Archívy značky: covid-19

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov

V ČR sa prevalil škandál s totálnym zlyhaním ľudského faktora a organizácie práce pri testovaní a izolácii pozitívnych pacientov s ochorením Covid-19. Očakávam, že v horizonte hodín nastúpi náš koaličný minister zdravotníctva pred kamery a preukáže, že TOTO SA FAKT NA SLOVENSKU NIKDY NEMÔŽE STAŤ. Že to skontroloval.

Že to skontroloval!

Áno, SaS je súčasťou tejto koalície a ako člen zdravotníckeho tímu SaS cítim zodpovednosť, napriek tomu, že OĽaNO považuje MZ sa nedotknuteľný priestor svojho kraľovania. Napriek tomu, že SaS sa nepodieľa ani pol molekulou na riadení slovenského zdravotníctva.

Zprávu končí slovy, že ani do čtvrtka 30. července (od 11.7 pozn.autor) odpoledne se nikomu z pozitivně otestovaných členů rodiny nikdo z hygienické stanice neozval, a tím pádem ani netrasuje jejich kontakty.

Systém selhal.“ Pražští strážníci zveřejnili na webu ostrou kritiku hygieniků kvůli testování na covid-19 | iROZHLAS – spolehlivé zprávy

Nie, nemusíme tomu hovoriť ani vznešene „chytrá karanténa“. Na fungujúci systém potrebujeme len a len nasadenie hrubej sily. Žiaľ nič iné, ako hrubá sila veľkého počtu spolupracujúcich osôb na infekciu lietajúcu vzduchom nepomáha. Práve preto, aby sme nemuseli prijímať debilné plošné opatrenia, musí fungovať princíp „testuj a izoluj“. Práve preto, aby bola návšteva kúpaliska, aby boli služobné cesty po EU pohodička, aby boli školy bezpečné v medziach možného, musíme do času vakcinácie pracovať na jedinej overene úspešnej stratégii štátu – TESTUJ A IZOLUJ.

Kto ma pozná vie, že som veľký nadšenec pre nasadzovanie elektronických nástrojov. Práve preto hovorím, že tentokrát musíme nasadiť veľkú a hrubú ľudskú silu. Nik, žiadny stroj, žiadna mobilná apka, žiadny big data analyzátor pohybov mobilu nezavolá kontaktom infikovaného a nepreberie s ním po telefóne symptómy akútneho respiračného ochorenia.

Na šlamastiku, s ochranou osobných údajov v novele ohľadne SMSiek pre občanov prichádzajúcich z poza hraníc, som s predstihom upozorňoval. Dokonca som aj navrhoval pohodové riešenie – taká úplne obyčajná verejná kampaň, ktorej súčasťou je čo najväčšie odstránenie bariér pre prístup k testovaniu. Ale počúvali ma, člena zdravotníckeho tímu koaličného partnera?!?

Na Slovensku sú indície, že overená funkčná stratégia testuj a izoluje nám nefunguje. V sobotu 1.8. sme mali 580 testov – 7 pozitívnych. Vzhľadom na jednoduchú matematiku je to ukážka, ako to vyzerá, keď je počet testov pod čiarou, pod hranicou, testovania „pre istotu“. Ak máme v 14-dňovom období reálny počet nových pozitívnych od 20-40 pri 2-3 tisíc testoch, tak nájsť 7 (respektíve 10) pozitívnych je jasným dôkazom, že 580 (respektíve 760) testov je zanedbaná a odfláknutá práca.

Čo najskôr, teda od zajtra, sa musíme dostať jemne nad hranicu „prehnaného testovania“. To bude vtedy, keď ani zvýšený počet skutočne vykonaných testov neprinesie viac pozitívnych výsledkov, aj keď si budeme istý (dôležitá to podmienka), že testujeme stále cielene najpodozrivejších. A mimochodom – definovanie hodnoty tohoto parametru je práve úloha špičkových matematických modelov.

Nie, už sa to nedá zhodiť ani na trápne vysmievanie sa so svätenia nedele. Priznávam, bol to odo mňa len taký folklórny prvok. Pokiaľ na rukolapných dôkazoch slovenské MZ nepreukáže, že taký prípad, čo sa udial v ČR, sa u nás nikdy nemôže udiať, tak je to úplne obyčajné zlyhanie vedenia hygienikov a zlyhanie kontrolnej a manažérskej úlohy vedenia ministerstva zdravotníctva. Žiaľ mám podozrenie a aj indície, že taký šialený prípad zlyhania systému je na Slovensku možný.

Základom všetkého je matematika – ak máme infekciu lietajúcu vzduchom, stačí jeden odfláknutý („je piatok 15:30, tak čo by ste chceli“) kontrapríkladný dôkaz systému fingujúceho účinnosť a máme umierajúcich v DSS alebo tisíce ľudí v domácej karanténe na PN. Kto vás odvezie do roboty, keď budú všetci šoféri MHD doma, lebo sa nakazili od mestského policajta, čo sa nakazil od syna, lebo nikto ich včas netestoval a neizoloval?

MZ SR musí ukázať, že mu fungujú kontrolné mechanizmy nad tímami regionálnych hygienikov. Pri všetkej úcte k práci tímu okolo Tomas Szalay a Ďuro Droba na VUC Bratislava, oni len suplujú to, čo má robiť MZ.

Nie, vírus nepozná voľný víkend. Vírus je skurvená chemikália bez znakov života.

Tento článok vznikol preto, že nemám najmenšej trpezlivosti čakať, kým… Nie, čas vypršal. Po 2 mesiacoch láskavého humoru fakt už nie je čas na to byť tolerantný. V septembri potrebujeme mať deti, tú nádej vlastni a budúcnosť národa, v školách.

Po dvoch mesiacoch nie je priestor na „štát by mal…“. Dnes je jedinou úlohou – skontrolovať, že sa to stalo a ako sme nachystaní. Ten čas už proste minul, kedy sme mohli „uvažovať, čo by sa mohlo a malo“. Iste je ľuďom na MZ na dovolenke fajn, keď ladenie pandemického plánu stojí v šuflíku.

Ak niekde chýbajú kapacity, tak je hlúpou falošnou loajalitou, ak o tom šéfovia regionálnych úradov verejného zdravotníctva nehovoria verejne a nedožadujú sa podpory. Šéfov na stredných postoch, ktorí držia hubu a krok nik nepotrebuje. Je ich zlyhaním, ak sa ku mne dostanú správy o tom, že na odberových miestach chýbajú ochranné pomôcky, rúška, rukavice.

Dva mesiace tu búšim do steny. Napísal som niekoľko dokumentov smerom do vnútra koaličnej spolupráce. Je 2.8. máme tak mesiac do návratu detí do škôl – dokonalého vektora prenosu. Máme 2 mesiace do prvých zmätkov s chrípkami a angínami pri diferenciálnej diagnostike.

Nie, dnes ešte nepotrebujeme robiť 5-6 tisíc testov denne. Ale musíme mať pripravené rezervy. Musíme si plniť úlohy zodpovedajúce domácej turistike a vnútroEU pohybu občanov. To je tak na úrovni 2-3 tisíc testov plus 500-1000 voľných kapacít, keď si niekto zmyslí, že potrebuje overiť, či jeho zakašlanie nie je problém pre odchod na chorvátsku pláž. Potrebujeme, aby mal ktokoľvek možnosť do 12 hodín dostať výsledky a vynaložil minimum energie na dohrabanie sa k testu.

Na cenu testovania môžu byť iste rôzne názory. Môj je, že cena má byť regulovaná technikou používanou pre kategorizáciu generík. K tomu zakázané „mrazenie na horšie časy“. Nie preto, že by to malo vplyv na kvalitu (nie, nemá), ale preto, že to ničí prácu dohľadávačov kontaktov. Tiež som presvedčený, že má byť pre ambulantné testovanie nastavená spoluúčasť na úrovni 2-5€ (kompromis možný), aby sa neplytvalo. Dôvody, o ktoré túto moju predstavu opieram, som už párkrát spomenul.

Potrebujeme tlačiť na ostatné EU-krajiny, aby aj oni preukazovali, že môžeme práci ich hygienikov dôverovať a spoliehať sa na ňu. Chorvátsko či Taliansko sú dnes dobré a bezpečné dovolenkové destinácie, lebo sa vieme?!? spoľahnúť na to, že im neunikajú pod rukami superprenášači.

Ministerstvo zahraničných vecí by sa malo informovať, čo to tam Vojtech v ČR stvára. Inak na, s veľkou pompou obnovenú česko-slovenskú otvorenosť, môžeme veľmi rýchlo zabudnúť. A vice-verza. My potrebujeme vedieť presviedčať ostatné krajiny EU, že nám pod rukami neunikajú pozitívne infikovaní.

Dobre spravovaný a otvorene prezentovaný systém verejného zdravotníctva zabezpečí, že zdraví nie sú otravovaní nepohodlím debilných plošných opatrení a chorí sú rýchlo podchytení a zavčasu, teda s vysokou úspešnosťou, liečení. Mieru dôvery v štát dnes definuje dôvera občanov k verejnému zdravotníctvu. Fakt nejde o pár plesnivých chlebíčkov či jedného syfilitika ako ešte pred rokom.

Pamätajte na moje slová:

Je premárneným hrdinským úsilím, každého jedného hrdinu, ktorý pomocou svojho imunitného systému zlikviduje nový koronavírus, ak nakazí ďalšieho človeka. Týmto hrdinom musíme maximálne pomáhať. Lebo nikde inde dnes nedochádza k skutočnému zabíjaniu nového koronavírusu, len v telách chorých pomocou ich imunitného systému.

Share Button

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví, ostatných asi nie, pán minister

Buď sa Krajči zobudí a začne to ministerstvo fakt riadiť, alebo nech si Matovič nájde poriadneho politika a manažéra.

Stalo sa 21. 6. 2020

Pre hospodárstvo potrebujeme, aby sa dobre riadilo zdravotníctvo, aby sa maximálne možne predišlo tomu, čo sa udialo v tom Rheda-Wiedenbrueck. Nákaza uvrhla firmu do existenčného rizika. Proste nemá kto robiť, liečenie+karantény trvajú dlho. Firma Toennies poslala do karantény 6500 zamestnancov vrátane ich rodín.

NIE OPATRENIA ŠTÁTU, ALE NÁKAZA. Počas epidémie kolabujú bežné služby, lebo sú ľudia proste na PN. Písal som o tom.

Máme vraj R0 väčšie ako 3. To znamená, že treba aktívnym skríningom vyhľadávať, čo sa samo neprihlásilo. Obvoďáci musia byť vycepovaní, aby hlásili podozrivé „chrípky“ a hygienici musia okamžite okolo nich vysledovať čo sa dá. Keď tých 5-10 ohnísk vyrobí vzduchom lietajúci 1058, môžeme to už zabaliť a povedať si, že sme všetci chorí a hádam bude mať kto napiecť pre 5 miliónov chlieb.

Sú otvorené hranice, pričom každý, kto prišiel pred 5 dňami z vtedy červených krajín (a že ich bolo), musí podľa nariadenia hygienika byť v domácej karanténe a na ten 5 deň na test. Takže ich bolo v nedeľu 41? Fakt jo?

Naopak, treba vytvárať nové pravidlá a doporučenia pre trvalé nastavenie novej reality. Sociálny dištanc, vyhýbanie sa masovým akciám. Dobrovoľná izolácia po rizikovom správaní sa. A často ich prezentovať verejnosti.

Nie, nepotrebujeme debilné plošné opatrenia a plošné obmedzovanie osobných slobôd, ak budeme robiť dobré lokálne a individuálne opatrenia.

Treba zrevidovať platné usmernenia hlavných odborníkov medicínskych odborov z marca na novú realitu a na základe dnešných znalostí vlastností vírusu a covid-19.

Dohodnúť spoluprácu so zdravotníkmi na letiskách vo Viedni, Budapešti, Prahe, Katoviciach a ďalších. Buď spoločné personálne tímy, alebo aspoň informačné kanály o fungovaní opatrení. Trasovanie rizikových občanov musí na pozadí začať už tam. Keď priletia z mimo EU+ a doma sa neohlásia hygienikom do domácej karantény a na test, aktívne ich kontaktovať.

Voľná testovacia kapacita, vyriešiť cenu, rozsah úhrad. Dobrovoľný test nie plne hradený pacientom, ale len so symbolickým doplatkom ak vôbec.

Vytvorenie oddelených pracovných skupín vo firmách, aby keď v jednej ochorejú, aby fabrika šliapala. Tomu prispôsobiť finančnú podporu pre politiku zamestnanosti a jej rezervy. Treba odprezentovať plné sklady ŠHM pomôcok, odprezentovať nové certifikáty kvality pre pomôcky vyrábané na Slovenskom území. Doladiť ich cenu pre zdravotnícky sektor a úhradu.

Mrazené mäso z poza hraníc EU+ sa ukazuje ako skvelý vektor prenosu. Treba to preveriť, overiť, skúmať.

Treba byť najlepším kamošom s vývojármi vakcín. Aby sme boli v prvej vlne jej dostupnosti.

Treba doriešiť formu financovania „epidemiologického príplatku“ k zdravotnje starostlivosti. Vraj začali ambulancie a nemocnice vyberať od pacientov, lebo im poisťovne nekompenzujú zvýšené náklady.

Nejde o žiadne plošné veci

Nejde ani o veci, ktoré by prekročili hranice ministerstva a vyžadovali nejaké krízové republikové štáby či núzové stavy. Je to úplne normálna denná operatíva v čase, keď po celej planéte pobehujú státisíce inkubátorov vírus celé žhavé nakaziť všetko na okolo.

Stav k 22. 6. 2020

Je to zdravotnícky problém a prirodzene sa očakáva, že minister zdravotníctva bude ten, čo je lídrom a mentorom aj pre ostatné sektory.

Sú to veci, ktoré DNES treba mať v štádiu finálnych príprav, lebo keď ich budeme potrebovať o 10 dní, tak bude neskoro, aby sa minister zobúdzal. A že ich budeme o 10 dní potrebovať, to sa pripomeniem. 3.7.

Testuj a izoluj, testuj a izoluj – to je úspešná stratégia, ktorá v EU+ priniesla dnešný stav – nula nula nič na milión obyvateľov. Dnešné NEtestovanie a NEizolovanie chorých sa ukáže o 7-10 dní.

Ja som introvert, mňa to v domácej izolácii baví. Vás všetkých asi nie, že.

Share Button

Zamneď: Covid-19 nás hlavne učí ako riadiť spoločnosť, z medicínskeho hľadiska je to nuda

Niekoľko z môjho pohľadu zaujímavých udalostí, ktoré sa dejú počas pandémie covid-19.

Začnem pri peniazoch, aby som mohol aj skončiť pri peniazoch a medzičasom sa mohol venovať medicíne.

Keď sa prebral, dostal 181 stranový účet a na poslednom liste bolo vyše 1 milióna dolárov. Také symbolické, mal 70 rokov. Za bežných okolností by to bol pre toho človeka koniec reálneho života. Lebo žije v USA a Trump likviduje Obamacare, ktorou sa chceli USA aspoň trochu priblížiť sociálnemu blahu EÚ. Bežné okolnosti nie sú, lebo Trump zariadil mimoriadne naliatie štátnych peňazí , teda z daní, do súkromných komerčných zdravotných poisťovní. Také obamacarové, tak charakteristicky paradoxné, ako celý Trumpov prezidentský mandát.

Komerčné zdravotné poisťovne USA tým vlastne ohlásili, že fakt nedokážu preplácať liečečnie covid-19, teda, že chovid-19 je v USA nepoistiteľné riziko.

Poučenie? Vážme si solidárny princíp, ktorý je za financovaním EÚ+ zdravotných systémov. Nik sa nemusí náhodne rozhodovať, či to preplatí alebo nepreplatí. Proste preplatí a hotovo, máme na to mechanizmy a hlavne, v EU+ na rozdiel od USA na to máme. Súčasne sme v EU+ zvyknutí makať na vyjednávaní cien, čo zabezpečí, že liečba fakt nestojí 70 miliónov eur za jedného pacienta po 62 dňoch liečenia na jiskách a kyslíkoch.

Teraz dáme jednu medicínsko – spoločenskú. Kopa ľudí mylne prirovnáva covid-19 k chrípke, k epidémiám španielskej chrípky, či nebodaj morovým ranám 30. ročnej vojny. Nič nie je ďalej od pravdy, ako všetky doterajšie epidémie. Možno tak epidémia polyomielitídy v USA v 1952 by mohla byť ku covid-19 prirovnaná.

Na rozdiel od všetkých doterajších epidémii, dnes máme 3 zásadné veci:

  1. Antibiotiká.
  2. Istotu prípravy vakcíny do 12 mesiacov od vypuknutia.
  3. Veľké množstvo občanov sa živí poskytovaním produktov a služieb, ktoré nie sú pre ich zákazníkov nevyhnutné pre život.

Prvé dve hrajú v náš prospech. Tretia nás potápa, ak jej neporozumieme.

Antibiotiková éra výrazne pomáha riešiť sekundárne infekcie, takže náš imunitný systém sa môže plne sústrediť na zabíjanie vírusu. Toto sme tu v histórii nikdy nemali. Ak chcete príklad, aby ste docenili tento rozdiel, mrknite na Haity verzus Dominikánska republika a cholera po zemetrasení v 2010. Haity, to je stredovek bez ATB a Doninikáni sú uprostred antibiotikovej éry. Na Haity umrelo na choleru 10 000 ľudí počas 9 rokov. Donimikáni ani jeden. No dobre, tak dvaja.

Opakovane to zvyknem spomínať, že som nadšene fascinovaný, že vôbec nikoho nenapadne uvažovať nad tým, či vôbec dokážeme vymyslieť vakcínu. S úplnou samozrejmosťou vedci hovoria o čase, kedy bude. Proste je samozrejmé, že bude v reálnom čase. Jeseň 2020 je reálny čas.

Z takýchto podmienok potom logicky vyplýva, že sa ako spoločnosť musíme správať úplne inak, ako to bolo do polovice 20. storočia. Dovtedy bolo úplne logické, že sa počítalo, že ľudia umrú na infekcie. A nerobili sa žiadne caviky s nejakými opatreniami.

Dnes je to iné. Práve vďaka ATB a vakcíne v reálnom čase do popredia vystupuje možnosť prečkať ten krátky čas do eliminácie choroby. To vyžaduje úplne iné nástroje, iné správanie sa štátu, iné správanie sa firiem a aj iné správanie sa jednotlivcov. Pre tie dve podmienky nemá zmysel dnes hovoriť o stratách v ekonomike na úkor ochrany ľudí. Proste má zmysel zabezpečiť maximálnu ochranu, lebo 12, možno 18 mesiacov nie je problém byť izolovaný.

Dvojnásobne, ak dokážeme izolovať územia veľkosti EU. Kým zavretý na pidiúzemí veľkosti Slovenska sa nedá žiť 12 mesiacov, keď máte k dispozícii celú EU, vystačíme si čakať na vakcínu v izolácii aj dva roky.

Naopak, nie sme v stave, že treba žiť, ako by to bolo poslednýkrát. Nie sme v stave, že teraz dovolenka pri mori alebo nikdy. A už vonkoncom nie sme v stave, že musíme splodiť 5-6 detí, aby sa 1-2 dožili dospelosti. Antibiotiká a veda. Tie zmenili paradigmu.

A tá tretie čo nás potápa? Všimnite si, že ani jedna krajina EU+ nehlási výpadky vo výrobe potravín či zabezpečení liekov alebo výroby elektriny či dostatku suchých príbytkov.

V riti je lietanie, aj to len nadbytok kapacít. Výroba áut klesla, lebo nie sú objednávky, lebo autá, ktoré už sú predané normálne a bez problémov fungujú aj v 5. či 7. roku životnosti. A samozrejme v úplnej riti sú dovolenkové služby. Lebo 12 mesiacov prečká aj ten čo bol 15x za sebou na tej istej pláži na Istrii. Nič z toho nepatrí do životne dôležitého dopytu, naopak, sú to produkty a služby pregrganej bohatej spoločnosti.

Stačí prečkať ten spomínaný rok, dva a dopyt sa začne zas vracať. Otázka je, či by sme v EU+ nemali začať uvažovať o nepodmienenom príjme. Nie je v tom totiž žiaden rozdiel, či peniaze tým, dnes nepotrebným tvorcom „dovolenkových“ produktov, dáme z daní, alebo ako maržu pri platbe jednotlivca. Súčasne sa ukazuje, že tento sektor pre prežitie vôbec nepotrebujeme. Fakt, zamyslite sa nad týmto odstavcom poriadne z nadhľadu.

(No dobre, je tam rozdiel, z daní sa niečo po ceste stratí vo vreckách sociálnych demokratov, pravičiari vyrobia podporou trhu viac. Ale to je už nad rámec dnešného článku.)

Áno, potrebujeme aerolinky, ale len toľko, aby sme zabezpečili pracovné cesty pre odvetvia zásadné pre prežitie. Nepotrebujeme automobilky s kapacitou na obmenu auta každé 3 roky. Stačia kapacity na obmenu raz za 5-7 rokov (pozdravujem ekoteroristov). Takže aj menej obchodných cestujúcich v aerolinkách. A takto by sme mohli frčať sektor po sektore a definovať bazálne kapacity (pozdravujem ekoaktivistov). No jo, ale zistíme, že pri tak vysokej produktivite práce a rozvoji vedy a výskumu na planéte, máme v EU+ zmysluplnú náplň pre 30, no dobre tak budem optimista, pre 45% práceschopného obyvateľstva.

Čo s ostatnými? Ukázalo sa počas pandémie, že vyrábajú len zbytnú zábavu. Ale hlavne, tých 45% dokáže v pohode uživiť ten zvyšok svojimi výdavkami na zábavu.

Hovoril som vám, že keď začnem pri peniazoch, tak aj skončím pri peniazoch. A že pandémia covid-19, tak by ste čakali medicínske témy a že nás naučí hlavne medicínske poučenia.

Nie, nie, covid-19 z pohľadu medicíny je primitívne jednoduchá choroba. A v EU dokonca aj lacná. Paralen za 1,5€, dexametazón za 50 centov, kyslík 30€, za robotu lekára hodinová sadzba 18€ plus stravenky. (Trochu fejetónizujem a preháňam, ale k nákladom 17 tisíc za deň sa nedostaneme ani náhodou.)

Jediným vedeckým prielomom by bol objav kauzálnej a 100% účinnej liečby RNA vírusových chorôb, podobne, ako na skoro presne 100% liečia antibiotiká bakteriálne choroby. Ale tento výskum s covid-19 nemá nič spoločné. A zatiaľ sa veľmo nedarí ani v základom výskume, nie to v poslednej míli. Naopak, ako som spomenul, vakcína, to je úplná rutina ťažiaca z dávno (15-20 rokov) známych vedeckých základov.

Covid-19 nás viac učí ako riadiť spoločnosť. Z medicínskeho hľadiska je to nuda. Testuj a izoluj.

A mimochodom, všimnite si, že na planéte Zem prebieha dnes 21.6.2020 brutálny rozvoj pandémie. To ten graf vľavo dole. Súčasne, dnes je prvý deň v histórii pandémie, keď sa podiel ťažkých priebehov dostal na 1%. Ešte predvčerom to boli 2% a v marci 20%.

Smrtnosť, teda konečný výsledok po prekonaní choroby vo forme smrti (eufemista jeden), je 9%. Takých 9%, to je pomaly na povinné očkovanie. Keď k tomu pridáme atribút „v kombinácii s 1-2% ťažkého priebehu“, už sme plne v pásme, kde sa nachádzajú choroby z povinnej očkovacej schémy.

Stav na planéte Zem k 20. 6. 2020
Share Button