Nápad je to krásny. Dáme zadarmo… A viete vy, čo to stojí? Ja som za každú srandu, kým neumierajú ľudia. V zdravotníctve máme trošku problém s touto srandou. Kým na nezvládnuté obedy zadarmo si tak akurát ponadávame, nezvládnuté zmeny v liekovej politike spôsobujú, že na inej strane republiky či rozpočtu budú umierať živí ľudia. Vaši susedia, vaši príbuzní.

Keď sa zaoberám akýmkoľvek dobrým nápadom, obzvlášť, ak je to páchanie dobra, som veľmi ostražitý.

Tak sa poďte pozrieť so mnou do moje kuchyne. Takto to s liekovou politikou v SaS robím ja:

Celý balík zdravotného rozpočtu má na príjmovej strane sumu 5,5 mld eur. Je to uzavretý balík peňazí. Ak by som ho chcel nafúknúť, tak musím mať sakrametsky dobré argumenty, lebo proti mne bude stáť dav kadejakých Hodnôt za peniaze, INECCOv, INESSov, HPInštitútov, proste tvrdí a nekompromisní. Ich grafy vždy ležia proklatě nízko.

Takže poďme na tie čísla. V programe SaS počítame s NCZI ako zásadným pilierom spracovania dát. Tak do nich načriem aj ja.

V roku 2018 bolo v zdravotníckych zariadeniach na území SR nahlásených spolu 15 274 potratov. 1 350 potratov sa týkalo žien bez trvalého pobytu v SR, z ktorých 98 % tvorili umelé prerušenia tehotenstva (UPT).

Potraty v SR 2018 (NCZI)

To budem ignorovať, nepredpokladám, že by, niekto chcel argumentovať tým, že máme z nášho slovenského solidárneho zdravotného poistenia vybraného od občanov Slovenska hradiť interupcie pre celý svet a okolitú V4 k tomu.

V roku 2018 evidovalo NCZI 13 924 potratov u žien s trvalým bydliskom v SR (o 597 menej ako v predchádzajúcom roku), z nich UPT predstavovali 43,3 %, spontánne potraty 35,1 %, ostatné potraty 18,5 % a mimomaternicové tehotenstvá 3,2 %.

Počet UPT z roka na rok klesá. Medziročne sa ich počet znížil z 6 102 na 6 024

Potraty v SR 2018 (NCZI)

Zdravotná starostlivosť v súvislosti s neUPT je plne hradená aj dnes, pretože ide o zdravotný problém ako každý iný. O tom nie je sporu.

Tak konečne máme číslo! 6024 – počet interupcii na žiadosť ženy v roku 2018.

Teraz náklady: Úhrada zdravotníckemu zariadeniu je dnes podľa roznych dostupných zdrojov medzi 250 – 350 Eur. Je to klasická trhová cena, iste sa dá spresniť strávením pol dňa obtelefonovávaním nemocníc.

Je to v zásade jedno, ak by bola cena výkonu hradená z poistenia, bola by regulovaná, takže realita by bola tak okolo tých 250€. Som rozhodol z moci úradnej a ako múdry kráľ na základe podkladov.

Tak, máme druhé číslo: 250€ za kus.

6024*250=1 506 000€ náklady na UPT za rok 2018. To je plus mínus ročne furt a dookola.

A to máme len UPT. Potom je tu hormonálna natikoncepcia. A muži tiež nie sú od macochy ani od Evy, takže aj vasektómie a ako balík aj 10 prezervatívov na mesiac na predpis na zdravotný poukaz ako zdravotná pomôcka, že. Tak ste to myslelil že?

Poďme počítať:

Počet užívateliek antikoncepcie na Slovensku neustále klesá. Kým v roku 2008 užívalo hormonálnu antikoncepciu 316 482 žien, v roku 2017 gynekológovia evidovali už len 158 841 žien užívajúcich tento typ antikoncepcie. Vnútromaternicovú antikoncepciu malo v minulom roku zavedenú 40 364 žien, čo je približne o tretinu menej ako ich bolo v roku 2008 (66 234 žien).

Potraty v SR 2018 (NCZI)

Takže máme prvé číslo. 158 841 žien, to je 12x 158 841 dávok za rok

Cena na mesiac je cca 10-15€ ako ktorá značka. Dnes nie je cena antikoncepcie štátom regulovaná, ak by bola uhrádzaná, samozrejme, že by bola regulovaná, takže vezmime to nižšie číslo.

158 841*10€= 1 588 410 x12 = cca 19 miliónov eur, ak vezmeme čísla z obdobia, keď aj priama platba do istej miery reguluje spotrebu. To znamená, že v systéme plnej úhrady by sa o hormonálnu antikoncepciu u svojho gynekológa prihlásilo ešte ďalších pár desiatok, možno stoviek žien. Tieto dnes nechcú vydávať svoje peniaze na rozkoš, alebo sú v sivej zóne a nakupujú antikoncepciu mimo oficiálne kanály a po kanáloch.

K hormonálnej antikoncepcii patria ešte nositeľky vnútromaternickových teliesok, keďže obsahujú aj hormóny. Aj tie by sme mali poriadne popočítať. Tam je cena rozdelená do dlhšieho obdobia, ale naopak platba lekárovi za výkony počas pravidelných kontrol ostáva.

Suma sumárum

Váš nápad vyžaduje 19+1,5=20,5 milióna eur vyčlenených z balíka 5,5mld eur. Takže komu ich máme vziať? Nie, pardón. Komu ich VY vezmete?

Sestrám z platov?

Politické rozhodnutie prebije aj 4 esá

No jo no, ale tak to sa naozaj nedá robiť politika. To by sme mohli nechať o sebe rozhodovať stroje. Nakoniec je to len a len na politickom rozhodnutí, či áno alebo nie.

Vždy je však dôležité, aký kompromis sa chystáme urobiť. Možno sa rozhodneme, že nepotrebujeme tak tlačiť na hygienu v nemocniciach, tam ušetríme, lebo nám nevadí, že sa uprace len raz do týždňa. A tie peniaze radšej dáme na antikoncepciu.

Alebo nebudeme nikde škrtať a prilejeme k tým 5,5 miliardám nejaké to euríčko navyše. Daň z cukru, čo poviete? Akurát vás chcem upozorniť, že progresívny ružilícii kolegovia ju už asi na 4x minuli, takže sa musíte postaviť do radu za nich. Alebo môžete zaviesť inú novú daň. Len to prosím povedzte svojim voličom otvorene a priamo.

Taký Smer a SNS v pohode zvyšovali dane a majú furtom svojich 20-25%.

Aj to je politické rozhodnutie. Síce podľa mňa totálne hlúpe, ale v slobodnej krajine si slobodných človek môže robiť čokoľvek. Aj prijímať so zodpovednosťou aj hlúpe rozhodnutia. Rovnako ako vysoko morálne a v súlade s humanizmom a morálkou. Alebo odporúčaniami WHO či EU-Rady alebo Rady Európy.

Viete priatelia, najhoršie je niesť za svoje rozhodnutia zodpovednosť. Preto som v liekovej politike SaS taký urputný na dokladanie čísiel, meranie, vyhodnocovanie efektivity, sledovanie účinnosti. Aby som sa mohol každému občanovi Slovenska pozrieť priamo do očí s pocitom, že som urobil pre dostupnosť maximálne možnej zdravotnej starostlivosti v rozsahu balíka 5,5 mld eur maximim.

Lieková politika SaS je založená na logickom riešení každodenných problémov občanov s dostupnosťou liekov. Nechýba v nej ani cit pre rozhodnutia napriek ekonomickému diktátu v záujme humanity, etiky a morálky. Ide o život nie o peniaze. Peniaze zarobíte, ak dostanete od života šancu.

Na Slovensku chýbajú lieky. To je fakt 12 ročného smeráckeho riadenia zdravotníctva. Príčiny sú rôzne. A občania zvaľujú vinu na kde-čo a kade-koho. Pozrime sa na niekoľko mýtov a legiend a ukážme si aká je skutočnosť.

Ako tvrdili novodobí mocipáni:“ Trh všetko vyrieši.“

Áno, presne tak. Trh by to všetko vyriešil. No preto, že trh liekov je absolútne zregulovaný, máme tento problém. Tým nehovorím, že sa majú regulácie okolo trhu liekov rušiť. Nie, nemajú. Len upozorňujem, že príčinou je práve tá regulácia, pretože je zle vykonávaná.

Základným problémom je nezáujem, áno, to je to slovo, nezáujem vyhodnocovať výpadky na trhu. Na MZ sa tým nikto nezaoberá, pritom dáta sú k dispozícii.

V našom SaS zdravotníckom programe máme vetu, ktorú som tam vložil hneď na začiatku, keď sme začali pripravovať náš zdravotnícky program: „Referencovanie cien v rámci referenčnej skupiny (s vyššou ako doterajšou citlivosťou u nových liekov a liekov často spadajúcich do emergentného systému objednávania),“

Máme dáta, ktoré lieky lekárnici pre pacientov nevedia zohnať a použili tzv. emergentný systém. U týchto liekov musí kategorizačná komisia skúmať príčiny a ak ňou je neochota firmy predávať lieky za súčasných cenových podmienok, je nutné riešiť aj otázky ceny. Ceny liekov fakt nie sú dané napospas voľnému trhu. To by aj bežné antibiotiká stáli stovky eur.

Globálne náklady na lieky za celé zdravotníctvo sa najjednoduchšie riešia – znížim cenu a hotovo. Najjednoduchšie, ale nie správne. Ale je nutné riešiť aj počty predpísaných balení. A to má v rukách niečo, čomu sa hovorí guidelines, teda štandardné terapeutické postupy. Aj o tých je naša SaS reforma zdravotníctva. Aj to je zas regulácia, nie voľný trh.

Ďalším dôležitým bodom je, že kategorizačná komisia musí získať aj akúsi kvázi druhú polovicu – klasický vyjednávací tím. Pretože tam vonku, za hranicou zdravotníctva, pri výrobe liekov, zúri tvrdý trh. Štát tam potrebuje tvrdých vyjednávačov.

Očné kvapky nie sú, lebo regulácie slovenského výrobcu usvedčili z nedodržania pravidiel o sterilite. Preventívne, pred tým ako by sa niečo niekomu stalo, im to zavrel regulátor. Vo voľnom trhu by zákazník nekupoval až potom, ako sa dozvie, že iní zákazníci kúpili a poškodilo im to zdravie. Pretože takto spoločnosť v 21. storočí nemôže fungovať, máme plne regulované zdravotníctvo.

Nie, naozaj za výpadky nemôže voľný trh. Taký v prípade liekov neexistuje. Za výpadky môžu zle vykonávané regulácie.

Demokracia za to môže

V reguláciách liekov neexistuje demokracia. Je to brutálny direktivizmus regulácií.

ALE!

Demokracia umožní, aby ste si vy, občania, z nás politikov zvolili tých, ktorí tieto regulácie budú presadzovať a uvádzať do praxe.

Ako člen SaS a človek, čo napísal kapitoly liekovej politiky v našom straníckom volebnom programe, vám hovorím: 12 rokov ovláda Smer zdravotníctvo. Nepáči sa vám to. Odo mňa a od SaS je na stole k dispozícii riešenie.

Je len na vás, koho si zvolíte. O tom je demokracia. Buď pokračovanie 12 rokov marazmu, alebo odborníkov na liekovú politiku so záujmom robiť veci lepšie a preč občanov.

Sociálne balíčky, vlaky zadarmo obedy zadarmo, poukazy zadarmo

Áno, presne tak – sociálne balíčky ako vlaky zadarmo, obedy zadarmo – to sú opatrenia, ktoré majú byť posledné v rade. Pri všetkej úcte k starším, keď pacient dostane včas a kvalitné lieky „proti smrti“ (aj lieky na vysoký tlak k nim patria), tak na cestovanie si dokážu privyrobiť či ušetriť aj dôchodcovia. Naopak to nefunguje – s tlakom 200/100 toho veľa nenacestujete, aj keby vám pristavili Masarykov vagón.

Viacerí nám SaSkárom vyčítajú, že sme tak radikálni v prípade týchto „zadarmo“ vecí. Nie, nechceme rušiť úľavy absolútne, chceme ich zmysluplne nastaviť na takú úroveň, aby nekanibalizovali iné časti sociálnej a zdravotnej politiky štátu. V zdravotníckom tíme SaS dookola hovoríme, že zdravotníctvo fakt nie je zadarmo. Stojí to peniaze a keď sa peniaze z daní minú na vlaky a obedy zadarmo, tak ich nemôžeme dať napríklad na lieky.

Zdravý rozum, ten najlepší recept, nám všetkým hovorí: Aby ste mohli cestovať, musíte byť hlavne v primeranej kondícii, v primeranom zdraví a prípadné choroby mať dostatočne kompenzované.

Veď čo prajete svojim najbližším, svojim najdrahším k narodeninám? Zdravie, alebo peniaze?

Ja by som volil takých politikov, ktorí mi sľubujú viac zdravia, nie viac vlakov zadarmo. Je to o prioritách. O prioritách práve nad volebnou urnou. Spomenúť si na priority nad pohrebnou urnou, to je už neskoro.

Klientelizmus, nenažranosť, rodinkárstvo farmafiriem?

Uff, keby len bol – to by bolo super. Každá farmaceutická firma, vyrábajúca lieky, by si presadila také podmienky v reguláciách, aby mohla predávať čo najviac a s čo najväčším ziskom. Všade by boli ich lieky a všetci by ich húfne predpisovali. Veď by mali provízie.

Nie, priatelia, keď nie sú lieky, tak niekde politici vo vládnych funkciách urobili velikánske chyby v správe štátnych regulácii. Chyby. Veľké chyby.

Balík na zdravotníctvo je konečná suma cca 5,5 miliardy eur. Z tohoto jedného balíka sa platia aj platy sestier, aj opravy nemocničných budov, aj nové prístroje, aj dopravná služba medzi nemocnicami. A aj lieky.

Keď niekde z tohoto jedného balíka vezmete viac, na druhom konci potom chýba. Keď nakúpite predražený kotol na vykurovanie do nemocnice, nemáte na drahšiu a modernejšiu liečbu.

Áno, rodinkárstvo je zlo, nedostatok liekov indikuje šlamastiky tohoto druhu na iných koncoch zdravotníctva.

Preto máme náš SaS zdravotnícky program postavený ako jeden komplexný celok. nezabúdame na žiadnu oblasť. Preto s opatrnosťou hodnotíme, keď ministerka za Smer príde s tým, že naleje do zdravotníctva ďalšie peniaze. Netešíme sa z toho, lebo vieme, že len vytečú z nejakej ďalšej čiernej diery v zdravotníckom systéme.

Aby bolo na lieky, musí sa dobre hospodáriť s predpisovaním laboratórnych vyšetrení. Aby tie neboli duplicitné, musí fungovať nástroj – eZdravie.

Keď sa nabalia na budovaní eZdravia IT firmy a navyše ani nič poriadne nevyprodukujú, tak potom nie sú lieky na riedenie krvi.

Takto komplexne funguje problém rodinkárstva v zdravotníctve. A v SaS to vieme a preto sme dokázali pripraviť komplexný program pre zdravotníctvo. Figu, pre zdravotníctvo – je to program pre občanov, pre Slovensko.

Mýty nikdy nekončia

Keď som prvýkrát zasadol do nášho tímu SaS pre zdravotníctvo, tiež som si priniesol niekoľko mýtov a legiend so sebou. Prebrali sme to v kruhu odborníkov a vyjasnili si realitu a správne postoje. Bola to tvrdá odborná práca. A nekončí.

Len pred pár mesiacmi sa našej tímlíderke Janke Cigánikovej podarilo zhromaždiť na jedno miesto vyše 30 odborníkov a špičiek vo svojich častiach zdravotníctva. Bola to tvrdá oponentúra z ich strany. Tvrdá, ale užitočná, aby bol program SaS pre zdravotníctvo ešte lepší, ešte užitočnejší pre Slovensko.

Povedať – zabezpečíme lieky pre každého, to nestačí.

Treba nie len vedieť čo, ale treba vedieť aj ako. A aj to je stále málo. Treba vedieť aj prečo práve takto. Pre mňa ako politika, ktorý sa venuje liekovej politike, je smutné, že to prečo vôbec nie je vidieť. To prečo nevysvetlíte laikom v jednom úžasnom progresívnom hesle. Veď sa pozrite, aj tento článok je dlhý ako týždeň pred výplatou.

Ale snažím sa. Tak o tom píšem a budem to opakovať znovu a znovu. Ja verím v dve veci:

• Mám vieru presne v to, v čo veril aj TGM: Nebáť sa a nekradnúť.
• Mám vieru presne v to, v čo veril aj Gándhí: Keď robíte dobrú vec, ľudia sa odniekiaľ sami objavia a pridajú sa.

Pridajte sa k voličom SaS. Pre Sulíka ani pre Ďuriš-Nicolsonovú nemusíte. Urobte to pre seba. SaS má hodnoty a víziu, máme premyslené riešenia, máme odborníkov a čestných ľudí.