Archívy značky: eRecept

Nenechajte sa posielať od lekára k lekárovi a späť len pre predpis lieku

Systém eZdravie zavádza jasné a zrozumiteľné pravidlo:

Čo indikuje špecialista, môže všeobecný lekár predpisovať postupne (po 3 mesiacoch) až 12 mesiacov „na odporúčanie odporného lekára“.

Začnime o tom, ako je váš zmluvný všeobecný lekár vašou ústredňou, vašim základným kontaktným bodom pre systém.

Kto vedie záznamy?

Zákon o zdrav. starostlivosti 576/2004 §19 (3).

„Zdravotnú dokumentáciu vedie ako celok všeobecný lekár. Iný ošetrujúci zdravotnícky pracovník vedie zdravotnú dokumentáciu v rozsahu ním poskytovanej zdravotnej starostlivosti.“

Kde vedie záznamy?

Zákon o zdrav. starostlivosti 576/2004

§ 20
(1) Zdravotná dokumentácia sa vedie v elektronickej zdravotnej knižke v národnom zdravotníckom informačnom systéme20ab) so zdokonaleným elektronickým podpisom zdravotníckeho pracovníka (ďalej len „elektronická zdravotná knižka“), ak odseky 2 a 3 neustanovujú inak. Obsahové náležitosti, členenie, rozsah zapisovaných údajov, okruh oprávnených osôb, poskytovanie a sprístupňovanie údajov z elektronickej zdravotnej knižky sú ustanovené v osobitnom predpise.20aa)

Zrada odseku 3:

(3) Zdravotná dokumentácia sa môže viesť u poskytovateľa v písomnej forme aj v prípade, že poskytovateľ z dôvodov hodných osobitného zreteľa nemôže viesť zdravotnú dokumentáciu v elektronickej zdravotnej knižke podľa odseku 1.

Čo je osobitný zreteľ? Nuž, tento odsek sa tam dostal na žiadosť lekárov, aby predsa len, keď sa nekamarádia s eZdravím a počítačmi, aby nemuseli používať to tie internety.

Ako sú záznamy všetky všeobecnému lekárovi prístupné?

§ 5 Elektronická zdravotná knižka


(6) Identifikačné údaje osoby a elektronické zdravotné záznamy z elektronickej zdravotnej knižky sa poskytujú

a) ošetrujúcemu lekárovi poskytovateľa všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len „všeobecný lekár“), s ktorým má osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,23) v rozsahu podľa odseku 1 písm. a) a b) po zadaní rodného čísla osoby alebo bezvýznamového identifikačného čísla, okrem identifikačných údajov poskytovateľa lekárenskej starostlivosti, ktorý humánny liek, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu vydal, a údajov o cene vydaného humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny z dispenzačných záznamov,

Rozsah podľa odseku 1 písmeno a) a b) je nakompletku celé a všetko. Vrátane záznamov iných lekárov, vrátane záznamov špecialistov.

Ešte poznámka na okraj: Všeobecný, u ktorého máte zmluvu má prístup k vašim záznamom aj bez vašej prítomnosti. Je to preto, že je to ten hlavný správca vašej dokumentácie. Nebojte sa, o každom takomto nahliadnutí je povinne vedený v zdravotnej knižke záznam. Takže ak by sa neoprávnene hrabal vo vašej dokumentácii, musel by vysvetľovať, vedelo by sa o tom.

Ako dlho môže platiť odporúčanie?

Zákon o lieku 362/2011

§ 119 Oprávnenie predpisovať humánne lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny

(11) Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie ako dlho má všeobecný lekár humánny liek predpísaný spôsobom uvedeným v odseku 5, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu pacientovi predpisovať; táto lehota nesmie presiahnuť 12 mesiacov

Zhrnutie

  1. Váš obvoďák vám napíše odporúčanie k špecialistovi
  2. Špecialista vás prehliadne, povie, že kontrola za 10 mesiacov vystaví vám predpis na lieky na 3 mesiace (na dlhšie nesmie byť na jednom recepte, ak by bolo, lekárnik nesmie vydať viac ako na 3 mesiace terapie)
  3. Zapíše záznam o vykonanom vyšetrení do vašej elektronickej zdravotnej knižky.
  4. Keď sa vám lieky minú, máte dve možnosti:
    • Zavoláte špecialistovi, ten si otvorí vašu elektronickú knižku, kde vidí len svoje záznamy, opýta, či sa vám nezmenil zdravotný stav a predpíše vám lieky na ďalšie 3 mesiace
    • Zavoláte svojmu obvoďákovi, ten si otvorí vašu elektronickú zdravotnú knižku, kde vidí všetky záznamy ako celok, vrátane záznamu od toto špecialistu. Skontroluje platnosť odporúčania (10-3= ešte 7 mesiacov) a predpíše vám lieky na 3 mesiace s príznakom „na odporúčanie odborného lekára“.
  5. Keď sa vám minú aj tieto, zas zavoláte svojmu všeobecnému lekárovi. Ten pozrie, skontroluje platnosť odporúčania (7-3=ešte 4 mesiace a predpíše vám lieky na 3 mesiace.
  6. Keď sa vám minú aj tieto, zas zavoláte obvoďákovi. Ten pozrie, skontroluje platnosť odporúčania (4-3= ešte 1 mesiac) a predpíše vám lieky na 1 mesiac a súčasne vás upozorní, že musíte osobne navštíviť špecialistu. Lebo prešlo 9 mesiacov od poslednej návštevy.
  7. O necelý mesiac navštívite špecialistu a ten vám zas… a tak dookola. Aj lekárnici musia z niečoho žiť.

Pacient je pod kontrolou, všetci vidia kto čo predpísal. dokonca aj lekári vidia, čo si pacient naozaj vybral postupne v lekárňach (nevidia v ktoých), keďže súčasťou zdravotnej dokuemntácie je aj zápis o výdaj liekov, teda zrealizovaní receptov.

Výsledok

Stabilizovaný pacient sa neponeviera po lekároch, nevysedáva po čakárňach a špecialiti sa môžu venovať pacientom.

Je len a len plne v moci špecialistov, či naplno využijú 12 mesačnú lehotu pre predpisovanie liekov formou „odporúčania odborného lekára“. Vždy môžu vzhľadom na povahu pacienta a jeho choroby skrátiť tento interval na pol roka či len 3 mesiace.

Rok pandémie ukázal, že je tu mnoho a mnoho pacientov, ktorých lekár naozaj nemusí vidieť každý mesiac len kvôli vykázaniu úhrady poisťovni a predpísaniu receptu. Samozrejme, sú pacienti, na ktorých zdravotný stav je potrebné dozerať častejšie.

A naopak, legislatíva definuje pohodové lehoty, aby sa pacient nestal rukojemníkom a jeho život sa nepremenil na neustále vysedávanie v čakárni a mesiac čo mesiac návštevy lekára len pre papier či potvrdenie nezmeneného zdravotného stavu. Legislatíva je nastavená…

Share Button

Zakričať od dverí rodné číslo u lekára a v lekárni bude plne legálny spôsob identifikácie

Poznáte nejaké rodné číslo?

Tak to potom dnes bol urobený predposledný krok k legalizácii ukradnutia identity u akéhokoľvek poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. (Posledný bude schválenie ako celku na schôdzi NRSR 24.11.)

580/2004 §22 2) Poistenec je povinný

j) preukazovať sa pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
….
5. zobrazeným preukazom poistenca v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne, ak ju zdravotná poisťovňa poskytuje,
6. uvedením svojho rodného čísla, ak poistencovi nebol vydaný preukaz poistenca ani občiansky preukaz s elektronickým čipom.“.

NRSR tlač 275

Vrátane lekárne (ukáž mi čo užívaš a ja ti poviem čo ti je – užívaš penicilin tbl, tak to máš iste syfilis), či prehľadu poskytnutej zdravotnej starostlivosti na pobočke. Stačí sa preukázať uvedením rodného čísla.

Komu niet rady, tomu niet pomoci.

Na tomto sa naozaj nechcem zúčastňovať.

Share Button

Od marca bude potrebné konečne to zdravotníctvo aj riadiť, nie z neho parazitovať

Na papieri v zákone to smerácke zdravotníctvo vyzerá skvel. No v praxi…

Legislatívnym kombajnom putovala na prelome rokov 2018-2019 novela zákona o zdravotníckom informačnom systéme. Žijeme dobu elektronickú, všetko sa elektronizuje, prechádzame od papiera k nulám a jedničkám. Rovnako prechádza zmenou aj vedenie zdravotnej dokumentácie.

Všimli ste si to?

eZdravie odštartoval ex-ex-Drucker spustením eReceptu. Bez nejakej významnejšej propagácie v kruhoch lekárov. A tak 10 mesiacov po spustení sa  približne 40% receptov (anketa v prostredí lekárnikov) v lekárňach sa len tvári, že sú elektronické. Týchto 40% by de jure už dnes nemalo existovať – kto vystaví neelektronický recept, kto z lekárov nie je zapojený – jediné riešenie je  200€ pokuta. 

Od soboty 13.10. 2018 od rána až do pondelka 15.10. 2018 cca 9:30 hlásili lekárnici na celom Slovensku výpadok celého systému eReceptov Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Pacienti nadávali lekárnikom, nadávali na eZdravie, nadávali na ministerstvo, nadávali na VšZP. A nikto nevedel čo sa deje. Dva a pol dňa v elektronizácia v rozpade. 

Stav na začiatku roka 2020?

Zhodnotiť fungovanie eReceptu na Slovensku v roku 2019 môžem jednou vetou – Do roku 2019 sme vstupovali šlendriánsky a v stave rozvratu, počas roka 2019 pribudol ďalší rozvrat a systém samovoľne koroduje, eroduje a rozpadá sa.

Rok 2019 s eReceptom: Zhrdzavel aj ten minuloročný šlendrián, absurdistán a rozvrat | Martin Pilnik – liberálny politik, člen tímu SaS pre zdravotníctvo

V utorok 16.10. 2018 ministerka Kaľavská bez mihnutia oka predkladá do parlamentu do prvého čítania návrh zákona, ktorým sa prechádza na plne elektronickú zdravotnú dokumentáciu. 

Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti:
V § 20 sa vkladajú nové odseky 1 až 3, ktoré znejú:

„(1) Zdravotná dokumentácia sa vedie v elektronickej zdravotnej knižke v národnom zdravotníckom informačnom systéme so zdokonaleným elektronickým podpisom zdravotníckeho pracovníka (ďalej len „elektronická zdravotná knižka“), ak odsek 3 neustanovuje inak. Obsahové náležitosti, členenie, rozsah zapisovaných údajov, okruh oprávnených osôb, poskytovanie a sprístupňovanie údajov z elektronickej zdravotnej knižky sú ustanovené v osobitnom predpise.

(2) Zdravotná dokumentácia u poskytovateľa. sa vedie ak
a) tento zákon ustanovuje, že sa vyžaduje písomná forma (§ 6 ods. 5) alebo 
b) je nefunkčný informačný systém poskytovateľa alebo je nefunkčný národný zdravotnícky informačný systém.

(3) Zdravotná dokumentácia sa môže viesť u poskytovateľa aj v prípade, že poskytovateľ z dôvodov hodných osobitného zreteľa nemôže viesť zdravotnú dokumentáciu v elektronickej zdravotnej knižke podľa odseku 1.

(Nie, v bode dva nie je preklep, do parlamentu je predložené znenie s chýbajúcimi slovami “v písomnej podobe” pre väčšiu zrozumiteľnosť ľudským bytostiam.)

Legislatívny kombajn funguje tak, že je tu obdobie 30 dní, kedy sa k návrhu mal možnosť vyjadriť Výbor NR SR pre zdravotníctvo. Na novembrovej schôdzi parlamentu bol tento návrh na plne elektronickú zdravotnú dokumentáciu schválený definitívne v pléne Národnej rady SR v druhom a treťom čítaní. 

Všimli ste si to? Ono sa to naozaj tak aj stalo!

  • Nemáme vyriešené 100% fungovanie ani len tej prvej zavedenej časti eZdravia, teda funkčnosť eReceptov.
  • Nemáme vyriešené 100% zapojenie lekárov a nemocníc.
  • Nemáme vyriešené definície prístupov rôznych skupín zdravotníckych pracovníkov. Tie sa ladia každý mesiac každou ďalšou novelou už vyše roka.
  • Nemáme vyriešený ani len bezpečný a kontrolovaný prístup pacienta k svojej vlastnej dokumentácii. 

Áno, na papieri,  v zákone, poznáme už len elektronické recepty. No v reálnej praxi… Popísala som to vyššie. 

Na papieri, v zákone máme do 1.1.2019 už len zdravotnú dokumentáciu v elektronickej podobe. No v reálnej praxi…

Viete vôbec o tom, kde sú vaše intímne zdravotné dáta?!?

Najlepší program na riadenie zdravotníctva má SaS

V našej reforme zdravotníctva od SaS stojí na významnom mieste naše zdravotnícke desatoro. Je to 10 bodov, cez ktoré preosievame všetky naše opatrenia. Je to naša prvá, základná spätná väzba, aby sme v SaS každý nápad, každé nadšené riešenie vedeli hneď a od začiatku  krotiť tak, aby riešenia prinášali naozaj pridanú hodnotu, boli prínosom. 

V našom zdravotníckom desatore SaS máme ako prvé pravidlo, ktoré sa sa presne vzťahuje na toto besné zavádzanie elektronickej zdravotnej dokumentácie: 

1) Pacient aj zdravotník sú ľudská bytosť, mysli na to.

Zmena z papierovej na primárne elektronickú zdravotnú dokumentáciu je zmena gigantických rozmerov. Je potrebné ľudí na ňu upozorňovať. Je potrebné o nej rozprávať. Je potrebné vysvetľovať. Je potrebné naučiť nové prístupy v práci zdravotníckych profesionálov. Nikto, ani pacienti, ani zdravotníci nie sú stroje, ktorým stačí updatovať software a nastane zmena. 

Žijeme v 21. storočí a elektronizácia je správna cesta. Prináša nové možnosti, nové riešenia, nové pridané hodnoty aj do zdravotníckej starostlivosti. Elektronizácia šetrí čas, šetrí peniaze. V SaS chceme podporovať elektronizáciu v zdravotníctve. Počítame s ňou ako s významným aspektom pri riadení a rozhodovaní v zdravotníctve. No nikdy nezabudneme, že systém eZdravie budujeme pre ľudské bytosti. Pre ľudí, ktorí potrebujú vysvetľovať, potrebujú čas na naučenie sa novému. Ale hlavne, ľudia potrebujú mať voči  novému a neznámemu od začiatku dôveru. 

Dôveru v bezpečnosť, v dôveru v ochranu ich dát, dôveru v 100% prístupnosť k svojim dátam o nich samých, kedykoľvek to bude potrebné. Napriek tomu, že ministerstvo v novembri 2018 schválilo 100% prechod na elektronickú zdravotnú dokumentáciu so spustením od 1.1.2019, neurobilo nič pre budovanie tejto dôvery. 

Zdravotnícky program SaS je to najlepšie z ponuky politických strán na roky 2020-24 práve preto, že je komplexný, že rieši súvislosti, že dodržiava elementárnu zásadu – navrhujeme skutočné riešenia pre skutočných ľudí, žiadne vzdušné zámky pre ideálny svet.

Konkrétni ľudia zo SaS to celé spísali, konkrétni ľudia zo SaS to celé konzultovali, konkrétni ľudia zo SaS to celé revidovali – takže len konkrétni ľudia zo SaS vedia, prečo niektoré opatrenia práve a len tak, ako sme ich napísali budú fungovať.

Nie, nestačí len odpísať body do programového vyhlásenia. Bez ľudí zo SaS sa toto prečo stratí a na výborný môže Slovensko zabudnúť.

Rozdieli sú v detailoch. Ľudia zo SaS ich poznajú, preto ten rozdiel v hodnotení, preto má SaS najlepší program. Som jeden zo spolutvorcov.

Share Button