Archívy kategórie: Zdravotníctvo

Sobota a nedeľa – dni, keď sa pozeráme na vakcíny spoza zamknutých sklenených dverí

Takto opichávame obyveteľstvo v týždni od 1-7.2. 2021

Áno, zas ďalšie paltó. Zas odchýlenie sa od ideálneho smeru. Zas nabehnutie na vlastnú dýku. Lebo čo sa neopichá za 7 dní, musí sa opichať za 5 dní. Jediné číslo, ktoré môžeme akceptovať je číslo 5. Teda 5 dní od príchodu vakcíny na územie Slovensko po bodnutie do ramena.

V nedeľu sme „vylepšili“ počty na 180 podaných dávok. To spôsobilo odklon od plánu. Taký „drobný“ odklon od priemerného denného dispozičného množstva vakcín v zmysle plánovaných mesačných dodávok do konca tohto roka. Len pripomínam, že Ak by bolo vypichané čo je dohodnuté, mohli by sme mať na konci augusta zaočkované.

MZ plánuje, akoby nepoznalo vlastné plány

Pekne si to naplánoval náš minister, tých 75000. Pôsobí to tak veľkolepo, že? Keďže sa nastavil hlúpy až škodlivý systém voľných víkendov, vychádza to na priemerne na tento týždeň 15 000 dávok za deň. (to je tá bledomodrá časť grafu). Dobre vidíte, odkláňa sa od oranžového /červenobodkovaného potenciálu. To už tak veľkolepo nevyzerá, že?

Ak by sa aj očkovalo (doteraz) rekordne 15000 dávok denne, k počtu skutočne dodaných dávok (z pred 5 dní) sa ani len nepriblížime. Ešte jednoduchšie povedané: Ak by došlo na slová ministra, v skladoch sa budú hromadiť nevypichané dávky, pacienti, po tom ako 158-krát refrešnú stránku, budú stále vidieť termíny ako OBSADENÉ alebo ZAVRETÉ.

Takéto dáta dodalo samo MZ

Prečo? Lebo veď minister MUDr. Krajči hovorí, že tento týždeň zaočkujeme 75 000 a keď to hovorí minister, tak to bude pravda. Leda že by nie.

Som silne presvedčený, že očkovacie centrá (posledná míľa) v pohode zvládnu aj 20 000 denných dávok (doteraz maximum 14493). Dokonca som náchylný veriť, že na tejto úrovni im aj prídu z centra vakcíny (ak budú v republike). Ale prečo minister Krajči rozpráva zbytočne bludy, navyše také, ktoré kazia jeho reputáciu, to je mystérium.

Prečo niektorí novinári počas týždňa uverejňujú počty 1. dávok (chybne ako počty zaočkovaných ich udáva aj NCZI) a cez víkend nie, to je už trestuhodné. Hanbia sa za 180 pichnutých dávok? A za koho sa to hanbia? Za toho neznámeho koordinátora vakcinácie na MZ? Ozaj, pozná ho niekto?

Ostáva len dúfať, že máme len neporiadok v dátach

Minister hovoril, že 5.2. sme vypichali všetko čo dorazilo v decembri 2020 a januári 2021. Akurát dáta NCZI hovoria o niečom inom.

Je tu totiž COVID-19 Vaccine Moderna dispersion for injection, ktorej sa dá poľahky skontrolovať kusová evidencia.

Pri vakcíne Moderna existujú tak prepotrebné dáta o SKUTOČNE dodaných baleniach, preto je možné dobre kontrolovať rýchlosť očkovania. Preto tak tlačím na to, aby sa zverejňovali.

Dňa 13.1. prišlo 48 škatúľ po 10 fľaštičiek, každá po 10 dávok. Podľa dát NCZI boli vypichané nasledovne:

  • 27.1 … 7 fľaštičiek
  • 5.2. … 5 fľaštičiek
  • 6.2 … 155 fľaštičiek
  • Suma – 167 fľaštičiek, teda 16 celých škatúľ a z jednej 7 fľašiek.

Podľa dát NCZI za sklom od 13.1. sedí 48-17=32 celých balení a jedno rozbalené. Stále chcem veriť, že to len riaditeľovi NCZI a aj utajenému koordinátorovi očkovania na MZ je úplne ľahostajné, že mu očkovacie centrá hlásia kraviny. Stále chcem veriť…

Lebo alternatívou je úvaha, že prvé očkovanie vakcínami Moderna nastalo 14 dní a ďalšie dávky boli vypichané až šialených 24 dní od dovezenia na územie Slovenska.

Sú potom len dve možnosti.

Za takúto kusovú evidenciu dostávajú lekárne pokuty. Lebo ako raz vyhlásil jeden z bývalých riaditeľov SUKL (CZ): „No co mám dělat, když mi sami o sobě nahlásí, že porušili zákon?“

Druhá možnosť, že tie vakcíny od Moderny fakt kysli na sklade a potom musí niekto prijať nie len profesnú ale aj politickú zodpovednosť. A keď sa niekto naštve, dokonca aj trestnoprávnu.

Prečo je každý deň taký dôležitý? Tak počítajte so mnou:

Moji rodičia sú 70- a 74-ročný a pocitov čakajú, kým sa otvorí pre nich okno. Ostáva mi len modliť sa, alebo s pozície člena zdravotníckeho tímu SsS a teda člena tejto koalície prispieť pripomienkami k zlepšeniu manažmentu procesu očkovania. Čo nemeriame, to nemanažujeme. Z dnes prezentovaných dát je zrejmé, že to na MZ priatelia z OĽaNO-motlitebný krúžok merajú nejako divne.

Pokračovanie o týždeň.

Share Button

Ars medicina sa krčí v kútiku, ale ja sa jej nevzdám!

U sv. Avicena, čo je toto za turecký trh? Fakt tu niekto seriózne uvažuje nad normálnosťou podávania lieku v „zvláštnom terapeutickom režime“ a „mimo schválene indikácie“ formou predpisu všeobecného lekára či nebodaj volnopredajného lieku?!? WTF?

Lebo presne takto to dnes vyzerá všade okolo. Niekto napíše, že niekde čítal ako jeho otca koňa brat čítal, že táto molekula, tento liek, tento kokteil zarušene pomohol vyliečiť 28 pacientov, tak okamžtite má byť takýto liek za 1€ na poisťovňu dostupný od zajtra za plné náklaďáky. A len tento sa má používať a žiadny iný.

O hodinu ďalšia molekula, ďalší liek, ďalší koňov brat…

Aby v hanbe neostali, pridajú sa aj kolegovia lekárnici a lekári. Prekrikujú sa jeden cez druhého ako na tureckom bazáre.

Tak sa teda vykašlime na všetky indikačné obmedzenia liekov a aj ich preskripčné obmedzenia. Veď nech si každý naordinuje čo mu hrdlo ráči.

Fakt si už všetci myslia, že sú tam tieto pravidlá pre predpisovanie liekov len aby sa ušetrilo a nemuselo platiť? Ale hovno – oni majú dosah na peniaze preto, lebo evidentne (A čudujete sa?), lebo evidentne keď pôjde niekomu o vlastné prachy, až potom bude konať v zhode s umením medicíny.

Ono tie obmedzenia na indikácie práve a len v súlade s SPC naozaj nie sú preto, že by vám niekto chcel zatajiť, nedopriať nejaký liek. Naopak, je to obrana farmakoterapie pred útokom hlupákov.

Liek je liekom práve a len v tej konkrétnej indikácii, ktorá sa uvádza v SPC a pre pacienta je to popísané v rozumnom jazyku v príbalovom letáku.

Akékoľvek iné použitie lieku je podanie jedu.

My lekárnici vieme, že ľudia konajú rozumne, až keď im ide o peniaze. Nejaké etické, morálne či vedomostné princípy sedia v kútiku a po miestnosti si to hrdo a stoporene mašíruje vždy peňaženka. Preto je lieková politika robené skrz peňaženku.

Už po 2-3 mesiacoch, s čerstvým diplomom z farmaceutickej fakulty, zažijete kopu situácii, keď si vás niekto chce kúpiť. Keď si niekto chce za peniaze kúpiť totálne hlúposti, nebezpečné jedy, fantasmagorické sny. My lekárnici sme denno-denne konfrontovaný s pocitom ľudí, že si môžu kúpiť všetko. Že keď majú peniaze, tak si môžu kúpiť čokoľvek, kedykoľvek a koľkokoľvek. Že si môžu kúpiť pravdu. Že peniazmi prebijú pravdu, ktorú nechcú počuť. Pridajte k tomu nárokovú mentalitu a po pol roku za tárou už vieme, že to naše poslanie je často k posraniu.

Po vzore mojej staršej kolegyne veľmi rád hovorím: „OK, keď si myslíte, že vám na akné zaberie, pokojne si dajte aj hovno na tvár.“. Hovorím to preto, že aspoň bude každý už z diaľky cítiť ľudskú hlúposť. A bude mať šancu sa jej vyhnúť.

Nie priatelia, skratky vo farmácii neexistujú. Všetky veľké šlamastiky okolo liekov na čele s contergánom, všetky sú poznačené snahou za peniaze si kúpiť pravdu. Každý jeden paragraf zákona o lieku je vykúpený desiatkami a niektoré aj stovkami zničených ľudských životov, lebo niekto si myslel, že za peniaze si kúpi pravdu.

Jediná pravda o liekoch sa píše v SPC. A aj to dúfame, že tam vydrží dlhšie ako pol roka.

Takže ak chcete hltať látku ivermectín, hydroxychlorochín, remdesivir, inosin pranobex, v tabletkách, injekciách, šumákoch, tak pokojne. Za peniaze sú ho môžete kúpiť. Nekúpite si liek, nekúpite si umenie liečiť. Kúpite si jedovatú tabletku.

Ničím sa to nebude líšiť od obligátneho naliehania mamičiek a oteckov (aby si aj progresívci prišli na svoje), aby pediater predpísal od boku antibiotiká ich decku. Ničím sa zháňanie a aj predpisovanie zázračných liekov na covid-19 nelíši od prevareného vtipu o tom, že keď lekár nič nepredpíše, nie je to dobrý lekár.

Ja viem, že by aj samotní lekári strašne chceli svojim pacientom pomôcť. Veď máme už 80 rokov éru antibiotík, kde na všetky tie mikroskopické hnusnosti niečo zaberá. Lekári 20-30 možno 50 rokov žili v istote, že vždy bude čím pomôcť. Dokonca aj onkológovia si začali zvykať, že majú čím liečiť, že lieky zaberajú, že na rakoviny sa už tak ako voľakedy na 80-90% neumiera. Vysoký tlak? Farmakologická brnkačka.

A teraz, zrazu, jeden CoV-SARS-2 a jediné, čo máme k dispozícii je vitamín D, vitamín C, kyslík, paracetamol za euro a viera v primeranú silu pacientovho imunitného systému. Áno, presne takto vyzerá ars medica v prípade vírusových infekcii. Podať vakcínu zdravému, aby neboli chorí. Lebo pre chorého toho veľa urobiť nevieme. Ani za peniaze si to nekúpime. Tak spravodlivá je farmácia.

Aj preto tak milujem farmáciu – dá vám pokojne za 5€ život a naopak ani 2 milióny nepresvedčíte hocakú molekulu, aby účinkovala na danú chorobu ako ste si vysnívali. Lebo lieky nefungujú podľa toho, koľko stoja a aký ste schopný v ich zháňaní.

Lieky fungujú podľa svojej vlastnej podstaty. A my sa môžeme akurát tak snažiť objavovať túto podstatu. Ako raz povedal náš docent farmakológie Seginko: „Závidím vám a súčasne sa vám vysmievam z toho, ako toho veľa musíte našprtať na skúšku z farmakológie. Ja keď som skladal skúšku, stačilo sa mi naučiť vetu „mechanizmus účinku neznámy“. To vás za takúto vetu budem zo skúšky vyhadzovať.“

Nádej tu však je oveľa väčšia ako kedykoľvek v histórii. So mnou v ročníku bola jeho dcéra, takže sa mi to dobre počíta: Stačilo cca 20 rokov a objavili sme mnoho a mnoho dobre fungujúcich párov liek-diagnóza. Väčšinou síce len riešime symptómy, ale keď neprší aspoň gonorrhea. Posledných 30 rokov žijeme v generickej ére. Takže si vieme navzájom zo solidárneho poistenia zaplatiť oveľa viac z tých objavených fungujúcich párov liek-diagnóza.

Poučenie? Kašlite na „turecký trh“, ten fakt nefunguje. Kúpiť si môžete tak akurát vedu, ktorá by viedla k objavom tých právd o nových liekoch. A na to aj tak nikto sám jediný nemá. Na to máme len ako ľudstvo spoločne. Veď to poznáte: Komu nie je dané, v apatike nekúpi.

Share Button

Ak by bolo vypichané čo je dohodnuté, mohli by sme mať na konci augusta zaočkované

Prehľad počtu prisľúbených vakcín. Zdrojom nie je práca ministerstva zdravotníctva. Zdrojom je interpelácia poslanca Ondreja Dostála (klub SaS), pomocou ktorej na pôde Národnej rady vypáčil z ministra Krajčiho nejaké čísla.

Nie je čo skaziť. Je to z EU, garantuje to EU-komisia. A EU-komisia pracuje na tom, aby firmy svoje kontingenty pre EU naplnili.

Ako vyzerá aktuálne využitie toho, čo EU pre nás dohodla:

Oranžová je teória, modré je próza každodenného očkovania a fungovania očkovacích centier. Minister Krajči hovorí, že splnil plán, veď je ich 52 (plán bol 50 na konci januára) No už teraz vidíme jemný odklon modrej od oranžovej. A chýbajúce dáta. Podrobnosti nižšie.

Teraz prejdime k tým dodávkam vakcín. Napriek všeobecnej skepse, je čo pochváliť. Vakcín je dostatok, aj rozloženie v čase je primerané. Až tak, že by pokojne mohlo byť na konci augusta zaočkovaný každý 18+ druhou dávkou, kto zaočkovaný chce byť.

Nuž, takto potom vyzerá teoretická možnosť vakcinácie v Slovenskej republike:

Graf zobrazuje počty dávok. Cieľový stav 3,3 milióna občanov vyžaduje pichnúť 6,6 milióna dávok.

Takže tak! Naozaj, ak by na naše územie prišlo všetko tak, ako je nakontrahované, tak máme na konci augusta hotovo so základným kontingentom občanov – 60% populácie, teda 3 300 000 občanov.

Akonáhle máme vakcínu v občanoch, 7 dní po druhej dávke v občanovi číslo 3 299 999 už nie sú potrebné žiadne sociálne a ekonomicky devastačné opatrenie. Žiadnu inú cenu ako ihlu do ramena spoločnosť nemusí od tej chvíle zaplatiť za nulový podiel smrteľných nákaz.

Alebo ste zažili nejaké zatváranie škôl kvôli ružienke, rušenie leteckých spojení a dovoleniek kvôli záškrtu a čiernemu kašľu, či že by sa vyhýbali ľudia nakupovaniu kvôli detskej obrne?

Naopak, v momente, keď niekde klesla preočkovanosť proti osýpkam, tak tam prestali cestovať rodičia s deťmi, lebo tam prepukla nákaza, začali sa tam robiť opatrenia v škôlkach.

Dosť bolo plánov, pozrime sa na realitu:

No a toto je aktuálna realita. Nezúfajte – sme na začiatku. Máme za sobou prvých 200 tisíc dávok z 6,8 milióna. A treba naozaj myslieť na to, že skutočná ochrana obyvateľstva je až +7 dní po druhej dávke. Takže keď nie je pichnutá druhá dávka, ako keby nebola žiadna ochrana.

Takže pokoj, veci naozaj bežia ako treba.

ALE!

Keď píšem tento text Je 31.1. večer a k dispozícii sú dáta do 26.1. Občas sa neočkuje, občas sa neočkuje druhá dávka. Cez víkend sa neočkuje – wtf?

Nikto nevie, koľko skutočne vakcín dorazilo na územie Slovenska. Keďže nie je použitý systém registrácie k budúcemu očkovaniu, nikto nevie, aké sú veľké skupiny obyvateľov v rámci 11 stupňového systému fáz (prioritných skupín). (Systém registrácie navrhujem v tomto texte: Registrácia k očkovaniu pre občanov – náčrt a úvaha)

Je len a len v našich silách, aby ľudia neumierali na covid-19

Je v našich silách zorganizovať vakcináciu, aby bola maximálne možne rýchla, aby sa vakcína dostala ku každému z 3,3 milióna obyvateľov Slovenska v maximálne najkratšom možnom čase.

Neexistuje dnes iného imperatívu. Jediným imperatívom je tlačiť a tlačiť na produkciu vakcín (EU), tlačiť na logistiku (ministerstvo zdravontíctva SR)

Preto je tak kriticky dôležité, aby sme poznali aktuálne počty dávok, ktoré dorazili na územie Slovenska. Aby bol vyvíjaný spoločenský a politický tlak. Lebo ide o ľudské životy, nie že nie.

Každý ďalší deň smrteľne ochorie v mojom rodnom Československu 170-210 ľudí, na ktoré existuje 100% prevencia – vakcína. Na Slovensku je to 50-100 ochorení na covid-19 vo verzii smrteľná choroba.

Rýchlosť použitia každej jednej dávky, je pre mňa jediná možná – maximálne do 5 dní od príchodu na územie Slovenska musí byť dávka vakcíny pichnutá do ramena alebo zadku.

5 dní na minutie je v silách logistiky liekov na Slovensku.

Jedinou limitujúcou neznámou sa tak stáva schopnosť firiem dodržať nakontrahované počty. Našťastie, je to mimo dosahu dream teamu liekovej politiky ministra Krajčiho. Je to v rukách EU-komisie a jej GR Sante.

Slovensko, ako každý očkujúci štát, má teraz špecifické iniciačné obdobie, keď sa prelínajú doznievajúce infekcie nezaočkovaných a ochrana zaočkovaných. Čas pracuje pre nás, keďže plynie len jedným smerom. V istý moment môže byť na danom území nula nezaočkovaných a 100% chránených. Toto sa skladá z 70-99% zaočkovanch a zvyšok, čo nemôže byť očkovaných, bude chránených kolektívnou imunitou.

Izrael nateraz potvrdzuje dokonca vyššiu ako 95% účinnosť vakcíny Cominarty inj. Teda, zo 100 zaočkovaných ich 95 na 100% nebude mať žiadnu, nie to smrteľnú verziu choroby covid-19.

Aj keby mal, a to nemá, vírus CoV-SARS-2 100% infekčnosť (ideš okolo a chytíš to na 100% ako osýpky), tak pri preočkovanosti populácie 95-99% sa dostávame k 100% kolektívnej imunite. Keďže je infekčnosť vírusu CoV-SARS-2 významne menšia, na kolektívnu imunitu nám stačí 70% preočkovanosť populácie. O infekčnosti britskej či juhoafrickej verzie je dnes známe len to, že je vyššie. Kvantifikáciu som nikde nestretol, čo samozrejme neznamená, že neexistuje.

Po úvodnom hektickom očkovaní nastane obdobie trvalého spolužitia s vírusom CoV-SARS-2. A ak budú stále platné horeuvedené parametre účinnosti očkovania, tak sme prinajhoršom na úrovni osýpok alebo tetanu. Na Slovensku za posledných 20 rokov nikto neumrel.

Vakcína naozaj je sloboda.

Je len otázka jednotiek rokov, aby pri udržaní takto vysokej preočkovanosti, sa nie len výskyt smrteľnej verzie ochorenia covid-19 , ale aj výskyt vírusu CoV-SARS-2 dostal na nulu na konkrétnom území. V ráde pár desiatok rokov potom na planéte Zem.

To sú zatiaľ všetko známe fakty.

Z týchto faktov vyplýva, že dnes naozaj je jedinou prioritou, jediným imperatívom logistika očkovania na území Slovenska.

Preto ešte raz pripomínam tento graf:

Neprichádza do úvahy, aby sa modrá krivka skutočne podaných vakcín odchýlila pod oranžovú krivku počtu dodaných dávok vakcín na územie Slovenska.

Každý milimeter odstupu znamená ďalší a ďalší deň so 50-100 mŕtvymi na Slovensku.

Osobná poznámka pre nášho koaličného partnera

Nepredpokladám, že v dream teame ministra Krajčiho a štátnej tajomníčky Ježíkovej sa niekto niečím podobným zaoberal. Indície sú viac ako jasné:

  • Nie sú dáta na tlačovkách.
  • Terén hlási zmätky v organizácii objednávania občanov.
  • Terén hlási problém s tokom informácii o počte vakcín.
  • Terén hlási nedodané vakcíny Moderna pre DSS.
  • Nik netuší ako beží systém rezervácie druhých dávok.
  • NCZI si robí z občanov srandu pri zverejňovaní informácii o počtoch zaočkovaných. (Nesedia denné prírastky a súčty.)
  • Chýba informácia o počte pridelených očkovacích dávok na jednotlivé kraje/očkovacie centrá.
  • Otváranie nových termínov na jednotlivých očkovacích lokalitách je náhodné a kto má lepší kontakt na admina na NCZI, ten sa dokáže prihlásiť v prvých sekundách, ako NCZI aktualizuje formulár. Toto je viac ako nechutný procesný stav.

Ako člen tejto vládnej koalície, farmaceut (odborník na lieky a liekovú politiku), procesný manažér, som plne k dispozícii. Môžete sa trápiť sami, alebo využijete silné zázemie zdravotníckeho tímu SaS – vášho koaličného partnera. (Podobne, ako ste sa strápnili pred týždňom pri liekovej politike za 23 miliónov.)

Zdravotnícky tím SaS, tak ako ho poznáte dnes, má práve v týchto dňoch 4 roky svojej existencie. (Štvorka je politicky jubilejné číslo, aj keď sa to bežne nezdá).

Veru tak priatelia, úspechy zdravotníckej politiky SaS nepadajú z neba. Sú poctivo odmakané. A naopak – len skúsený tím dokáže prinášať dobré riešenia pre Slovensko. Len dobrá politika dokáže nadchnúť pre správnu vec. A nie len dva mesiace pred voľbami, ale dlhodobo a stabilne.

SaS má pre zdravotníctvo pevné základy obsahové aj personálne.

Share Button