Archívy značky: eHealth

Zamneď: Keď predávate svoje osobné údaje za 50 centov je to lakomstvo?

Predstavte si svet, kde sú vaše zdravotné informácie voľne posielané po internete tam a späť. Desivá predstava, že?

O niekoľko mesiacov sa uvedie do plnej platnosti smernica EU o ochrane osobných údajov. Keď sa kolegovia lekárnici zamýšľali nad jej dopadom na nás zdravotníckych pracovníkov, len som ich upokojoval. Pre nás sa nikdy nebude nič meniť. Zdravotné záznamy sú vždy vyňaté.

Áno, musia byť chránené, musia byť sprístupnené len a len oprávneným očiam a mozgovniam. No musia byť k dispozícii.

Naozaj musia?

Koľko ste ochotní dať za vaše osobné zdravotné údaje?

Úhrada poisťovne za jedno balenie Lexaurin tbl. je… No čo myslíte? Poisťovňa nehradí ani cent. A taký Stilnox tbl.?  Alebo taký Neurol 0,25mg tbl? Tie prvé 0€ a ten posledný – 0,45€ za 30 tabliet.

Áno, cena za vaše zdravotné údaje o tom, že ste si potrebovali modifikovať náladu, upokojiť dušu je  50 centov.  Plus pár stoviek eur za výkony lekára pri vašom liečení.

V každom dotyku osobných údajov s pravidlami práce s informačnými technológiami je vždy napísané, že pre účely zdravotnej starostlivosti sa špeciálny súhlas občana nepožaduje. Že príslušné osoby a inštitúcie, ktoré pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti potrebujú spracovávať zdravotné informácie, nemusia na prácu s dátami požadovať osobitný súhlas.

Už len tým, že požadujete preplatenie tých 50 centov úhrady za 30 tabliet Neurolu, tým mi udeľujete v lekárni povolenie pracovať s vašim rodným číslom a zhromažďovať k nemu vaše špecifické osobné údaje.  A nie len zhromaždovať.

Lekár vystavil recept a automaticky k nemu vytvoril preskripčný záznam  do vašej elektronickej zdravotnej knižky, ktorú na základe zákonov spravuje tento štát. Váš osobný štát, ktorý spravujú vaši zástupcovia. To ste boli vy, kto skrz svojich volených zástupcov rozhoduje o samých sebe. Tak funguje demokracia. Nik iní, len my sami rozhodujeme, ako funguje náš štát aké je znenie zákona 153/2013.

Len my sami rozhodujeme, ako lietajú po internete vaše osobné údaje v zdravotných záznamoch.

Je to zaujímavý fenomén. Na jednej strane považujeme súkromie za to, čo nás definuje ako ľudské bytosti.

Je vyslovene osvobozující, když nějaká část vašeho života patří jenom vám, když ji nikdo jiný nezná. Dalo by se to přirovnat k nahotě nebo tomu, když jdete položit kabel. Každej se čas od času svlíkne. Každej si musí sednout na mísu. Přitom ani na jednom není nic nestydatýho, úchylnýho nebo nepřirozenýho. Jenže co kdybych vydal nařízení, že si odteď můžete vyluftovat střeva jenom v prosklený kukani zavěšený uprostřed Time Square, a to jak vás pámbu stvořil?

I kdyby na vašem těle nebylo nic v nepořádku nebo nezvyklýho – a kolik z nás to o sobě může říct? -, museli byste být totální pošuci, aby se vám ta představa líbila. Většina z nás by zdrhala jako o život. Většina z nás by to držela, dokud by si nevyvalila bok.

Neděláme nic, za co bysme se měli stydět. Děláme neco osobního. Náš život patří jenom nám.

Cory Doctorow – Malý bratr (Strana 50) 

Za 50 centov (plus pár stoviek eur) necháte o sobe vytvoriť zdravotný záznam o užívaní liekov na lepšiu náladu či na potlačenie bôľov na duši. Možno dokonca o svojej liekovej závislosti.

A teraz si predstavte stav, keby tieto informácie voľne lietajú v paketoch po internete ako čistý text.

Pri jednej príležitosti tak asi pred 20 rokmi jeden, dnes už mŕtvy, obvoďák lustroval gynekológov v okrese. Toho s cukrovkou neodporúčal, eventuálne by mohol na niečo zabudnúť. Predsa len cievy dlhoročného cukrovkára tak pred 20-30 rokmi ešte trpeli ne úplne dokonalou kompenzáciou. Nakoniec ten, čo prešiel lustráciou zdravotného stavu, aj tak urobil chybu, ktorá o vlások nebola fatálnou. Nič nie je dokonalé, ako hovorila líška v Malom princovi.

Ja som sa do debaty zapojil našim lekárnickým bonmotom: Ukáž mi svoje recepty a ja ti ukážem čo ti je.

Tak sa skúste zamyslieť, takto v nedeľu a s krvou plnou chylomikrónov nad tým, aké sú pre vás vzácne vaše najsúkromnejšie informácie.  Ja mám rád rozhodnutých pacientov. Poskytnem vám podkladových informácii pre vaše rozhodnutie koľko len chcete. Ale nikdy odo mňa neočakávajte, že sa rozhodnem za vás.  Je naozaj neviem, aká je vaša prizma, aké sú vaše priority. Možno je to tých 50 centov.

Chceli by ste nejaké pikošku na záver? Nejaké bombastické odhalenie, keď už od toho 1.1.2018 máme nasadený to eZdravie a skoro žiadny lekári nemajú v rukách svoje ePZP? Nič také nebude. „My nesmieme ani len naznačovať“,  povedal Cimrmanov Smrť.

Z predpisovania liekov a expedície liekov na recepty sa vyvíja neuveriteľná šlamastika na zó many leveľ.

Posted by Martin Pilnik on Wednesday, January 10, 2018

 

Share Button

Už prvý krok k eHealthu je offlinová byrokracia z čias Rakúsko-Uhorska

Predstavte si, že investujete 60 miliónov eur do super bomba špica elektronizácie. A ako prvý krok pre tých, čo majú byť najsilnejšími nadšenými šíriteľmi dobrého mena celého systému, urobíte totálnu papierovú byrokratickú obštrukciu.

V týchto dňoch, aby to poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stihli do 31.10.2017, si naši lekári podávajú žiadosti o vydanie špeciálnej kartičky s čipom, ktorá ich bude v eHealthe identifikovať ako lekárov – zdravotníckych pracovníkov:

Formulár žiadosti o vydanie elektronického preukazu zdravotníckeho pracovníka (ePZP) je možné podať:

  1. vyplnením a odoslaním predpísanej žiadosti podpísanej kvalifikovaným elektronickým podpisom (ZEP) zaslanej prostredníctvom portálu ÚPVS na NCZI
  2. vyplnením formulára a jeho osobným doručením do podateľne NCZI (počas pracovných dní od 08:00 do 12:00)

Zdroj: Elektronické preukazy zdravotníckych pracovníkov

Ten prvý bod znamená, že v počítači v úplne inom SW vypíšete akýsi PDF dokument.  Potom sa prihlásite do svojej štátnej elektronickej schránky na slovensko.sk a tam… No a tam tento vypísaný PDF dokument priložíte do ručne podávanej elektronickej správy a odošlete na NCZI.

Je veľkou záhadou ako sa majú realizovať slová “ zaslanej … na NCZI“, keď súčasťou primárnej funkcionality štátnej elektronickej schránky nie je zadanie niečoho, čo by sa len podobalo na e-mailovú adresu NCZI.

Druhá možnosť je, podať tento dokument osobne do podateľne.

Opakujem a pripomínam, hovoríme o prvom kroku pre lekárov, ako vôbec vstúpiť do eHealthu.  Správne ste si všimli, že nikde, ani raz sa lekár nestretne so samotným eHealthom. Nikde sa nestretne s webovou stránkou, ktorá by hmatateľne reprezentovala eHealth.  Keď už pre pacienta existuje totálne zbytočný portál, prečo nie pre lekára?

Treba mať stále na pamäti, že lekári už ako nultý krok museli absolvovať obligátne overenie svojej identity pri vydávaní klasického občianskeho preukazu s čipom a nahrávaní certifikátov.

Treba mať stále na pamäti, že povinnosťou úradov verejnej moci je plne využívať všetky existujúce nástroje eGovermentu. A jedným z nich je systém pre tvorbu formulárov priamo integrovaných do webových stránok a využívajúcich funkcionalitu eID (občianskeho s čipom.

Treba mať na pamäti, že samotný koordinátor (Vtedy Úrad vlády, dnes Pellegríniho úrad) si na formuláre eGov riešení vyrobil samostatný eurofondový projekt za pár miliónov.

Stačili dve vety a jedno tlačidlo

Stačilo by, aby priamo na stránke Národného portálu zdravia v sekcii pre zdravotníckych pracovníkov by sa nachádzať primo formulár. Webový formulár, ktorý by pred odoslaním zabezpečil podpísanie cez eID.

Bodka, hotovo, koniec.

Na pozadí by dáta by v automaticky štrukturovanej podobe automaticky pristáli b admin rozhraní, kde by to nejaký úradník skontroloval, potvrdil a odoslal do výroby podklady pre ďalšiu kartičku.

Bodka, hotovo, koniec.

Na pozadí by lekárovi chodili do štátnej elektronickej schránky oznámenia o tom, ako štát podamie prijal, ako sa kartička vyrába, ako sa na ňu nahrali certifikáty (a papierovo do vlastných rúk mu boli poslané BOK/PUK/PUBOKU a zvlášť aj platová kartička.

Potom by na záver lekár cez rovnaký web pri prvom vstupe do svojho webového konta potvrdí svoju identitu a prevzatie a zmenu prvotných BOK kódov. (Nezabúdajme, všetci lekári už majú občiansky eID, ktorý dostali len a len fyzickou prítomnosťou, takže identita voči problému „čierna duša“ už bola overovaná.)

Tak ako to už roky-rokúce zvládajú daniari pri podaniach kadejakých daňových priznaní.  Všetko vrámci jedného webu, jedného vypísania.

Tak ako to už roky rokúce zvládajú súkromné banky pri posielaní kreditných a debetných kariet.

Tak ako priame webové formuláre zvládajú dokonca aj weby ministerstva vnútra.

Samozrejmosťou je samodopĺňanie údajov v duchu pravidla jedenkrát a dosť z registrov.

Je dôležité neklásť brvná evanielizátorom

Celý eHealth stojí a padá na jednoduchom marketingovom princípe – užívateľ užívateľovi najlepším propagátorom. 

My (a myslím tým celú našu spoločnosť) naozaj potrebujeme, aby tí v prvej línii sami od seba videli sami pre seba výhody. Rovnako potrebujeme, aby hneď odpočiatku videli, že systém funguje elegantne. Lebo len a len vtedy si medzi sebou budú môcť hovoriť, aké je to dobé, aký to má zmysel používať.

Za 60 miliónov si to hádam ako spoločnosť od politikov Smeru, ktorí sú za toto všetko zodpovední, zaslúžime.

Namiesto toho štát pod vedením politikou Smeru do analógových procesov rakúsko-uhorskej byrokracie predminulého storočia vložil počítače.

Priatelia, počúvajte ma dobre: Ak do správy vecí verejných chceme vložiť automatizáciu, používať počítače, vyžívať analytickú silu informatiky, MUSÍME PREKOPAŤ PROCESY štátnej správy. INAK SA Z TOHO AKURÁT TAK POSERIEME

Dnes je stav taký, že pri prvom kontakte lekárov s eHealthom počujeme z ambulancii len nadávky pri zakopávaní o brvná, ktoré im pod nohy nahádzala smerácka štátna správa.

Share Button

Štátny webový eHealthový oný a hrobové ticho namiesto cvrkotu práce na pozadí

Ako by som to slušne? Radšej preto použijem rýdze slovenské „oný“. 

Začnem trošku zoširoka. Pamätáte niekto ešte na slávu, s akou bol predvedený webový portál www.odoprave.info ?

Tak presne na toto som si spomenul, keď som dnes videl naživo živú elektronickú zdravotnú knižku na akejsi štátnej dobre utajenej doméne https://www.npz.sk/sites/npz/NzpBasePages/home.aspx

Kdesi v pravo je tam, aktuálne v modrom podfarbení odkaz „Moja Zdravotná knižka“.  Ten odkaz vedie do zabezpečenej zóny, kde už teraz čakajú prázdne šablóny, ktoré budú generovať informáciami nabité webové stránky vášho zdravotného záznamu.

Dnes nastavený harmonogram počíta s dátumom 1.1.2018, kedy by sa mali bez diskusii začať dáta hrnúť od poskytovateľov do dátových úložísk. Dnes ešte váš lekár nemusí, po novom roku už povinne. A tam si pre ne budú siahať kadejaké štátne nástroje a okrem mnohých aj táto nikým nepotrebná štátna webovka.

Štátna elektronická zdravotná knižka je tisícnásobná duplicita, pretože z občana sa stáva pacient zmluvou so zdravotnou poisťovňou. A tá má zásadnú motiváciu nejakým spôsobom komunikovať s občanom jeho zdravotnú dokumentáciu. (Prečo má motiváciu, o tom v inom článku.)  Dokonca aj poskytovateľ, napríklad lekáreň má akúsi motiváciu tvoriť pre pacienta liekový záznam.

Rovnako poisťovňa má aspoň akú-takú páku aj na poskytovateľov, aby od nich vychádzali dáta v elektronickej podobe a v rozumných formátoch (nie v lakťoch za dekádu). Tou „drobnou“ pákou je preplatenie faktúry za výkony.

Akú má motiváciu štát stavať webové zákaznícke centrum, na to sa márne snažím prísť. Ako náhodný vedľajší produkt, v duchu úvahy „keď už tie dáta aj tak máme pre iné účely“, tomu by som trošku rozumel.

Ako liberál a pravičiar stále vidím pred očami jednu jedinú poučku: Štát má tvoriť minimum pravidiel, definovať do maxima formáty, nastavovať spoločné prostredie. Programovať majú súkromníci využívajúc definované formáty a držiac sa tých pár pravidiel na objednávku súkromníkov podnikajúcich v tomto prostredí. 

V tej poučke nikde nie je ani nanogram motivácii, aby štát vyrábal koncový webový portál so zdravotnou knižkou.

Teda, jedna motivácia by tu bola.  Bolo to cca 60 miliónov, ktoré boli pomocou  eHealtu preliate cez procesných, projektových a socialistických manažérov zo strany Smer.

V týchto dňoch sme na prahu toho momentu, kedy by sa mali ukazovať výsledky tejto investície. Niekoľkoročnej investície.

Zabudnime nateraz na smuto-smiešnu webovku Národného portálu zdravia. Rovnako ako sme oprávnene zabudli na rovnako smutno-smiešnu webovku odoprave.info.

To, čo  by mali preukázať odborníci strany Smer na riadenie IT projektov  procesov štátu, to je tých 90% neviditeľných vecí na pozadí, schovaných niekde v projektovej dokumentácii, paragrafoch zákonov, procesných diagramoch a trochu aj v serverovniach. 

To sú dátové štruktúry, rozpracované zmeny štátnych procesov do úrovni paragrafového znenia zmien zákonov a nariadení vlády. To sú procesy a zmluvy týkajúce sa postupného zapájania jednotlivých skupín poskytovateľov. Všimnite si, zatiaľ žiadne IT-čko!

To je nadstavbová vrstva dátových skladov, štatistického vyhodnocovania. To je… No čo vám budem dnes dopredu hovoriť, o čom budem v najbližšom čase písať, že nikde nemáme. 

Alebo ste už počuli, ako niekto niekde ukazoval konkrétnu analytickú zostavu, pomocou ktorej budeme vedieť vyhodnotiť nejaký merateľný ukazovateľ kvality slovenského zdravotníctva? Tabuľku, ktorú vďaka investícii 60 miliónov eur nebudeme dávať dohromady 3 roky, ale len 7 dní?

V prípade štátneho informačného systému dopravy sme mali dnes počuť desiatky pochvalných hlasov o tom, ako poskytol stovkám inštitúcii, orgánov a organizácii zásadné podklady pre riešenie kalamitnej hromadnej dopravnej nehody na D1 za Popradom. V reálnom čase. A že boli vďaka tomu systému za 14 miliónov k dispozícii moderné vysoko produktívne riešenia krízového stavu, obchádzkové trasy, premenlivé dopravné značenia a tak ďalej a tak podobne.

Počuli ste to ticho ministra dopravy?!?

Tak by sme mali aj v prípade eHelthu tak okolo marca až apríla 2018 počuť chváli stoviek orgánov, organizácii a inštitúcii na kadejaké sumárne analýzy ako výstupy z toho na 90% neviditeľného informačného zázemia.  Chválu na zrušenie 50-70% výkazníctva, zjednodušenie fungovania štátnej byrokracie (rozumej – zmenu procesov a zákonov)  napríklad pri vydávaní kadejakých lekárskych osvedčení.

Už dnes zo základnej prezentácie eHealthu je jasné, že tak ako sa dnes ozvalo zo štátneho dopravného systému za 14 miliónov veľké ticho, tak sa veľké ticho začína ozývať aj z eHealthu strany Smer za 60 miliónov eur.

Share Button