Archívy značky: covid-19

Kvôli nákupu za 84 centov riskujete život v hodnote 1,2 milióna

Na Slovensku je zákaz vychádzania preto, že vonku pobehuje vírus a vy ho nechcete chytiť, doviesť domov, ochorieť a poniektorí z toho aj zomrieť.

Na Slovensku je zákaz vychádzania preto, že toho vírusu je povonku tak veľa, že pravdepodobnosť, že si ho donesiete domov, ochoriete a poniektorí z toho aj zomrú je veľká.

Zákaz vychádzania dodržiavate preto, že nechcete doniesť vírus domov, ochorieť a poniektorí ho dodržujú aj preto, že nechcú umrieť.

Zákaz vychádzania dodržiavate preto, že tam vonku je niečo, čo vás tam doma môže zabiť.

Keď šoférujem, tak sa držím pravidla jara Filipa: „Ja sa neponáhľam, ja unikám“.

Doma, medzi svojimi najbližšími je bezpečno. Uniknite vírusu do bezpečna. Sami sebe si obvykle dávame zákaz chodiť tam, kde by pre nás mohlo byť nebezpečnom.

Priatelia, tam vonku je teraz fakt nebezpečno. Tak prečo tam chodíte?

Naozaj máte len tú poslednú vypálenú žiarovku? Naozaj nutne musíte mať aj pomaranče, aj mandarinky, aj banány aj mango, aj papáju aj ananás? Naozaj musíte mať…?

Skúšať odrbať pravidlá, veď sa nikto nedíva, veď mám tú moc. Furt to niekto skúša a potom sa čuduje, že to zas nevyšlo. Nikdy to nevyjde!

Zdorj: PRP: Všetci by chceli Dánsko, ale kúpiť si známku ani jeden, veď nie sú kamery | Martin Pilnik – liberálny politik, člen tímu SaS pre zdravotníctvo

Ale furtom to budete skúšať! Čo skúšate?!? Viete čo to stojí? Životy, priatelia, životy.

Pre vás, čo neviete počítať v jednotkách životov, pre vás mám koncenzom dohodnutú hodnotu roku života štandardnej kvality – je to 41 000€. Vynásobte rozdielom priemerného roku dožitia a vášho veku a máte číslo na porovnanie.

Kilo pomarančov podľa aktuálneho letáka Kauflandu stojí 0,84€. Ja mám ešte pár dní 46, takže podľa štatistikov ma čaká ešte 31,28 rokov života. ak by som umrel v plnom zdraví 77 ročného triatlonistu, tak by mal zvyšok môjho života cenu 31,28×41000€= 1 282 480€.

Tak si to porovnajte – 0,84€ verzus 1,2 milióna eur.

Počty nakazených rastú, to vám nič nehovorí? Napríklad, že mám pravdu, že. Zas.

Lockdown je o drastickom, zásadnom, funkčnom obmedzení stretávania sa a prelínania sa bublín. Čo nemajú v obchode na konci vašej ulice, to majú v hypermarkete. A to je dôvod, prečo zákaz vychádzania obmedzuje komodity. Aby sa obmedzila mobilita, miešanie bublín. Aby sa v tom hypermarkete lúčovito nestretli cesty stoviek inak od seba izolovaných. Aby si každý z nich išiel nakúpiť do najbližšiho obchodu a len životné potreby. .

Áno, zákaz vychádzania obmedzuje pohodlie.

Nie, zákaz vychádzania neobmedzuje nevyhnutné životné potreby, zákaz vychádzania nie je problém. Je to len obyčajné nepohodlie.

Všetci by sa chceli dožiť budúcich Vianoc 2021. Ale zostať doma kvôli 1,2 miliónu eur, ani jeden. Čo vám na to mám povedať, priatelia moji?

 Ak chcete vedieť, čo je to skutočný problém, zájdite si do Terezína alebo Treblinky. Mali tam všetko, aj mor, aj svrab, aj kiahne, aj smrť.

Sigmund Wollman, noční vrátný, při mém výbuchu vzteku tiše seděl na své židli, kouřil a pozoroval mě zarmouceným pohledem.  … Jediná osoba, kterou v práci vídá, jsem já – jsem noční narušitel jeho snu. Naše směny se o hodinu překrývají. A zase tu otravuju. Hlasitá bojová jednotka o síle jednoho muže.

„Už jsi, Fulčume, skončil?“

„Ne. Proč?“

„Pozlouchej, Fulčume. Pozlouchej mě, pozlouchej mě. Víš, co s tebou není v pořádku? Nejde o buřty a zelí a nejde o šéfa, o kuchaře ani o tohle místo.“

„Tak co se mnou není v pořádku?“

„Ty si, Fulčume, myslíš, že všechno víš, jenže nerozeznáš rozdíl mezi nepohodlím a problémem.

Když si zlámeš vaz, když nemáš co jíst, když ti hoří dům – tak to je problém. Všechno ostatní je nepohodlí. Život je nepohodlný. Život je hrbolatý.

Nauč se rozlišovat mezi nepohodlím a skutečnými problémy. Dožiješ se vyššího věku. A taky nebudeš tak otravovat lidi. Dobrou noc.“

Zdroj: FULGHUM, Robert. Ach jo: některé postřehy z obou stran ledničky. Vyd. 3., v Argu 1. Praha: Argo, 1996, s. 90. ISBN 80-7203-043-4.
Zdroj: Zamneď: Ako keby nebolo dosť chorôb | Martin Pilnik – liberálny politik, člen tímu SaS pre zdravotníctvo

Ja som na rok 2051 celkom zvedavý.

Share Button

Deväť paragrafov, ako riadiť pandémiu vo vláde správne

V správne procesne a manažérsky nastavenej krajine vedie boj proti pandémii minister zdravotníctva, alebo vládou ustanovený minister bez kresla.

§ 1.
99,9% opatrení za zavretými dverami pripravuje a následne ich vykonanie a následky analyzuje „konzílium odborníkov“. Opatrenia sú prejednané naprieč ministerstvami, naprieč odbornými tímami koaličných partnerov. Takto pripravené odborné opatrenia doručia ministrovi zdravotníctva.

Tu končí aj práca hlavného hygienika. Objaví sa zas na konci, len ako formálny vyhlasovateľ ministrových opatrení formou paragrafového znenia.

§ 2.
90-80% opatrení vezme na vedomie alebo vráti na prepracovanie po predlžení ministrom zdravotníctva permanentný krízový štáb, aby mal minister zdravotníctva dopredu podporu 11 kľúčových ministrov, zástupcov samosprávy (šéfovia VUC) a uniforiem.

Nič iné – buď vezme na vedomie a doporučí, alebo vráti s pripomienkami. Sám nič netvorí.

§ 3.
5-10% opatrení preberie minister zdravotníctva pri káve s predsedom vlády, aby sa pri ich vyhlasovaní mohol oprieť o silu funkcie predsedu vlády.

§ 4. Vláda ako zbor len formálne schvaľuje návrhy ministra zdravotníctva. Sú dávno pripravené a oponované odborníkmi. Majú podporu 11 ministrov z krízového štábu a tie, kde treba aj podporu premiéra.

§ 5.
60% opatrení vyhlasuje minister zdravotníctva s podporou svojich odborných podriadených. Obvyklá veta je: „Po dlhej diskusii, zvažovaní odborných a morálnych otázok zavádzam takéto opatrenia.

§ 6.
Zvyšných zásadnejších 30-40% opatrení vyhlasuje, prekvapivo zas, minister zdravotníctva, no s premiérom za chrbtom. Premiér povie len jedinú vetu: „Plne podporujem tieto opatrenia, na vláde sme ich dlho diskutovali, zvažovali odborné stanoviská aj morálny a politický dosah opatrení.“

§ 7.
1-2% opatrení maximálne 1x mesačne vyhlasuje premiér. Po prvých dvoch vetách prenechá slovo ministrovi zdravotníctva, aby ten objasnil podrobnosti.

§ 8.
Premiér z odstupu riadi chod systému.

Jedinou hlavou na zoťatie je minister zdravotníctva (alebo to ten minister bez kresla) a súčasne má 100% všetkých riadiacich kompetencii vo svojich rukách. Ostatní ministri dohliadajú na to, aby ich podriadení spolupracovali s podriadenými ministra zdravotníctva.

§ 9.
Súčasťou predstavenia všetkých opatrení sú obrázky v jednotnom dizajnmanuále, v jednotnom názvosloví, v jednotnom čase.

Ešte nejaké otázky pre mňa, mnohoročného (18) procesného manažéra?

Na úlohy treba aj správne kádre

No schválne, kedy som napísal tieto slová:

Dôsledok jednomužového a ideovo roztriešteného OĽaNO je vymenovanie nepripravených, vlastne úplne náhodných, ľudí do politických funkcii ministrov. Premiér dnes robí politickú prácu svojich podriadených.

V prípade niektorých ministrov aj preto, že sú zamestnaný svojou vlastnou politickou agendou a zachraňovaním svojej úplne elementárnej politickej reputácie. Potom im samozrejme ani len neostáva čas na riešenie politických úloh rezortu a naplnenie tej správnej politickej pozície v hierarchii vlády.

My manažéri veľmi dobre poznáme to manažérske pravidlo:

Buď to robím, alebo to riadim. Ak to robím, tak potom kto riadi mňa?

Zdroj: Naša vláda trpí politicky slabými ministrami

Bolo to 25. mája 2020.

Dnes je 3.12. – čo je presne o 193 dní, teda 27 týždňov, čo minister Krajči presluhuje.

Share Button

Bolo plošné testovanie slovenským spôsobom úspešné?

Definujte, čo je úspech. Zníženie množstva infekčných v populácii?

A naozaj sme znížili maximum možného? Tak poďme počítať:

Nevieme, koľko vojakov a dobrovoľníkov sa nakazilo pri matovičovom spôsobe realizácie? Ich choroby sa dajú vyčísliť.

Naopak, vieme veľmi dobre vyčísliť stratu na zárobkoch falošne pozitívnych z jednotlivých kvôl testovania – je to v sume cca 25 miliónov eur. (chýbajúce odvody a naopak nutnosť platiť im PN sa vyrovná priemernému platu)

TI v pochvalnom rozbore napísalo, že ak by sa obstarávanie 13 miliónov testov realizovalo skôr, ušetrili by sme nejaký ten miliónik až 5.

Z testovania nemáme absolútne žiadne čísla pre ďalší výskum. Nulové využitie pre akceleráciu práce hygienikov pre cielenom testovaní kontaktov. Koľko má hodnotu táto premárnená príležitosť? Dáme 2 milióny? Ak by táto premárnená príležitosť mala na svedomí zbytočných 10 životov, hovoríme už o sume 4 miliónov.

Časť prvého kola a časť aj druhého kola sa konala tam, kde to bolo čisté vyhadzovanie peňazí a ľudských síl von oknom- to sú ďalšie milióniky, odhadom 20-30 miliónov.

Suma zachránených rokov života v zdraví (ak počítame na každého zachráneného 10 rokov plného zdravia) je pre obe kolá v rozmedzí 60-120 miliónov eur.

Ak testovanie po započítaní strát stálo viac, je to fatálny neúspech. Len náklady falošne pozitívnych sú v hodnote cca 25 miliónov za obe kolá. To už sme pri hodnote 35-95 miliónov ako hraničnej pre nákladovú efektivitu.

Koľko ale stálo plošné testovanie? Stále to nevieme. Tak skúsme odhadovať.

Počet
otestovaných
Úhrada ZP
za test
Úhrada ZP
za výkon
5,40 €10,20 €
Orava+Bradejov121 518656 197,20 €1 239 483,60 €
1. kolo3 625 33219 576 792,80 €36 978 386,40 €
2. kolo2 044 85511 042 217,00 €20 857 521,00 €
Suma31 275 207,00 €59 075 391,00 €
Celkom90 350 598,00 €

Cena za test a za výkon, to sú sumy, ktoré platia zdravotné poisťovne za Ag testovanie pacientov u lekára v zmysle indikácie. Teda indikované vyšetrenie u symptomatického pacienta.

Prečo fatálny neúspech?

Predstavte si, že platíte za lieky 10€ za daný medicínsky prínos za mesiac.

Ste šťastný, tlapkáte sa po pleciach, aký super liek máme pre našich pacientov, ako im zachraňujeme životy. Oprávnene sa tľapkáte po pleciach. Alternatívou je nulový medicínsky prínos neliečenia.

Potom príde na trh liek, za 6€ za daný medicínsky prínos za mesiac.

Ak zaplatíte aj ďalší mesiac 10€ nie 6€, zabili ste kus pacienta v hodnote 4€.

Darmo zachránite rovnaký počet pacientov ako minulý mesiac (keď ešte nebola šanca na 6€ liečbu), zabili ste každý ďalší mesiac (keď už je liečba za 6€) kus pacienta v hodnote 4€, ktorého by ste boli mohli liečiť za 4€.

„Odvrátiteľné úmrtia“, mimo medicíny známe ako hodnota stratených príležitostí.

Dalo sa, za rovnaké peniaze a pri rovnakom nasadení personálnych síl, urobiť viac? Dalo sa zachrániť viac životov, ak by sa plošné testovanie na Slovensku realizovalo vedecky správne?

Áno, dalo.

Nemuseli sme testovať plošne v Bratislave a Košiciach (vedecké dáta na to boli, dokonca aj odo mňa) a na ďalších miestach. Za tie peniaze sme mohli posilniť klasickú prácu hygienikov a tí by vytrasovali viac a kvalitnejšie, čím by zachránili o 10-50-1848 životov viac.

Za tie isté peniaze, v tom istom čase.

Takže odpoveď na otázku, či to teda na Slovensku bol úspech? Nie nebol. Zabili sme roky života v zdraví slovenských pacientov tak v hodnote 30-40 miliónov eur.

Nasadiť technológiu Ag testov, technologicky to nasadiť formou plošného testovanie, to v medicíne nič nehovorí o tom, či je to úspešná alebo neúspešná metóda.

Dokonca ani počet zachránených životov nehovorí v medicíne nič o tom, či je to úspešná alebo neúspešná metóda/liek/výkon.

Ag plošné testovanie má totiž jednu smolu – nie je to jediná bezkonkurenčná metóda na záchranu životov pri epidémii C19. Len ak je niečo jediná a bezkonkurenčná metóda, tak aj pri zachránení jedného jediného života (alebo časti roku života štandardnej kvality) sa môže označiť za úspešnú.

Ale bacha, musí to byť jediný pacient. Ak na inú liečbu čaká iný pacient a kvôli tomu, že ste vyplytvali všetky zdroje na toho prvého, ten druhý necielene!!! umrie, ide zas o neúspech.

Kontext, porovnávanie vynaložených nákladov na jednotku medicínskeho prínosu – to je to, čo sa v medicíne počíta. Leda že by sme mali nekonečné zdroje. Nikdy nemáme.

Mám sa ja teraz opýtať, kto bude kopať hroby zbytočne nezachráneným? Nie, takto sa viesť debata nemôže! Vždy musíme k debate o úspechu či neúspechu medicínskych riešení pristupovať s rozvahou a bez zbytočných emócii. Inak zbytočne umierajú ľudia.

V medicíne sa nesmieme báť priznať chybu. Čím skôr, tým menej trvalých následkov na zdravý a životoch bude.

Share Button