Archívy značky: testovanie

Zamneď: Organizácia MOM zhavarovala na insitnom charaktere klérosocializmu na MZ

Keďže sme dnes slepí (bez dát) o očkovaní, dám jedno zamyslenie na nedeľu k testovaniu. Toto je nepravidelné, ale obvyklé Zamyslenie na nedeľu.

Základom užitočného fungovania testovania je jeho nízkoprahová široká dostupnosť AG a aj PCR – to je myšlienka, ktorú odo mňa počúvate od leta 2020.

Na jeseň som sa potešil, keď MZ začalo konečne uvažovať nad systémom široko rozhodených testovacích miest. Niekedy pred Vianocami prišiel fasa (cicvor) nápad ministra Krajčiho, že to bude napriamo manažovať niekto na MZ a on bude podpisovať zmluvy.

Pred pár dňami sme sa dozvedeli, že toto socialistické velebenie štátu dopadlo zas ako obvykle, teda ako s hajzlákom v 80. rokoch 20, storočia v najvyspelejšej krajine RVHP – nestíha sa (málo MOM), nízka kvalita (netrasujú sa pozitívny), predraženia, peniaze vo vreckách vekslákov (pardon špekulantov).

V rámci volebného programu SaS, takého toho, čo bol vyhlásený za najlepší pre Slovensko ak si pamätáte, sme mali zachytenú jednu kľúčovú ideu:

Štát má robiť len a len regulátora a tvorcu prostredia. Všetko ostatné má byť rozdelené po jednotlivých segmentoch zdravotníckeho prostredia.

Presne v tomto duchu mali dostať poisťovne úlohu zazmluvňovať poskytovateľom činnosti súvisiace s dnešnými mobilnými odberovými miestami. Pretože poisťovne sú v našom systéme tým segmentom, ktorý objednáva zdravotnú starostlivosť. Principiálne nie je žiaden rozdiel medzi zazmluvnením ambulancie diabetológa, fakultnej nemocnice alebo MOM. Poisťovne majú na to kapacity, majú na to procesy a dokonca majú na to aj kontrolné mechanizmy.

Je tu Úrad pre dohľad, ktorý má v popise práce kontrolovať, ako kvalitne je poskytovaná zdravotná starostlivosť. Takže, zas v duchu reštartu jeho fungovania, by dostal od štátu kompetencie na riešenie sťažností či už poskytovateľov alebo pacientov.

Keď už chcel silou mocou štát regulovať, mohol si nastaviť minimálne požiadavky na sieť MOM voči poisťovniam. Mohol si nastaviť aj ďalšie cieľové parametre.

Minister by tak bol dnes v komfortnej pozícii, keď by si v pohode kraľoval s rukami založenými a jednotlivé segmenty makali, ako parný stroj na Albatrose.

Namiesto toho sme v utorok počuli, ako musel reprofilizovať ministerstvo. Teda, že čo malo aspoň trochu právnický titul, tak cez víkend schvaľovalo zmluvy s prevádzkovateľmi MOM. Počas týždňa novinári odhalili, ako sa kde-kto priživuje na paušálnej dotácii 17 000€. A aj tak je to celé málo, tak ako samosprávy postupne odpadávajú v iniciatíve (blbcov z nich dlhodobo robiť nemôže ani premiér vlády), tak nie je kde testovať a ľudia stáli v sobotu pri -10 hodiny povonku.

V tejto chvíli by som mohol napísať – č.b.t.d. a že ďakujem, zas som mal ja aj s mojimi kolegami v zdravotníckom tíme SaS a aj s naším mentorom Rudolfom Zajacom, pravdu. Mohol by som napísať, že veď už sme zvyknutý.

Nie, priatelia nenapíšem.

Som strašne nasraný, akým spôsobom vedie zdravotníctvo a kam ho vedie náš koaličný partner OĽaNO-modlitebný krúžok.

Presadzovanie štátneho monopolu do zdravotníctva je vražedné a skončí rovnako ako ten hajzlák v 80. rokoch 20. storočia.

Obsadenie pozície ministra zdravotníctva „biskupom“ je zo strany OĽaNO-motlitebný krúžok v totálnom rozpore s článkom 1 odsekom 1 Ústavy Slovenskej republiky. HR zdrojmi sa stali TV Lux, spolky miništrantov a najlepšie kádre pochádzajú z takých tých „amerických“ evanjelických cirkví, ideálne ak boli preverené na Krajčiho osobnej platforme Kresťania v meste.

Sme svedkami takzvanej farárskej formy komunikácie. Možno ste to zažili, ak ste komunikovali s nejakým farárom vo farnosti. Navonok to síce vyzerá ako dialóg, lebo prebieha striedanie dvoch diskutérov. No kým vy priamo reagujete na farárom práve vyslovené, pán farár si ide nezávisle svoje myšlienky bez akéhokoľvek zretaľa na to, čo ste práve pred sekundou povedali.

Snaha o obsadenie štátu preverenými kresťanmi a božím ľudom je šialenou náhradou za sekulárnu politiku ustanovenú hneď v prvej vete prvého článku prvého zákona Slovenskej republiky.

Moderná západná spoločnosť stavia svoj politický priestor na súťaži politických ideí, na neustálom ustanovovaní ľavo-pravej a liberálno-konzervatívnnej dynamickej rovnováhy. Moderná západná spoločnosť si priamo zakazuje stavať na náboženstve.

Naopak, strana OĽaNO-modlitebný krúžok sa tu snaží zaviesť akýsi klérosocializmus. V zdravotníctve majú svojho hlavného ideológa, takže tu sme toho svedkami asi najsilnejšie. Všetko v milosrdnosti a riadené štátom.

Čo je ešte horšie, sme svedkami salámovej metódy zavádzania slovenského klérosocializmu. Práve preto som spomenul Rudolfa Zajaca, pretože on zaviedol dodnes platné zákony, ktoré definujú systém fungovania slovenského zdravotníctva. Ak niekto chce prebudovať systém, musí prísť s kompletnou zmenou znenia celej sústavy zákonov. Toho však, vzhľadom na absolútny odborný deficit strany OĽaNO-modlitebný krúžok, dnešné vedenie ministerstva zdravotníctva nie je schopné.

Výsledkom tak je, že do systému zdravotníctva sa zavádza stále väčší chaos.

Ukážkovým príkladom sú nie len MOM riadené priamo ministrom, ale napríklad zavádzaný koncept nulových doplatkov v skupine detí a dôchodcov. Teda v skupinách, ktoré dohromady čerpajú 80% všetkých zdrojov. Bez rozmyslu, bez pochopenia súvislostí, hlavne aby to bolo v duchu kresťanskej milosrdnosti a socialistického zadarma.

Nech je teda tento klérosocialistický experiment pri testovacích MOM výstrahou pred ďalšími šialenosťami, ktoré skončia rovnako. Rovnako ako ten neslávne známy hajzlák v 80. rokoch 20. storočia.

Ešte stále je čas vrátiť sa z kratšej cesty. Uvažujte o tom, takto v nedeľu s krvou plnou chylomikrónov, či je klérosocializmus to, čo ste volili práve pred rokom, čo vám ponúkalo OĽaNO (vtedy ešte modlitebný krúžok v ilegalite).

Share Button

Buď testovanie!

Fascinuje ma viera výkonných politikov OĽaNO, že keď si oni pomyslia, tak: „Buď testovanie!“ Nie priatelia koaliční, všetko treba aj vo vrcholovej politike odmakať.

Napísať, skonzultovať, znovu prepísať, zamyslieť sa nad pridruženou propagandou, znovu prepísať. A potom príde Sulík zoškrtá všetok ten svetový mier a tamten svetový mier a henten svetový mier a vy to zas prepíšete, zas skonzultujete a zas dohľadáte podklady a ďalšie tvrdé dáta, aby ste to zas prepísali.

Áno, takto presne vznikol najlepší zdravotnícky program pre Slovensko v našom tíme.

Zdravotníctvo riadi Krajči. Tak mu prajem dobrý pracovný tlak pri realizácii zbožného priania Igora Matoviča: Buď testovanie!

Bol som pozrieť v pondelok (prvý deň testovania), na náhodou, fungujúcom webe NCZI, ako sa testuje v mojom okresnom meste – všetky 3 lokality obsadené, dve z nich prevádzkujú súkromníci a všetky sú zavreté od piatku do pondelka vrátane.

Spolupráca, to je to, na čo sme v SaS pripravený.

Spolupráca, to je to, čo tu už skoro rok ponúkam dream teamu liekovej politiky. Nestoja o ňu. Tak sa, s dovolením, budem aj ďalej odbavovať na tom, ako chceli začať zabíjať pacientov s cystickou fibrózou, zriedkavými rakovinami (Inak, pamätáte tú slávnu anketu a jej otázku na operácie rakoviny?) či MS. Lebo naozaj chceli.

Našťastie sa to podarilo zaseknúť tesne pred schválením vďaka nie bezvýznamnej zákonnej požiadavke na prácu štátnych úradníkov.

Áno, aj liekovú politiku si treba odmakať. Keď to v dream teame pochopia, prestanú vybíjať svoju energiu na nezmysloch a začnú robiť skutočne potrebnú revíziu úhrad. Presne v tom duchu, ako sa automaticky udiala v prípade moderných liekov na reguláciu zrážania krvi. Stačilo sa opýtať ako to celé funguje a nepchali by kajlavé prsty tam, kde za nás maká trhová konkurencia.

Ja to už mám odmakané a dokonca aj verejne publikované.

„Budiž vládnutie!“, nefunguje. Kým si to neuvedomia, budú na smiech. My v SaS máme poctivé pracovné programy už skoro 3 roky. Sme pripravení na spoluprácu. No na to treba dvoch.

Súvisiace: PRP: Vláda vládne tak, že si to prikáže zákonom

Share Button

Bolo plošné testovanie slovenským spôsobom úspešné?

Definujte, čo je úspech. Zníženie množstva infekčných v populácii?

A naozaj sme znížili maximum možného? Tak poďme počítať:

Nevieme, koľko vojakov a dobrovoľníkov sa nakazilo pri matovičovom spôsobe realizácie? Ich choroby sa dajú vyčísliť.

Naopak, vieme veľmi dobre vyčísliť stratu na zárobkoch falošne pozitívnych z jednotlivých kvôl testovania – je to v sume cca 25 miliónov eur. (chýbajúce odvody a naopak nutnosť platiť im PN sa vyrovná priemernému platu)

TI v pochvalnom rozbore napísalo, že ak by sa obstarávanie 13 miliónov testov realizovalo skôr, ušetrili by sme nejaký ten miliónik až 5.

Z testovania nemáme absolútne žiadne čísla pre ďalší výskum. Nulové využitie pre akceleráciu práce hygienikov pre cielenom testovaní kontaktov. Koľko má hodnotu táto premárnená príležitosť? Dáme 2 milióny? Ak by táto premárnená príležitosť mala na svedomí zbytočných 10 životov, hovoríme už o sume 4 miliónov.

Časť prvého kola a časť aj druhého kola sa konala tam, kde to bolo čisté vyhadzovanie peňazí a ľudských síl von oknom- to sú ďalšie milióniky, odhadom 20-30 miliónov.

Suma zachránených rokov života v zdraví (ak počítame na každého zachráneného 10 rokov plného zdravia) je pre obe kolá v rozmedzí 60-120 miliónov eur.

Ak testovanie po započítaní strát stálo viac, je to fatálny neúspech. Len náklady falošne pozitívnych sú v hodnote cca 25 miliónov za obe kolá. To už sme pri hodnote 35-95 miliónov ako hraničnej pre nákladovú efektivitu.

Koľko ale stálo plošné testovanie? Stále to nevieme. Tak skúsme odhadovať.

Počet
otestovaných
Úhrada ZP
za test
Úhrada ZP
za výkon
5,40 €10,20 €
Orava+Bradejov121 518656 197,20 €1 239 483,60 €
1. kolo3 625 33219 576 792,80 €36 978 386,40 €
2. kolo2 044 85511 042 217,00 €20 857 521,00 €
Suma31 275 207,00 €59 075 391,00 €
Celkom90 350 598,00 €

Cena za test a za výkon, to sú sumy, ktoré platia zdravotné poisťovne za Ag testovanie pacientov u lekára v zmysle indikácie. Teda indikované vyšetrenie u symptomatického pacienta.

Prečo fatálny neúspech?

Predstavte si, že platíte za lieky 10€ za daný medicínsky prínos za mesiac.

Ste šťastný, tlapkáte sa po pleciach, aký super liek máme pre našich pacientov, ako im zachraňujeme životy. Oprávnene sa tľapkáte po pleciach. Alternatívou je nulový medicínsky prínos neliečenia.

Potom príde na trh liek, za 6€ za daný medicínsky prínos za mesiac.

Ak zaplatíte aj ďalší mesiac 10€ nie 6€, zabili ste kus pacienta v hodnote 4€.

Darmo zachránite rovnaký počet pacientov ako minulý mesiac (keď ešte nebola šanca na 6€ liečbu), zabili ste každý ďalší mesiac (keď už je liečba za 6€) kus pacienta v hodnote 4€, ktorého by ste boli mohli liečiť za 4€.

„Odvrátiteľné úmrtia“, mimo medicíny známe ako hodnota stratených príležitostí.

Dalo sa, za rovnaké peniaze a pri rovnakom nasadení personálnych síl, urobiť viac? Dalo sa zachrániť viac životov, ak by sa plošné testovanie na Slovensku realizovalo vedecky správne?

Áno, dalo.

Nemuseli sme testovať plošne v Bratislave a Košiciach (vedecké dáta na to boli, dokonca aj odo mňa) a na ďalších miestach. Za tie peniaze sme mohli posilniť klasickú prácu hygienikov a tí by vytrasovali viac a kvalitnejšie, čím by zachránili o 10-50-1848 životov viac.

Za tie isté peniaze, v tom istom čase.

Takže odpoveď na otázku, či to teda na Slovensku bol úspech? Nie nebol. Zabili sme roky života v zdraví slovenských pacientov tak v hodnote 30-40 miliónov eur.

Nasadiť technológiu Ag testov, technologicky to nasadiť formou plošného testovanie, to v medicíne nič nehovorí o tom, či je to úspešná alebo neúspešná metóda.

Dokonca ani počet zachránených životov nehovorí v medicíne nič o tom, či je to úspešná alebo neúspešná metóda/liek/výkon.

Ag plošné testovanie má totiž jednu smolu – nie je to jediná bezkonkurenčná metóda na záchranu životov pri epidémii C19. Len ak je niečo jediná a bezkonkurenčná metóda, tak aj pri zachránení jedného jediného života (alebo časti roku života štandardnej kvality) sa môže označiť za úspešnú.

Ale bacha, musí to byť jediný pacient. Ak na inú liečbu čaká iný pacient a kvôli tomu, že ste vyplytvali všetky zdroje na toho prvého, ten druhý necielene!!! umrie, ide zas o neúspech.

Kontext, porovnávanie vynaložených nákladov na jednotku medicínskeho prínosu – to je to, čo sa v medicíne počíta. Leda že by sme mali nekonečné zdroje. Nikdy nemáme.

Mám sa ja teraz opýtať, kto bude kopať hroby zbytočne nezachráneným? Nie, takto sa viesť debata nemôže! Vždy musíme k debate o úspechu či neúspechu medicínskych riešení pristupovať s rozvahou a bez zbytočných emócii. Inak zbytočne umierajú ľudia.

V medicíne sa nesmieme báť priznať chybu. Čím skôr, tým menej trvalých následkov na zdravý a životoch bude.

Share Button