Archívy značky: ministerstvo zdravotníctva

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví, ostatných asi nie, pán minister

Buď sa Krajči zobudí a začne to ministerstvo fakt riadiť, alebo nech si Matovič nájde poriadneho politika a manažéra.

Stalo sa 21. 6. 2020

Pre hospodárstvo potrebujeme, aby sa dobre riadilo zdravotníctvo, aby sa maximálne možne predišlo tomu, čo sa udialo v tom Rheda-Wiedenbrueck. Nákaza uvrhla firmu do existenčného rizika. Proste nemá kto robiť, liečenie+karantény trvajú dlho. Firma Toennies poslala do karantény 6500 zamestnancov vrátane ich rodín.

NIE OPATRENIA ŠTÁTU, ALE NÁKAZA. Počas epidémie kolabujú bežné služby, lebo sú ľudia proste na PN. Písal som o tom.

Máme vraj R0 väčšie ako 3. To znamená, že treba aktívnym skríningom vyhľadávať, čo sa samo neprihlásilo. Obvoďáci musia byť vycepovaní, aby hlásili podozrivé „chrípky“ a hygienici musia okamžite okolo nich vysledovať čo sa dá. Keď tých 5-10 ohnísk vyrobí vzduchom lietajúci 1058, môžeme to už zabaliť a povedať si, že sme všetci chorí a hádam bude mať kto napiecť pre 5 miliónov chlieb.

Sú otvorené hranice, pričom každý, kto prišiel pred 5 dňami z vtedy červených krajín (a že ich bolo), musí podľa nariadenia hygienika byť v domácej karanténe a na ten 5 deň na test. Takže ich bolo v nedeľu 41? Fakt jo?

Naopak, treba vytvárať nové pravidlá a doporučenia pre trvalé nastavenie novej reality. Sociálny dištanc, vyhýbanie sa masovým akciám. Dobrovoľná izolácia po rizikovom správaní sa. A často ich prezentovať verejnosti.

Nie, nepotrebujeme debilné plošné opatrenia a plošné obmedzovanie osobných slobôd, ak budeme robiť dobré lokálne a individuálne opatrenia.

Treba zrevidovať platné usmernenia hlavných odborníkov medicínskych odborov z marca na novú realitu a na základe dnešných znalostí vlastností vírusu a covid-19.

Dohodnúť spoluprácu so zdravotníkmi na letiskách vo Viedni, Budapešti, Prahe, Katoviciach a ďalších. Buď spoločné personálne tímy, alebo aspoň informačné kanály o fungovaní opatrení. Trasovanie rizikových občanov musí na pozadí začať už tam. Keď priletia z mimo EU+ a doma sa neohlásia hygienikom do domácej karantény a na test, aktívne ich kontaktovať.

Voľná testovacia kapacita, vyriešiť cenu, rozsah úhrad. Dobrovoľný test nie plne hradený pacientom, ale len so symbolickým doplatkom ak vôbec.

Vytvorenie oddelených pracovných skupín vo firmách, aby keď v jednej ochorejú, aby fabrika šliapala. Tomu prispôsobiť finančnú podporu pre politiku zamestnanosti a jej rezervy. Treba odprezentovať plné sklady ŠHM pomôcok, odprezentovať nové certifikáty kvality pre pomôcky vyrábané na Slovenskom území. Doladiť ich cenu pre zdravotnícky sektor a úhradu.

Mrazené mäso z poza hraníc EU+ sa ukazuje ako skvelý vektor prenosu. Treba to preveriť, overiť, skúmať.

Treba byť najlepším kamošom s vývojármi vakcín. Aby sme boli v prvej vlne jej dostupnosti.

Treba doriešiť formu financovania „epidemiologického príplatku“ k zdravotnje starostlivosti. Vraj začali ambulancie a nemocnice vyberať od pacientov, lebo im poisťovne nekompenzujú zvýšené náklady.

Nejde o žiadne plošné veci

Nejde ani o veci, ktoré by prekročili hranice ministerstva a vyžadovali nejaké krízové republikové štáby či núzové stavy. Je to úplne normálna denná operatíva v čase, keď po celej planéte pobehujú státisíce inkubátorov vírus celé žhavé nakaziť všetko na okolo.

Stav k 22. 6. 2020

Je to zdravotnícky problém a prirodzene sa očakáva, že minister zdravotníctva bude ten, čo je lídrom a mentorom aj pre ostatné sektory.

Sú to veci, ktoré DNES treba mať v štádiu finálnych príprav, lebo keď ich budeme potrebovať o 10 dní, tak bude neskoro, aby sa minister zobúdzal. A že ich budeme o 10 dní potrebovať, to sa pripomeniem. 3.7.

Testuj a izoluj, testuj a izoluj – to je úspešná stratégia, ktorá v EU+ priniesla dnešný stav – nula nula nič na milión obyvateľov. Dnešné NEtestovanie a NEizolovanie chorých sa ukáže o 7-10 dní.

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví. Vás všetkých asi nie, že.

Share Button

Namiesto vzájomných vnútorných zákazníkov budú eZdravie budovať kamaráti z kostolnej lavice?

Milujem ich celký svoj dospelý život a profesne sa aj venujem dvom veciam – lieky a elektronizácia procesov vo farmácii a zdravotnáctve.

Kua, prečo kazateľ rozjebáva ako prvé v zdravotníctve práve moje milované profesné oblasti? Nie, nie je v mojej duši slušnejších slov, keď mi siahajú na moje odborné srdcové záležitosti.

Farmácia je ohromne krásna a ohromne jednoduchá vedná oblasť. Jednou molekulou dokážete zvrátiť situáciu a poraziť dočasne SMRŤ (mužský rod, podľa vzoru Kantůrek).

Práca IT nástrojov na pozadí je famózny pomocník, ktorý dokázal medicínu posunúť o niekoľko AU (áno platonicky milujem astronómiu) bližšie k jednoduchej dostupnosti kdekoľvek a kedykoľvek farmáciu potrebujeme.

Po 4 rokoch v opozícii som ako člen zdravotníckeho tímu SaS súčasťou vládnej koalície. Podľa všetkých predpokladov politickej kultúry EU+ 21. storočia by som mal dnes byť spoluatorom riešení.

Mali by prebiehať búrlivé vnútorné debaty medzi expertmi OĽaNO, Za ľudí, Sme rodina a mnou za SaS v oblasti liekovej politiky a elektronizácie zdravotníctva. Mali by sme sa interne posielať do riti, chváliť sa navzájom, vyhadzovať emotívne lajstrá toho druhého von oknom, výskať od radosti nad dosiahnutými spoločnými dohodami, aby sme nakoniec spoločne vytvorili najlepšiu liekovú politiku pre občanov tejto krajiny. Na základe tvrdých dát, expertných názorov a definovanej ideovej koncepcie víťaza volieb.

Namiesto toho som svedkom, ako sa začínajú realizovať prvky liekovej politiky, ktoré už boli v nedávnej minulosti vyučované na európskych vysokých školách, ako sa to nemá robiť. Ako špičky európskej a svetovej farmakoekonomiky na tvrdých dátach a exaktných poznatkoch ukazujú, že slovenská cesta vedie k plneniu až prekračovaniu plánov SMRŤa.

Snáď táto obeta zdravotníctva od SaS bude vyvážená prínosmi školstva, hospodárstva a zahraničnej politiky pre vás občanov.

Manažérsky iracionálny, čisto mocenský, presun eZdravia z NCZI na referentov MZ.

Rezort ministra Mareka Krajčího ezdravie zahrnie pod sekciu digitalizácie a projektového riadenia, ktorej po novom šéfuje generálny tajomník služobného úradu ministerstva zdravotníctva Marián Kolník.

Milióny má mať pod palcom Krajčího pravá ruka Kolník. Ten má za sebou kauzy​

Národné centrum zdravotníckych informácii (NCZI) je štátna organizácia. Plne je pod priamo kontrolou ministerstva. Čo je správne hierarchické usporiadanie. Umožňuje to budovať personálne silný útvar v kontexte zdravotníctva a súčasne dostatočne nezávislé podhubie na riešenie vysoko špecializovaných IT riešení. NCZI je v sústave štátnych zdravotníckych inštitúcii tou inštitúciou na to tie IT veci. Vysoko špecializovanou, kde naopak, zdravotnícky aspekt je tým skoro až externe konzultovaným.

Podobne a z podobných dôvodov sú samostatný UVZ, UDZS, aj VšZP či štátny poskytovatelia. MZ potom, ako dobrý dirigent, koordinuje spoluprácu týchto sekcii, aby hrali ako dobre zladený orchester.

Takéto postavenie potom umožňuje robiť dobré IT rozhodnutia a súčasne umožňuje pre zdravotníkov-objednávateľov nebyť citovo či hmotne zainteresovaní. Nie je totiž nič horšie, ako keď si zdravotníci a ajťáci navzájom podliezajú, pochlebujú. Vtedy totiž prestanú ísť nadrzovku po svojich profesných cieľoch, prestanú klásť kritické a kriticky dôležité požiadavky, začnú si navzájom ustupovať a robiť kompromisy skôr, ako by vyčerpali svoju invenciu svojej materskej profesie.

Presun eZdravia do úrovne referátu MZ bude mať za následok, že zdravotníci budú definovať ajťácke riešenia a ajťáci budú definovať rozsah zdravotnej starostlivosti. Stratí sa napätie dynamickej rovnováhy.

Na NCZI sa pri implementácii eZdravia za ex-ex-Druckera stala jedna nemilá vec. NCZI v tom bolo ale nevinne. Keďže nemali dobrých a výkonných zdravotníckych partnerov-objednávateľov na MZ, sami programátori NCZI vytvorili niečo ako „Príručku pre eRecept“. Samozrejme, definovali a určili pre profesiu lekárnika také pravidlá, aké sa ajťákom najjednoduchšie programovali. Dokonca aj nad a mimo rámec zákona. Proste ajťáci rozhodli, lebo nebolo toho, kto by im na MZ bol oporou a oponentúrou a konzultantom.

Namiesto opravy a opätovného nastolenia dynamickej rovnováhy, teda namiesto toho, aby MZ prepísalo §119 až §121 zákona o lieku v duchu eRecept first (plus vyhláška pre operatívu v čase rozvoja) a súčasne podľa farmaceutických zákonitostí, prechádzame do opačného extrému. Podklady pre IT technológie budú teraz písať na MZ zdravotníci (alebo dokonca religionisti?). Výsledkom bude, že IT technológie nebudú dostatočne robustné, objavia sa neodladené nasadenia a čo je úplne najhoršie, formou samocenzúry kopa zdravotníckych požiadaviek ani nebude ajťácky realizovaná. Však to poznáte:

  • „Veď to by asi ani nešlo počítačom urobiť.“
  • „Ak sa to nepodarí, prídeme o prémie.“
  • „Nevymýšľaj, nebolo v pláne a nestihneme dovolenku.“
  • „Ti šibe? To škrtni, to je roboty ako na kostole.“

Úplne obyčajná manažérska chyba, keď namiesto obchodných vzťahov medzi vnútronými zákazníkmi zdôraznenného aj slovami: „to sú tí s tej druhej budovy“, budujeme kamarátstvo a falošnú solidaritu s kolegami z vedľajšej kancelárie či dokonca z jedného referátu. No jo, katolícki a baptistickí podnikatelia asi majú Duchom svätým daný iný manažment.

Tak znovu: Cui bono?

Share Button

Prečo bojujem za fixný pomer úhrady a doplatku?

K novele § 89 zákona 363/2011 s témou „pomer úhrady zdravotnej poisťovne a doplatku poistenca za liek, … musí zostať nezmenený pri zmene predajnej ceny“

Udržanie tohto pravidla bez akejkoľvek výnimky je jeden z kľúčových nástrojov pre jasnú, transparentnú cenotvorbu a súčasne je to nástroj, ktorý je na strane generických liekov. Generické lieky sú od začiatku 21. storočia hlavným pomocníkom vlád pri znižovaní podielu výdavkov na lieky na celkových výdavkoch na zdravotníctvo. (Slávna neviditeľná ruka trhu.)

Je v existenčnom záujme vlád, aby stavali svoju liekovú politiku na podpore vstupu generík a podpore otvorenej transparentnej súťaže generickcýh firiem o čo najnižšie ceny a úhrady poisťovne.

Zavedenie akejkoľvek výnimky, špeciálne u drahších liekov je plne v záujme AIFP a je to pre výrobcov originálov (ktorým končí patentová ochrana a hrozí im riziko konkurencie od generík) nástroj, ako zabrzdiť finančné motivácie generického priemyslu priniesť na slovenský trh generiká a biosimilárne lieky.

Nalejme si čistej pepsikoly: Keď s tou výnimkou prišiel ex-ex-Drucker v roku 2017, tak to bolo v balíku komplexných opatrení, ktoré išli na ruku AIFP. (A zlé jazyky tvrdia konšpiračnú teóriu, že to písal priamo priemysel.) Sama Druckerova administratíva musela za Kaľavskej v októbri 2019 tú výnimku korigovať, lebo dopad na nárast výdavkov za lieky bol enormný.

Dnes je v zákone, zas zabetónovanie výnimky z fixného pomeru úhrad poisťovne a doplatku. V „mierových časoch“ 5% ostáva, počas mimoriadneho stavu z dôvodu covit-19 + 3 mesiace k tomu, na 3%. Pričom navrhované znenie o 3% ani len neobsahuje Kaľavskej korekciu z 16.10.2019!!!, lebo tá je účinná od 1.7.2020.

Na úrovni ministerstva sa pomocou kategorizácie optimalizujú náklady na farmakoterapiu. Kategorizácia je príkaz pre poisťovne, koľko najviac smú platiť za konkrétny liek. Používajú sa na to, okrem iných, dva nástroje: „revízia úhrad“ a „fixný pomer úhrady poisťovne a doplatku“. Oba nástroje vedú k tomu, že za liek s rovnakou účinnou látkou ale od iného výrobcu poisťovňa uhrádza rovnakú sumu, najnižšiu možnú. Nedochádza k žiadnemu tlaku na zmenu liečby, účinná látka v liekoch je vždy tá, ktorú indikuje lekár, akurát je v lieku s najnižšou možnou úhradou poisťovne.

Kým pacient hľadí v lekárni aj na svoju peňaženku, minister rovnaký pohľad odmieta, „lebo covid-19“. Ak tomu ešte navyše totálne nevedecky a chybne tvrdí, že by dochádzalo k zmene liečby.

Dôsledkom, prečo obhajujem jednotlivé nástroje liekovej politiky štátu je, že za lieky v skupinách, kde už prebieha cenová vojna medzi konkurenčnými výrobcami, platíme zo solidárneho poistenia zbytočne veľa. Tieto peniaze potom chýbajú pre iných pacientov, na preplatenie výnimočne drahej liečby alebo chýbajú na prémie pre sestričky a ďalší personál v nemocniciach.

Navyše sa ťažko vysvetľuje „mladým krásnym zdravým bielym mužom“, čistým platcom do solidárneho systému, že s ich solidaritou so „starými a chorými rodičmi“ je naložené zodpovedne.

Zvolená „mimoriadna situácia“je miernejší stupeň ako „núdzový stav“ a v mimoriadnej situácii z dôvodu covid-19 môže byť republika pokojne aj kontinuálne niekoľko rokov, kým nebude vakcína a zaočkovanosť populácie nebude na nejakej rozumnej úrovni, Mimoriadna situácia je tak mierny nástroj, že ho pokojne môže vyhlásiť aj starosta obce na svojom území.

Základom všetkého je matematika. 5% je prísnejší nástroj ako 3%. Pretože ten odsek znie:

„Fixný pomer úhrady a dopladku sa NEuplatňuje u liekov, ktorých doplatok je vyšší ako…X% “ Takže keď sa zmení 5% na 3%j, tým sa bude NEuplatňovať od nižšej hladiny doplatku, teda u viac a viac liekov.

Základom všetkého je matematika. A dovolím si neskromne tvrdiť, že my farmaceuti sme v nej lepší ako lekári či politológovia.

Cui bono?

Hotovo finito, prevalcované bez štipky kompromisu.

Ak má Krajči dohodnutú s Hegerom 1 miliardu na dofinancovanie neliekovej časti zdravotníctva, nech povie rovno, že máme od roku 2020 na Slovensku bezlimitnú farmakoterapiu. Nepôjdem proti svojmu odvetviu, naopak, viem si predstaviť, ako ešte skvalitniť výnosnosť lekárenstva a farmácie ako celku.

  • Lieky budú zadarmo, občania ma budú voliť.
  • Fammabiznis aj lekárnici zarobia viac a viac, aj tí ma budú voliť.

Ak je cieľom liekovej politiky MUDr. Krajčiho byť zvolený, tak zvolil super nástroj. Akurát som si nie istý, či zdravotné odvody platia občania na to, aby financovali volebnú kampaň baptiskitckých kazateľov.

Takže prečo bojujem za fixný pomer?

Pretože bojujem za chorých, aby dostali maximum liečby z obmedzených zdrojov, ktoré máme v zdravotnom systéme k dispozícii. A idealisticky dúfam, že práve toto voliči ocenia vo voľbách. Odbornosť, cieľavedomosť a dobré riešenia pre občanov.

Share Button