Archívy značky: ministerstvo zdravotníctva

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov

V ČR sa prevalil škandál s totálnym zlyhaním ľudského faktora a organizácie práce pri testovaní a izolácii pozitívnych pacientov s ochorením Covid-19. Očakávam, že v horizonte hodín nastúpi náš koaličný minister zdravotníctva pred kamery a preukáže, že TOTO SA FAKT NA SLOVENSKU NIKDY NEMÔŽE STAŤ. Že to skontroloval.

Že to skontroloval!

Áno, SaS je súčasťou tejto koalície a ako člen zdravotníckeho tímu SaS cítim zodpovednosť, napriek tomu, že OĽaNO považuje MZ sa nedotknuteľný priestor svojho kraľovania. Napriek tomu, že SaS sa nepodieľa ani pol molekulou na riadení slovenského zdravotníctva.

Zprávu končí slovy, že ani do čtvrtka 30. července (od 11.7 pozn.autor) odpoledne se nikomu z pozitivně otestovaných členů rodiny nikdo z hygienické stanice neozval, a tím pádem ani netrasuje jejich kontakty.

Systém selhal.“ Pražští strážníci zveřejnili na webu ostrou kritiku hygieniků kvůli testování na covid-19 | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Nie, nemusíme tomu hovoriť ani vznešene „chytrá karanténa“. Na fungujúci systém potrebujeme len a len nasadenie hrubej sily. Žiaľ nič iné, ako hrubá sila veľkého počtu spolupracujúcich osôb na infekciu lietajúcu vzduchom nepomáha. Práve preto, aby sme nemuseli prijímať debilné plošné opatrenia, musí fungovať princíp „testuj a izoluj“. Práve preto, aby bola návšteva kúpaliska, aby boli služobné cesty po EU pohodička, aby boli školy bezpečné v medziach možného, musíme do času vakcinácie pracovať na jedinej overene úspešnej stratégii štátu – TESTUJ A IZOLUJ.

Kto ma pozná vie, že som veľký nadšenec pre nasadzovanie elektronických nástrojov. Práve preto hovorím, že tentokrát musíme nasadiť veľkú a hrubú ľudskú silu. Nik, žiadny stroj, žiadna mobilná apka, žiadny big data analyzátor pohybov mobilu nezavolá kontaktom infikovaného a nepreberie s ním po telefóne symptómy akútneho respiračného ochorenia.

Na šlamastiku, s ochranou osobných údajov v novele ohľadne SMSiek pre občanov prichádzajúcich z poza hraníc, som s predstihom upozorňoval. Dokonca som aj navrhoval pohodové riešenie – taká úplne obyčajná verejná kampaň, ktorej súčasťou je čo najväčšie odstránenie bariér pre prístup k testovaniu. Ale počúvali ma, člena zdravotníckeho tímu koaličného partnera?!?

Na Slovensku sú indície, že overená funkčná stratégia testuj a izoluje nám nefunguje. V sobotu 1.8. sme mali 580 testov – 7 pozitívnych. Vzhľadom na jednoduchú matematiku je to ukážka, ako to vyzerá, keď je počet testov pod čiarou, pod hranicou, testovania „pre istotu“. Ak máme v 14-dňovom období reálny počet nových pozitívnych od 20-40 pri 2-3 tisíc testoch, tak nájsť 7 (respektíve 10) pozitívnych je jasným dôkazom, že 580 (respektíve 760) testov je zanedbaná a odfláknutá práca.

Čo najskôr, teda od zajtra, sa musíme dostať jemne nad hranicu „prehnaného testovania“. To bude vtedy, keď ani zvýšený počet skutočne vykonaných testov neprinesie viac pozitívnych výsledkov, aj keď si budeme istý (dôležitá to podmienka), že testujeme stále cielene najpodozrivejších. A mimochodom – definovanie hodnoty tohoto parametru je práve úloha špičkových matematických modelov.

Nie, už sa to nedá zhodiť ani na trápne vysmievanie sa so svätenia nedele. Priznávam, bol to odo mňa len taký folklórny prvok. Pokiaľ na rukolapných dôkazoch slovenské MZ nepreukáže, že taký prípad, čo sa udial v ČR, sa u nás nikdy nemôže udiať, tak je to úplne obyčajné zlyhanie vedenia hygienikov a zlyhanie kontrolnej a manažérskej úlohy vedenia ministerstva zdravotníctva. Žiaľ mám podozrenie a aj indície, že taký šialený prípad zlyhania systému je na Slovensku možný.

Základom všetkého je matematika – ak máme infekciu lietajúcu vzduchom, stačí jeden odfláknutý („je piatok 15:30, tak čo by ste chceli“) kontrapríkladný dôkaz systému fingujúceho účinnosť a máme umierajúcich v DSS alebo tisíce ľudí v domácej karanténe na PN. Kto vás odvezie do roboty, keď budú všetci šoféri MHD doma, lebo sa nakazili od mestského policajta, čo sa nakazil od syna, lebo nikto ich včas netestoval a neizoloval?

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov. Pri všetkej úcte k práci tímu okolo Tomas Szalay a Ďuro Droba na VUC Bratislava, oni len suplujú to, čo má robiť MZ.

Nie, vírus nepozná voľný víkend. Vírus je skurvená chemikália bez znakov života.

Tento článok vznikol preto, že nemám najmenšej trpezlivosti čakať, kým… Nie, čas vypršal. Po 2 mesiacoch láskavého humoru fakt už nie je čas na to byť tolerantný. V septembri potrebujeme mať deti, tú nádej vlastni a budúcnosť národa, v školách.

Po dvoch mesiacoch nie je priestor na „štát by mal…“. Dnes je jedinou úlohou – skontrolovať, že sa to stalo a ako sme nachystaní. Ten čas už proste minul, kedy sme mohli „uvažovať, čo by sa mohlo a malo“. Iste je ľuďom na MZ na dovolenke fajn, keď ladenie pandemického plánu stojí v šuflíku.

Ak niekde chýbajú kapacity, tak je hlúpou falošnou loajalitou, ak o tom šéfovia regionálnych úradov verejného zdravotníctva nehovoria verejne a nedožadujú sa podpory. Šéfov na stredných postoch, ktorí držia hubu a krok nik nepotrebuje. Je ich zlyhaním, ak sa ku mne dostanú správy o tom, že na odberových miestach chýbajú ochranné pomôcky, rúška, rukavice.

Dva mesiace tu búšim do steny. Napísal som niekoľko dokumentov smerom do vnútra koaličnej spolupráce. Je 2.8. máme tak mesiac do návratu detí do škôl – dokonalého vektora prenosu. Máme 2 mesiace do prvých zmätkov s chrípkami a angínami pri diferenciálnej diagnostike.

Nie, dnes ešte nepotrebujeme robiť 5-6 tisíc testov denne. Ale musíme mať pripravené rezervy. Musíme si plniť úlohy zodpovedajúce domácej turistike a vnútroEU pohybu občanov. To je tak na úrovni 2-3 tisíc testov plus 500-1000 voľných kapacít, keď si niekto zmyslí, že potrebuje overiť, či jeho zakašlanie nie je problém pre odchod na chorvátsku pláž. Potrebujeme, aby mal ktokoľvek možnosť do 12 hodín dostať výsledky a vynaložil minimum energie na dohrabanie sa k testu.

Na cenu testovania môžu byť iste rôzne názory. Môj je, že cena má byť regulovaná technikou používanou pre kategorizáciu generík. K tomu zakázané „mrazenie na horšie časy“. Nie preto, že by to malo vplyv na kvalitu (nie, nemá), ale preto, že to ničí prácu dohľadávačov kontaktov. Tiež som presvedčený, že má byť pre ambulantné testovanie nastavená spoluúčasť na úrovni 2-5€ (kompromis možný), aby sa neplytvalo. Dôvody, o ktoré túto moju predstavu opieram, som už párkrát spomenul.

Potrebujeme tlačiť na ostatné EU-krajiny, aby aj oni preukazovali, že môžeme práci ich hygienikov dôverovať a spoliehať sa na ňu. Chorvátsko či Taliansko sú dnes dobré a bezpečné dovolenkové destinácie, lebo sa vieme?!? spoľahnúť na to, že im neunikajú pod rukami superprenášači.

Ministerstvo zahraničných vecí by sa malo informovať, čo to tam Vojtech v ČR stvára. Inak na, s veľkou pompou obnovenú česko-slovenskú otvorenosť, môžeme veľmi rýchlo zabudnúť. A vice-verza. My potrebujeme vedieť presviedčať ostatné krajiny EU, že nám pod rukami neunikajú pozitívne infikovaní.

Dobre spravovaný a otvorene prezentovaný systém verejného zdravotníctva zabezpečí, že zdraví nie sú otravovaní nepohodlím debilných plošných opatrení a chorí sú rýchlo podchytení a zavčasu, teda s vysokou úspešnosťou, liečení. Mieru dôvery v štát dnes definuje dôvera občanov k verejnému zdravotníctvu. Fakt nejde o pár plesnivých chlebíčkov či jedného syfilitika ako ešte pred rokom.

Pamätajte na moje slová:

Je premárneným hrdinským úsilím, každého jedného hrdinu, ktorý pomocou svojho imunitného systému zlikviduje nový koronavírus, ak nakazí ďalšieho človeka. Týmto hrdinom musíme maximálne pomáhať. Lebo nikde inde dnes nedochádza k skutočnému zabíjaniu nového koronavírusu, len v telách chorých pomocou ich imunitného systému.

Share Button

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví, ostatných asi nie, pán minister

Buď sa Krajči zobudí a začne to ministerstvo fakt riadiť, alebo nech si Matovič nájde poriadneho politika a manažéra.

Stalo sa 21. 6. 2020

Pre hospodárstvo potrebujeme, aby sa dobre riadilo zdravotníctvo, aby sa maximálne možne predišlo tomu, čo sa udialo v tom Rheda-Wiedenbrueck. Nákaza uvrhla firmu do existenčného rizika. Proste nemá kto robiť, liečenie+karantény trvajú dlho. Firma Toennies poslala do karantény 6500 zamestnancov vrátane ich rodín.

NIE OPATRENIA ŠTÁTU, ALE NÁKAZA. Počas epidémie kolabujú bežné služby, lebo sú ľudia proste na PN. Písal som o tom.

Máme vraj R0 väčšie ako 3. To znamená, že treba aktívnym skríningom vyhľadávať, čo sa samo neprihlásilo. Obvoďáci musia byť vycepovaní, aby hlásili podozrivé „chrípky“ a hygienici musia okamžite okolo nich vysledovať čo sa dá. Keď tých 5-10 ohnísk vyrobí vzduchom lietajúci 1058, môžeme to už zabaliť a povedať si, že sme všetci chorí a hádam bude mať kto napiecť pre 5 miliónov chlieb.

Sú otvorené hranice, pričom každý, kto prišiel pred 5 dňami z vtedy červených krajín (a že ich bolo), musí podľa nariadenia hygienika byť v domácej karanténe a na ten 5 deň na test. Takže ich bolo v nedeľu 41? Fakt jo?

Naopak, treba vytvárať nové pravidlá a doporučenia pre trvalé nastavenie novej reality. Sociálny dištanc, vyhýbanie sa masovým akciám. Dobrovoľná izolácia po rizikovom správaní sa. A často ich prezentovať verejnosti.

Nie, nepotrebujeme debilné plošné opatrenia a plošné obmedzovanie osobných slobôd, ak budeme robiť dobré lokálne a individuálne opatrenia.

Treba zrevidovať platné usmernenia hlavných odborníkov medicínskych odborov z marca na novú realitu a na základe dnešných znalostí vlastností vírusu a covid-19.

Dohodnúť spoluprácu so zdravotníkmi na letiskách vo Viedni, Budapešti, Prahe, Katoviciach a ďalších. Buď spoločné personálne tímy, alebo aspoň informačné kanály o fungovaní opatrení. Trasovanie rizikových občanov musí na pozadí začať už tam. Keď priletia z mimo EU+ a doma sa neohlásia hygienikom do domácej karantény a na test, aktívne ich kontaktovať.

Voľná testovacia kapacita, vyriešiť cenu, rozsah úhrad. Dobrovoľný test nie plne hradený pacientom, ale len so symbolickým doplatkom ak vôbec.

Vytvorenie oddelených pracovných skupín vo firmách, aby keď v jednej ochorejú, aby fabrika šliapala. Tomu prispôsobiť finančnú podporu pre politiku zamestnanosti a jej rezervy. Treba odprezentovať plné sklady ŠHM pomôcok, odprezentovať nové certifikáty kvality pre pomôcky vyrábané na Slovenskom území. Doladiť ich cenu pre zdravotnícky sektor a úhradu.

Mrazené mäso z poza hraníc EU+ sa ukazuje ako skvelý vektor prenosu. Treba to preveriť, overiť, skúmať.

Treba byť najlepším kamošom s vývojármi vakcín. Aby sme boli v prvej vlne jej dostupnosti.

Treba doriešiť formu financovania „epidemiologického príplatku“ k zdravotnje starostlivosti. Vraj začali ambulancie a nemocnice vyberať od pacientov, lebo im poisťovne nekompenzujú zvýšené náklady.

Nejde o žiadne plošné veci

Nejde ani o veci, ktoré by prekročili hranice ministerstva a vyžadovali nejaké krízové republikové štáby či núzové stavy. Je to úplne normálna denná operatíva v čase, keď po celej planéte pobehujú státisíce inkubátorov vírus celé žhavé nakaziť všetko na okolo.

Stav k 22. 6. 2020

Je to zdravotnícky problém a prirodzene sa očakáva, že minister zdravotníctva bude ten, čo je lídrom a mentorom aj pre ostatné sektory.

Sú to veci, ktoré DNES treba mať v štádiu finálnych príprav, lebo keď ich budeme potrebovať o 10 dní, tak bude neskoro, aby sa minister zobúdzal. A že ich budeme o 10 dní potrebovať, to sa pripomeniem. 3.7.

Testuj a izoluj, testuj a izoluj – to je úspešná stratégia, ktorá v EU+ priniesla dnešný stav – nula nula nič na milión obyvateľov. Dnešné NEtestovanie a NEizolovanie chorých sa ukáže o 7-10 dní.

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví. Vás všetkých asi nie, že.

Share Button

Namiesto vzájomných vnútorných zákazníkov budú eZdravie budovať kamaráti z kostolnej lavice?

Milujem ich celký svoj dospelý život a profesne sa aj venujem dvom veciam – lieky a elektronizácia procesov vo farmácii a zdravotnáctve.

Kua, prečo kazateľ rozjebáva ako prvé v zdravotníctve práve moje milované profesné oblasti? Nie, nie je v mojej duši slušnejších slov, keď mi siahajú na moje odborné srdcové záležitosti.

Farmácia je ohromne krásna a ohromne jednoduchá vedná oblasť. Jednou molekulou dokážete zvrátiť situáciu a poraziť dočasne SMRŤ (mužský rod, podľa vzoru Kantůrek).

Práca IT nástrojov na pozadí je famózny pomocník, ktorý dokázal medicínu posunúť o niekoľko AU (áno platonicky milujem astronómiu) bližšie k jednoduchej dostupnosti kdekoľvek a kedykoľvek farmáciu potrebujeme.

Po 4 rokoch v opozícii som ako člen zdravotníckeho tímu SaS súčasťou vládnej koalície. Podľa všetkých predpokladov politickej kultúry EU+ 21. storočia by som mal dnes byť spoluatorom riešení.

Mali by prebiehať búrlivé vnútorné debaty medzi expertmi OĽaNO, Za ľudí, Sme rodina a mnou za SaS v oblasti liekovej politiky a elektronizácie zdravotníctva. Mali by sme sa interne posielať do riti, chváliť sa navzájom, vyhadzovať emotívne lajstrá toho druhého von oknom, výskať od radosti nad dosiahnutými spoločnými dohodami, aby sme nakoniec spoločne vytvorili najlepšiu liekovú politiku pre občanov tejto krajiny. Na základe tvrdých dát, expertných názorov a definovanej ideovej koncepcie víťaza volieb.

Namiesto toho som svedkom, ako sa začínajú realizovať prvky liekovej politiky, ktoré už boli v nedávnej minulosti vyučované na európskych vysokých školách, ako sa to nemá robiť. Ako špičky európskej a svetovej farmakoekonomiky na tvrdých dátach a exaktných poznatkoch ukazujú, že slovenská cesta vedie k plneniu až prekračovaniu plánov SMRŤa.

Snáď táto obeta zdravotníctva od SaS bude vyvážená prínosmi školstva, hospodárstva a zahraničnej politiky pre vás občanov.

Manažérsky iracionálny, čisto mocenský, presun eZdravia z NCZI na referentov MZ.

Rezort ministra Mareka Krajčího ezdravie zahrnie pod sekciu digitalizácie a projektového riadenia, ktorej po novom šéfuje generálny tajomník služobného úradu ministerstva zdravotníctva Marián Kolník.

Milióny má mať pod palcom Krajčího pravá ruka Kolník. Ten má za sebou kauzy​

Národné centrum zdravotníckych informácii (NCZI) je štátna organizácia. Plne je pod priamo kontrolou ministerstva. Čo je správne hierarchické usporiadanie. Umožňuje to budovať personálne silný útvar v kontexte zdravotníctva a súčasne dostatočne nezávislé podhubie na riešenie vysoko špecializovaných IT riešení. NCZI je v sústave štátnych zdravotníckych inštitúcii tou inštitúciou na to tie IT veci. Vysoko špecializovanou, kde naopak, zdravotnícky aspekt je tým skoro až externe konzultovaným.

Podobne a z podobných dôvodov sú samostatný UVZ, UDZS, aj VšZP či štátny poskytovatelia. MZ potom, ako dobrý dirigent, koordinuje spoluprácu týchto sekcii, aby hrali ako dobre zladený orchester.

Takéto postavenie potom umožňuje robiť dobré IT rozhodnutia a súčasne umožňuje pre zdravotníkov-objednávateľov nebyť citovo či hmotne zainteresovaní. Nie je totiž nič horšie, ako keď si zdravotníci a ajťáci navzájom podliezajú, pochlebujú. Vtedy totiž prestanú ísť nadrzovku po svojich profesných cieľoch, prestanú klásť kritické a kriticky dôležité požiadavky, začnú si navzájom ustupovať a robiť kompromisy skôr, ako by vyčerpali svoju invenciu svojej materskej profesie.

Presun eZdravia do úrovne referátu MZ bude mať za následok, že zdravotníci budú definovať ajťácke riešenia a ajťáci budú definovať rozsah zdravotnej starostlivosti. Stratí sa napätie dynamickej rovnováhy.

Na NCZI sa pri implementácii eZdravia za ex-ex-Druckera stala jedna nemilá vec. NCZI v tom bolo ale nevinne. Keďže nemali dobrých a výkonných zdravotníckych partnerov-objednávateľov na MZ, sami programátori NCZI vytvorili niečo ako „Príručku pre eRecept“. Samozrejme, definovali a určili pre profesiu lekárnika také pravidlá, aké sa ajťákom najjednoduchšie programovali. Dokonca aj nad a mimo rámec zákona. Proste ajťáci rozhodli, lebo nebolo toho, kto by im na MZ bol oporou a oponentúrou a konzultantom.

Namiesto opravy a opätovného nastolenia dynamickej rovnováhy, teda namiesto toho, aby MZ prepísalo §119 až §121 zákona o lieku v duchu eRecept first (plus vyhláška pre operatívu v čase rozvoja) a súčasne podľa farmaceutických zákonitostí, prechádzame do opačného extrému. Podklady pre IT technológie budú teraz písať na MZ zdravotníci (alebo dokonca religionisti?). Výsledkom bude, že IT technológie nebudú dostatočne robustné, objavia sa neodladené nasadenia a čo je úplne najhoršie, formou samocenzúry kopa zdravotníckych požiadaviek ani nebude ajťácky realizovaná. Však to poznáte:

  • „Veď to by asi ani nešlo počítačom urobiť.“
  • „Ak sa to nepodarí, prídeme o prémie.“
  • „Nevymýšľaj, nebolo v pláne a nestihneme dovolenku.“
  • „Ti šibe? To škrtni, to je roboty ako na kostole.“

Úplne obyčajná manažérska chyba, keď namiesto obchodných vzťahov medzi vnútronými zákazníkmi zdôraznenného aj slovami: „to sú tí s tej druhej budovy“, budujeme kamarátstvo a falošnú solidaritu s kolegami z vedľajšej kancelárie či dokonca z jedného referátu. No jo, katolícki a baptistickí podnikatelia asi majú Duchom svätým daný iný manažment.

Tak znovu: Cui bono?

Share Button