úplná rutina ťažiaca z dávno (15-20 rokov) známych vedeckých základov.

Covid-19 nás viac učí ako riadiť spoločnosť. Z medicínskeho hľadiska je to nuda. Testuj a izoluj.

A mimochodom, všimnite si, že na planéte Zem prebieha dnes 21.6.2020 brutálny rozvoj pandémie. To ten graf vľavo dole. Súčasne, dnes je prvý deň v histórii pandémie, keď sa podiel ťažkých priebehov dostal na 1%. Ešte predvčerom to boli 2% a v marci 20%.

Smrtnosť, teda konečný výsledok po prekonaní choroby vo forme smrti (eufemista jeden), je 9%. Takých 9%, to je pomaly na povinné očkovanie. Keď k tomu pridáme atribút „v kombinácii s 1-2% ťažkého priebehu“, už sme plne v pásme, kde sa nachádzajú choroby z povinnej očkovacej schémy.

Stav na planéte Zem k 20. 6. 2020
Share Button