Archívy značky: eZdravie

Namiesto vzájomných vnútorných zákazníkov budú eZdravie budovať kamaráti z kostolnej lavice?

Milujem ich celký svoj dospelý život a profesne sa aj venujem dvom veciam – lieky a elektronizácia procesov vo farmácii a zdravotnáctve.

Kua, prečo kazateľ rozjebáva ako prvé v zdravotníctve práve moje milované profesné oblasti? Nie, nie je v mojej duši slušnejších slov, keď mi siahajú na moje odborné srdcové záležitosti.

Farmácia je ohromne krásna a ohromne jednoduchá vedná oblasť. Jednou molekulou dokážete zvrátiť situáciu a poraziť dočasne SMRŤ (mužský rod, podľa vzoru Kantůrek).

Práca IT nástrojov na pozadí je famózny pomocník, ktorý dokázal medicínu posunúť o niekoľko AU (áno platonicky milujem astronómiu) bližšie k jednoduchej dostupnosti kdekoľvek a kedykoľvek farmáciu potrebujeme.

Po 4 rokoch v opozícii som ako člen zdravotníckeho tímu SaS súčasťou vládnej koalície. Podľa všetkých predpokladov politickej kultúry EU+ 21. storočia by som mal dnes byť spoluatorom riešení.

Mali by prebiehať búrlivé vnútorné debaty medzi expertmi OĽaNO, Za ľudí, Sme rodina a mnou za SaS v oblasti liekovej politiky a elektronizácie zdravotníctva. Mali by sme sa interne posielať do riti, chváliť sa navzájom, vyhadzovať emotívne lajstrá toho druhého von oknom, výskať od radosti nad dosiahnutými spoločnými dohodami, aby sme nakoniec spoločne vytvorili najlepšiu liekovú politiku pre občanov tejto krajiny. Na základe tvrdých dát, expertných názorov a definovanej ideovej koncepcie víťaza volieb.

Namiesto toho som svedkom, ako sa začínajú realizovať prvky liekovej politiky, ktoré už boli v nedávnej minulosti vyučované na európskych vysokých školách, ako sa to nemá robiť. Ako špičky európskej a svetovej farmakoekonomiky na tvrdých dátach a exaktných poznatkoch ukazujú, že slovenská cesta vedie k plneniu až prekračovaniu plánov SMRŤa.

Snáď táto obeta zdravotníctva od SaS bude vyvážená prínosmi školstva, hospodárstva a zahraničnej politiky pre vás občanov.

Manažérsky iracionálny, čisto mocenský, presun eZdravia z NCZI na referentov MZ.

Rezort ministra Mareka Krajčího ezdravie zahrnie pod sekciu digitalizácie a projektového riadenia, ktorej po novom šéfuje generálny tajomník služobného úradu ministerstva zdravotníctva Marián Kolník.

Milióny má mať pod palcom Krajčího pravá ruka Kolník. Ten má za sebou kauzy​

Národné centrum zdravotníckych informácii (NCZI) je štátna organizácia. Plne je pod priamo kontrolou ministerstva. Čo je správne hierarchické usporiadanie. Umožňuje to budovať personálne silný útvar v kontexte zdravotníctva a súčasne dostatočne nezávislé podhubie na riešenie vysoko špecializovaných IT riešení. NCZI je v sústave štátnych zdravotníckych inštitúcii tou inštitúciou na to tie IT veci. Vysoko špecializovanou, kde naopak, zdravotnícky aspekt je tým skoro až externe konzultovaným.

Podobne a z podobných dôvodov sú samostatný UVZ, UDZS, aj VšZP či štátny poskytovatelia. MZ potom, ako dobrý dirigent, koordinuje spoluprácu týchto sekcii, aby hrali ako dobre zladený orchester.

Takéto postavenie potom umožňuje robiť dobré IT rozhodnutia a súčasne umožňuje pre zdravotníkov-objednávateľov nebyť citovo či hmotne zainteresovaní. Nie je totiž nič horšie, ako keď si zdravotníci a ajťáci navzájom podliezajú, pochlebujú. Vtedy totiž prestanú ísť nadrzovku po svojich profesných cieľoch, prestanú klásť kritické a kriticky dôležité požiadavky, začnú si navzájom ustupovať a robiť kompromisy skôr, ako by vyčerpali svoju invenciu svojej materskej profesie.

Presun eZdravia do úrovne referátu MZ bude mať za následok, že zdravotníci budú definovať ajťácke riešenia a ajťáci budú definovať rozsah zdravotnej starostlivosti. Stratí sa napätie dynamickej rovnováhy.

Na NCZI sa pri implementácii eZdravia za ex-ex-Druckera stala jedna nemilá vec. NCZI v tom bolo ale nevinne. Keďže nemali dobrých a výkonných zdravotníckych partnerov-objednávateľov na MZ, sami programátori NCZI vytvorili niečo ako „Príručku pre eRecept“. Samozrejme, definovali a určili pre profesiu lekárnika také pravidlá, aké sa ajťákom najjednoduchšie programovali. Dokonca aj nad a mimo rámec zákona. Proste ajťáci rozhodli, lebo nebolo toho, kto by im na MZ bol oporou a oponentúrou a konzultantom.

Namiesto opravy a opätovného nastolenia dynamickej rovnováhy, teda namiesto toho, aby MZ prepísalo §119 až §121 zákona o lieku v duchu eRecept first (plus vyhláška pre operatívu v čase rozvoja) a súčasne podľa farmaceutických zákonitostí, prechádzame do opačného extrému. Podklady pre IT technológie budú teraz písať na MZ zdravotníci (alebo dokonca religionisti?). Výsledkom bude, že IT technológie nebudú dostatočne robustné, objavia sa neodladené nasadenia a čo je úplne najhoršie, formou samocenzúry kopa zdravotníckych požiadaviek ani nebude ajťácky realizovaná. Však to poznáte:

  • „Veď to by asi ani nešlo počítačom urobiť.“
  • „Ak sa to nepodarí, prídeme o prémie.“
  • „Nevymýšľaj, nebolo v pláne a nestihneme dovolenku.“
  • „Ti šibe? To škrtni, to je roboty ako na kostole.“

Úplne obyčajná manažérska chyba, keď namiesto obchodných vzťahov medzi vnútronými zákazníkmi zdôraznenného aj slovami: „to sú tí s tej druhej budovy“, budujeme kamarátstvo a falošnú solidaritu s kolegami z vedľajšej kancelárie či dokonca z jedného referátu. No jo, katolícki a baptistickí podnikatelia asi majú Duchom svätým daný iný manažment.

Tak znovu: Cui bono?

Share Button

Úspechy vládnej koalície: Zničený systém výdaja liekov v totálnom chaose

Požiadal som kolegov lekárnikov, aby sa zapojili na našej profesnej FB skupine do ankety. Položil som im otázky, ktoré sa týkajú kvality predkladaných eReceptov. Výsledok je zarážajúci.

Za prvé 2 dni sa zapojilo cca 60 kolegov.

Nikto zatiaľ nemal opakovací eRecept – čo mala byť jedna z významných prínosov – aby chronický pacienti nemuseli chodiť k lekárovi len pre recept každé 3 mesiace.

„Až“ 2 kolegovia zo 60 hlásia, že majú viac ako 25% receptov vystavených správnych a plne v súlade so zákonom.

„Až“ 2 kolegovia zo 60 hlásia, že majú viac ako 50% receptov vystavených správnych a plne v súlade so zákonom.

„Až“ 1 kolega hlási zo 60, že majú viac ako 95% receptov vystavených správnych a plne v súlade so zákonom.

Zato 44 kolegov hlási, že majú jednotky kusov bezchybných eReceptov.

 

eZdravie je v 100% nasadení 4 mesiace. Lekárne hlásia, že správnych eReceptov sú JEDNOTKY KUSOV za deň. Všetko ostatné sú de jure neplatné recepty.

Ak by NCZI nemalo povypínané ochrany podľa zákona, 80% možno 90%  receptov každý deň by nemohlo nikdy byť vystavených. A liečba liekmi by sa na Slovensku totálne zastavila.

Predseda Smeru Fico tvrdí celému národu, že takto vyzerá jediná alternatíva pre Slovensko. Totálne rozbitý systém predpisovania a expedície liekov.

Držiac sa litery zákona by dnes každý, ale každý jeden recept nemal byť v lekárni expedovaný. 

Na jednej strane  – povinné vytváranie eReceptov v ambulanciách. De jure dnes platí, že recept je vystavený len a len vtedy správne, ak je vytvorený preskripčný záznam, teda eRecept v súlade so zákonom.  A vytvorenie papierovej verzie je len dobrovoľná možnosť, ako informovať lekáreň, že pacient má vystavený recept.

Na druhej strane – lekárnik povinne musí kontrolovať existenciu preskripčného záznamu – teda eReceptu a expedovať lieky z údajov podľa eReceptu.

Dnešný stav je, že z tisícov receptov sú skutočne správne vystavené v ambulanciách JEDNOTKY RECEPTOV denne.

Teda, že sú splnené všetky nasledovné požiadavky zákona súčasne

  1.  eRecept (preskripčný záznam) je plnohodnotne podpísaný čipovou kartou lekára,
  2.  sú správne vyplnené preskriprčné obmedzenia lieku,
  3.  v kombinácii s dávkovaním je správny počet balení na maximálne 3 mesiace a ak ide o väčší počet balení, je  eRecept vystavený ako opakovací.

Tak, ako to bolo vo februári, rovnaký stav trvá aj 20. apríla – skoro 4 mesiace po tom, ako štát pod vedením koalície Smer+SNS+Most zmenil systém predpisovania liekov na Slovensku.

Ak má Róbert Fico pravdu, on sám podľa jeho vlastných slov priviedol terapiu liekmi na Slovensku do totálneho chaosu a zániku.

Ak by bolo potrebné vykonať  len  nejaké malé úpravy, ako člen SaS a člen zdravontíckeho tímu a autor kapitol liekovej politiky SaS veľmi rád prispejem pripomienkami.  No Smer zaviedol totálnu zmenu paradigmy a ako taká vyžaduje aj totálne prepísať a koncepčne zmeniť znenia zákona o lieku číslo 362/2011.

Predseda strany Smer hovorí, že oni sú jedinou alternatívou – politickou stranou, ktorá nie je schopná napísať novelu zákona tak, aby bola v súlade s ich riešením eReceptu. Róbert Fico hovorí, že oni sú tou jedinou alternatívou, ktorá jediná je neschopná previesť Slovensko elektronizáciou zdravotníctva.  Robia to od roku 2013 a výsledkom ich 5 ročnej práce je, že 80-90% receptov na lieky sú neplatné zdrapy papiera a nezmyselné zhluky dát bez právnej relevancie.

Priatelia, nakoniec vždy dostaneme len a len to, čo si zvolíme. Sme demokratické krajina a strany Smer a ĽSNS volilo vo voľbách 38% občanov Slovenska.

Som presvedčený, že prechod slovenského zdravotníctva od papieru k elektronizácií  sa dá urobiť aj inak, ako nám to ukázali politici strany Smer vo vládnych funkciách. Preto som členom zdravotníckeho tímu SaS, preto sa podieľam na reforme 105x lepšie zdravotníctvo.  Naša liekové politika, naše riešenia pre eZdravie sú jasná alternatíva chaosu a rozvratu, ktoré tu za 5 rokov predviedli diletanti zo strany Smer.

Share Button

Zamneď: Keď predávate svoje osobné údaje za 50 centov je to lakomstvo?

Predstavte si svet, kde sú vaše zdravotné informácie voľne posielané po internete tam a späť. Desivá predstava, že?

O niekoľko mesiacov sa uvedie do plnej platnosti smernica EU o ochrane osobných údajov. Keď sa kolegovia lekárnici zamýšľali nad jej dopadom na nás zdravotníckych pracovníkov, len som ich upokojoval. Pre nás sa nikdy nebude nič meniť. Zdravotné záznamy sú vždy vyňaté.

Áno, musia byť chránené, musia byť sprístupnené len a len oprávneným očiam a mozgovniam. No musia byť k dispozícii.

Naozaj musia?

Koľko ste ochotní dať za vaše osobné zdravotné údaje?

Úhrada poisťovne za jedno balenie Lexaurin tbl. je… No čo myslíte? Poisťovňa nehradí ani cent. A taký Stilnox tbl.?  Alebo taký Neurol 0,25mg tbl? Tie prvé 0€ a ten posledný – 0,45€ za 30 tabliet.

Áno, cena za vaše zdravotné údaje o tom, že ste si potrebovali modifikovať náladu, upokojiť dušu je  50 centov.  Plus pár stoviek eur za výkony lekára pri vašom liečení.

V každom dotyku osobných údajov s pravidlami práce s informačnými technológiami je vždy napísané, že pre účely zdravotnej starostlivosti sa špeciálny súhlas občana nepožaduje. Že príslušné osoby a inštitúcie, ktoré pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti potrebujú spracovávať zdravotné informácie, nemusia na prácu s dátami požadovať osobitný súhlas.

Už len tým, že požadujete preplatenie tých 50 centov úhrady za 30 tabliet Neurolu, tým mi udeľujete v lekárni povolenie pracovať s vašim rodným číslom a zhromažďovať k nemu vaše špecifické osobné údaje.  A nie len zhromaždovať.

Lekár vystavil recept a automaticky k nemu vytvoril preskripčný záznam  do vašej elektronickej zdravotnej knižky, ktorú na základe zákonov spravuje tento štát. Váš osobný štát, ktorý spravujú vaši zástupcovia. To ste boli vy, kto skrz svojich volených zástupcov rozhoduje o samých sebe. Tak funguje demokracia. Nik iní, len my sami rozhodujeme, ako funguje náš štát aké je znenie zákona 153/2013.

Len my sami rozhodujeme, ako lietajú po internete vaše osobné údaje v zdravotných záznamoch.

Je to zaujímavý fenomén. Na jednej strane považujeme súkromie za to, čo nás definuje ako ľudské bytosti.

Je vyslovene osvobozující, když nějaká část vašeho života patří jenom vám, když ji nikdo jiný nezná. Dalo by se to přirovnat k nahotě nebo tomu, když jdete položit kabel. Každej se čas od času svlíkne. Každej si musí sednout na mísu. Přitom ani na jednom není nic nestydatýho, úchylnýho nebo nepřirozenýho. Jenže co kdybych vydal nařízení, že si odteď můžete vyluftovat střeva jenom v prosklený kukani zavěšený uprostřed Time Square, a to jak vás pámbu stvořil?

I kdyby na vašem těle nebylo nic v nepořádku nebo nezvyklýho – a kolik z nás to o sobě může říct? -, museli byste být totální pošuci, aby se vám ta představa líbila. Většina z nás by zdrhala jako o život. Většina z nás by to držela, dokud by si nevyvalila bok.

Neděláme nic, za co bysme se měli stydět. Děláme neco osobního. Náš život patří jenom nám.

Cory Doctorow – Malý bratr (Strana 50) 

Za 50 centov (plus pár stoviek eur) necháte o sobe vytvoriť zdravotný záznam o užívaní liekov na lepšiu náladu či na potlačenie bôľov na duši. Možno dokonca o svojej liekovej závislosti.

A teraz si predstavte stav, keby tieto informácie voľne lietajú v paketoch po internete ako čistý text.

Pri jednej príležitosti tak asi pred 20 rokmi jeden, dnes už mŕtvy, obvoďák lustroval gynekológov v okrese. Toho s cukrovkou neodporúčal, eventuálne by mohol na niečo zabudnúť. Predsa len cievy dlhoročného cukrovkára tak pred 20-30 rokmi ešte trpeli ne úplne dokonalou kompenzáciou. Nakoniec ten, čo prešiel lustráciou zdravotného stavu, aj tak urobil chybu, ktorá o vlások nebola fatálnou. Nič nie je dokonalé, ako hovorila líška v Malom princovi.

Ja som sa do debaty zapojil našim lekárnickým bonmotom: Ukáž mi svoje recepty a ja ti ukážem čo ti je.

Tak sa skúste zamyslieť, takto v nedeľu a s krvou plnou chylomikrónov nad tým, aké sú pre vás vzácne vaše najsúkromnejšie informácie.  Ja mám rád rozhodnutých pacientov. Poskytnem vám podkladových informácii pre vaše rozhodnutie koľko len chcete. Ale nikdy odo mňa neočakávajte, že sa rozhodnem za vás.  Je naozaj neviem, aká je vaša prizma, aké sú vaše priority. Možno je to tých 50 centov.

Chceli by ste nejaké pikošku na záver? Nejaké bombastické odhalenie, keď už od toho 1.1.2018 máme nasadený to eZdravie a skoro žiadny lekári nemajú v rukách svoje ePZP? Nič také nebude. „My nesmieme ani len naznačovať“,  povedal Cimrmanov Smrť.

Z predpisovania liekov a expedície liekov na recepty sa vyvíja neuveriteľná šlamastika na zó many leveľ.

Posted by Martin Pilnik on Wednesday, January 10, 2018

 

Share Button