Centrálne nákupy liekov – snaha vyhnúť sa transparentnej regulácii?

Dáme príklad: Máme približne 100 kačíc. Z nich je 80 v jednej hydinárni a 20 v inej hydinárni. Ako to, že prvá hydináreň dokáže nakúpiť krmivo lacnejšie, ako keby vytvorili spoločný kartel a nakupovali pre 100 kačíc? A už vôbec nerozumiem, ako to, že aj tá druhá, čo nakupuje krmivo pre 20 kačíc nakúpi lepšie ako dokáže nakúpiť kartel zastupujúci silu 100 kačíc. 

Matematika – to je všetko, čo na vyriešenie uvedeného príkladu potrebujete.

Verejne prístupné dáta

Pre lieky platí prísna regulácia. Na každý liek je stanovená maximálna cena. Drahšie sa daný liek nikde, v žiadnej lekárni,  nesmie predávať.  Na každý liek platí maximálna úhrada. Žiadna poisťovňa nesmie za daný liek zaplatiť viac.

Ak je maximálna cena lieku vyššia ako úhrada, pacient doplatí. Aby doplatky neleteli do výšin, platí práve tá maximálna cena. Plus je tu ešte ochranný limit na doplatky.

Obe tieto regulačné opatrenia má na starosti štátna inštitúcia. Obe tieto opatrenia sú nastavované pre niekoľko tisíc liekov. A hlavne, tieto parametre sú k dispozícii verejnosti kaťdý mesiac v podobe kategorizačných zoznamov na stránke Ministerstva zdravotníctva.

Kategorizačná komisia dohaduje maximálnu cenu ako aj veľkosť úhrady so silou 5 miliónov potenciálnych konzumentov/spotrebiteľov/pacientov. Na základe presných epidemiologických dát o výskyte daného ochorenia je presne možné vyčísliť objem trhu pre daný liek.

Kategorizačná komisia je ten kartel z nášho príkladu z úvodu. Má k dispozícii najväčší možný počet pacientov pre daný liek. Má k dispozícii referencovanie – teda porovnanie s cenami v iných krajinách EU. Má k dispozícii informácie garantované zákonmi.

Ostatných skoro 9 rokov riadil tento systém Smer.

Súkromné konkurenčné schopnosti

Individuálne nákupy liekov formou centrálneho nákupu poisťovňou  sú naopak čisto komerčný vzťah poisťovne a výrobcu/dovozcu lieku. V prípade štátnej poisťovne by táto zmluva mala byť uverejnená v zbierke  zmlúv.  V prípade súkromných poisťovní je to ich obchodná šikovnosť a teda správne predmet obchodného tajomstva.

Viete, za mladi som sedel za vyjednávacím stolom ako markeťák lekárenskej siete, keď sme vyjednávali lepšie ceny pre naše lekárne. Miliónkrát zaznelo: „My vám zaručíme odber v konkrétnom objeme, vy splníte plán, vy dostanete svoje prémie od vášho zamestnávateľa, tak nám spustite z ceny.“ A ony nám spustili.

Keďže sme následne vyjednaný objem museli skutočne aj odobrať, museli sme v oddelení marketingu zakomponovať tento nákup do marketingovej stratégie. Napríklad formou generickej preferencie alebo iným spôsobom.

V istom období sme z marketingu hecovali oddelenie akvizícii, aby už konečne kúpili toho minikonkurenta, aby sme mali k dispozícii o 20%  viac pacientov v o 20% väčšej lekárenskej sieti a teda o 20% väčšiu vyjednávaciu silu.

Najsilnejšou množinou je zjednotenie

Tak mi prosím vysvetlite, ako je možné, že obchodné oddelenie štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne  dokáže lepšie nakúpiť lieky pre svojich pacientov, ako štátna  kategorizačná komisia pre všetkých pacientov v republike?

Ešte raz a p-o-m-a-l-y:

Ako je možné, že obchodné oddelenie štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne  dokáže lepšie nakúpiť lieky pre svojich pacientov, ako štátna  kategorizačná komisia pre všetkých pacientov v republike?

E-š-t-e  r-a-z a e-š-t-e p—o—m—a—l—š—i—e:

Ako je možné, že jedna štátna nemocnica, dokáže nakúpiť liek za ceny nižšie ako vyjednala vrámci cenovej regulácie štátna kategorizačná komisia pre všetky, ale úplne všetky nemocnice na celom území Slovenska?

Napadajú mi tak 3 až 4 odpovede, ale ani jedna nedáva slovenskej spoločnosti zmysel. Všetky dávajú zmysel len súkromným záujmom. A všetky končia myšlienkou, že centrálne nákupy mimo štandardný liekový reťazec sú politickým heslom politikov strany Smer: Centrálnym nákupom ušetríme zdroje! 

Komu prosím vás?

Práve pre to, že individuálne a hlavne parciálne centrálne nákupy nedávajú z dlhodobého pohľadu pre náš solidárny zdravotný systém žiaden zmysel, považujem za dôležité, aby zo systému cenotvorby liekov na trhu vymizli.

Centrálne, individuálne nákupy dávajú zmysel maximálne tak počas jedného kategorizačného obdobia. A tým, je štvťrok maximálne polrok. Tým členovi kategorizačnej komisie dostanú jasný signál, kde je priestor na vyjednanie maximálnej ceny pre všetkých pacientov vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ak niekto, nech je to nemocnica, sieť nemocníc či poisťovňa, dokáže vyjednať nižšie nákupné ceny, ako tie ktoré sú uvedené v práve platnom štátnom  kategorizačnom zozname, tak každý ďalší štvrťrok niekde inde sakrametsky zbytočne a sakramentsky absurdne platíme z peňazí vybraných do solidárneho zdravotného poistenia.

Naozaj sa nechcem kdesi z kuloárov dozvedieť, že niekto uzavrel malú, ale výhodnejšiu zmluvu na centrálny nákup liekov či materiálu s vedomím, že sa zahojí na dodávkach do zvyšku slovenského zdravotníctva za vyššie maximálne ceny stanovené kategorizačnou komisiou.

Naozaj ma nechcú napadať kadejaké súvislosti straty štátnych nemocníc vo výške 600 miliónov eur a vyrovnaného či ziskového hospodárenia súkromných poskytovateľov.

Pod čiarou: Ak píšem o centrálnom nákupe a kategorizácii, mám na mysli nie len lieky, ale aj špeciálny zdravotný materiál, vyšetrovacie zložky, labáky a tak podobne. Súvisí s celkovou mojou ideou zdravotníctva založeného na solidárnom zdravotném poistení.

Centrálnym nákupom som sa, okrem iných časti zdravotníctva venoval aj v texte: Zdravotníctvo:  Vládny program jediného konkrétneho čísla a Gerlachu prázdnych slov a tiež v konceptuálnom texte: Solidarita a regulácie cien verzus reexport liekov a ich nedostupnosť

 

Share Button

“Náš človek” sa samovyšetril – hluboké nedorozumění, skutok sa nestal

V predvečer výročia vzniku Československej republiky z roku 1918 naša spoločnosť dostala od vládnej koalície Smer+SNS+Híd (všeobecne známej ako Spojené mosty-diaľnice-tunely-SBSky) vskutku čechoslovakistický výsledok samovyšetrenia: Bylo to hluboké nedorozumění, skutok sa nestal.

(Vsuvka pre mladšie ročníky – Václav Klaus predseda Českej vlády vrámci Československej federatívnej republiky a Vladimír Mečiar, predseda Slovenskej vlády vrámci Československej federatívnej republiky, boli hlavnými postavami delenia Československa. Toho Československa, ktoré bolo dedicom tradícii československej republiky z roku 1918. Jedného preslávila veta: Ale pánové, to je hluboké nedorozumění. A druhého veta: Nie sú dôkazy, skutok sa nestal.)

Ak sa nechcete jedovať so systémom, ktorý sa samovyšetruje, stačí ich nevoliť. Keď nezvolíte ľudí, ktorí páchajú morálne, etické, či nebodaj aj protizákonné, zhovadilosti, nebudete sa jedovať, keď sa títo ľudia logicky samovyšetria s výsledkom: Nastalo hluboké nedorozumění, teda nie sú dôkazy a skutok sa nestal.

Je to divné, ale existujú politici, ktorých cieľom je služba občanom. A očakávajú za to ako odmenu jeden plat presne a realizáciu svojich, ponúkaných riešení. A to tie riešenia budú aj sami presadzovať, tvoriť a ladiť. Ba dokonca sú aj takí, čo dajú pri realizácii priestor profíkom, ktorí by jakživ do politiky nešli, akurát vedia robiť dobré veci pre spoločnosť.

Ja viem, po tom, čo tu predvádzajú podnikatelia vo firme Štát, s.r.o. pod hlavičkou strany Smer a po ostatných vašich voľbách vládna koalícia strán Smer, SNS a Híd, je tomu ťažké dôverovať.

Iní politici na Slovensku nebudú, len tí, čo chcú robiť politiku. Každý, môže byť zvolený. Každý občan. Niektorí a Smer+Híd to predviedli dokonale, chcú byť len a len zvolení, aby mohli podnikať vo firme Štát, s.r.o.

K-ĽSNS a Sme rodina chce, zdá sa podľa posledného nápadu so značkovaním tretieho sektora, kraľovať pomocou nacistických a fašistických metód.

Dostanete čo si zvolíte. Aj keby k voľbám prišili 4 ľudia, večer po zavretí volebných miestností bude definovaných 150 poslancov, ktorí budú rozhodovať o vašom živote.

V demokracii vždy dostanete čo si zvolíte

Viete si predstaviť, že by Jozef Rajtar alebo Natália Blahová alebo Martin Poliačik alebo Martin Klus alebo Jozef Tirak Mihal alebo ďalší alebo ďalší združení pod hlavičkou SaS alebo aj ja, po tom, ako jasne pomenúvajú, ako som aj ja napísal desiatky textov o hovadnostiach smeráckych činov, sme ich presne po ich vzore zopakovali?

Naozaj si myslíte, že by sme riskovali prehodenie oknom rozvášneným davom?

Politici Smer+SNS+časť Hídu sú istota kontinuity obludností. Najmenšie čo môžete dostať od ľudí v SaS a okolo SaS je, že sa miera obludností zmenší. Som skalopevne presvedčený, že pri vláde SaS sa miera dnešných obludností zmenší minimálne 100x. A aj keby len o polovicu, som presvedčený, že obludností bude 100x menej, ale dobre, nech len o polovicu – myslím, že je to stále dobrá voľba.

Na svojom politickom webe www.politik.pilnik.sk, kde o tých obludnostiach už roky píšem, mám od úplného začiatku slová:

Otázka neznie, či chodiť k voľbám. Otázka znie, kto iný sa má o Slovensko starať, ak nie my. Nik iný to za nás neurobí. Nie je žiadne oni. Sme len my. My si za to môžeme, ako vyzerá morálka na Slovensku.

Smer vládol a predvádzal svoju predstavu morálky 1461 dní. V ostatných voľbách ste si dobrovoľne, bez pištole na spánku, zvolili politikov Smer+SNS+Híd. Dnes, po 253 dňoch vidíte, ako dobre ste si zvolili kontinuitu. Všetko dobré do zostávajúcich 3 rokov a do cca 108 dní kým budú zas budú riadne voľby, vám prajem.

Mohli ste si vtedy, pred 257 dňami, zvoliť SaS a mňa na ich kandidátke. Nezvolili a tak naša krajina ako darček k 28. októbru dostala samovyšetrenie skutku “Náš človek”:

Bylo to hluboké nedorozumění, nie sú dôkazy, skutok sa nestal.

Ja som vám to hovoril, ale počúvali ste ma? Ja viem, človek je múdry až keď už netreba. Ja to však s morálkou na Slovensku nevzdávam. Ponúkol som svoje vedomosti a schopnosti v oblasti zdravotníckych tém Richardovi Sulikovi. Zapojil som sa do zdravotníckeho týmu SaS. Rozhodne sa chcem podieľať na politike pod hlavičkou tejto strany.

Nevzdávajte to ani vy s našou krajinou. Po minulom týždni: Ruku na srdce – už to naozaj nemôže byť po výmene vládnej garnitúry horšie. Už to môže byť len lepšie.

Share Button

Ficova hanebná obrana Kočnerom – Denník N

Všetci si vieme predstaviť, aké to je pre predsedu vlády nepríjemné. Napriek tomu, uchýliť sa k obrane Kočnerom je hanba. Nový komunikačný tím v jeho okolí má pred sebou celkom slušnú výzvu, väčšiu zvrhlosť tak ľahko nevymyslia.

Zdroj: Ficova hanebná obrana Kočnerom – Denník N

Share Button